維A酸在皮膚科中的應(yīng)用

1、外用維外用維A A酸對表皮屏障的影響酸對表皮屏障的影響 維A酸，別名維甲酸、維生素A酸、維生素甲酸，是體內(nèi)維生素A的代謝中間產(chǎn)物，一種具有維生素A活性的視黃醇衍生物。 它在正常上皮細胞的增殖和分化中起著重要的作用，對正常上皮的形成、發(fā)育及維持起著不可替代的作用。 用于治療痤瘡、銀屑病、魚鱗病、扁平苔癬、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、鱗狀細胞癌及黑色素瘤等疾病。一、調(diào)節(jié)表皮細胞分化和增殖作用 維 A 酸可通過調(diào)節(jié)表皮生長因子的絲裂原作用, 使表皮細胞 DNA 合成和有絲分裂指數(shù)增加, 誘導(dǎo)表皮增生,使顆粒層和棘細胞層增厚。二、減少黑色素的生成 其作用于黑色素胞是多位點的。對酪氨酸羥化酶、 多巴氧化酶及

2、二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用, 從而降低黑色素形成、 減輕皮膚色素沉著。三、抑制皮脂腺分泌 使皮脂腺的基底細胞成熟過程變長,皮脂腺數(shù)目減少, 皮脂腺中增殖細胞的比例下降, 導(dǎo)致皮脂合成減少。四、抗炎作用 可使中性粒細胞游走受到抑制,抑制花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生, 抑制中性粒細胞產(chǎn)生白三烯及氧化物陰離子, 阻礙溶酶體的釋放。五、免疫調(diào)節(jié)作用 對體液免疫及細胞免疫均有影響, 低劑量有免疫刺激作用, 高低劑量有免疫抑制作用。六、抑制皮膚光老化 維 A酸可糾正或預(yù)防紫外線輻射等有害因素對真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引超的異常,刺激皮膚細胞外基質(zhì)蛋白合成,在真皮上部加速形成新的結(jié)構(gòu)

3、組織帶。 痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。1.痤瘡建立正常的角化上皮, 減少毛囊皮脂腺管角化過度能減少皮脂腺細胞的數(shù)量,減少皮脂腺體體積, 減少皮脂分泌減少炎癥反應(yīng)維A酸維 A 酸可使銀屑病患者角化過度的表皮正常化,并能調(diào)節(jié)病變皮膚的增生和分化,使之恢復(fù)正常,還可促進淋巴細胞和單核細胞的分化, 激活巨噬細胞的表皮朗格漢斯細胞,調(diào)整病變部位的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。角質(zhì)形成細胞過度增殖是銀屑病的主要特征2.銀屑病以表皮角化過度為主要變化的一組皮膚病?？杀憩F(xiàn)局部皮膚角質(zhì)增生、皮膚干燥，有鱗屑、皸裂，一般無主觀不適，有時可有瘙癢或疼痛，常在冬季加重。 維A酸類藥物具有調(diào)節(jié)細胞增生分化、 維持上皮組織正常角化過程的作用,故可用于治療上皮增生、 分化紊亂及角化異常的疾病。3.角化性皮膚病 光老化是由于皮膚長期受到日光照射所引起的損害，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚、松弛、深而粗的皺紋，局部有過度的色素沉著或毛細血管擴張,甚至可能出現(xiàn)各種良性或惡性腫瘤4.光老化的預(yù)防與治療 腫瘤和癌前病變 維 A 酸類藥物有免疫調(diào)節(jié)作用, 可用來預(yù)防和治療多種皮膚惡性腫瘤,并可使癌前病變消退或轉(zhuǎn)?？捎镁SA 酸治療的