TLR4在腦出血繼發(fā)性損傷中腦水腫形成的

1、腦出血后繼發(fā)性損傷腦水腫形成是多種機(jī)制的綜合結(jié)果，其中炎性損傷機(jī)制備受矚目3,4，各種炎性細(xì)胞的激活，細(xì)胞因子、炎性遞質(zhì)的釋放，共同造成或加重繼發(fā)性腦損傷5。研究表明炎性反應(yīng)與腦水腫有著密切聯(lián)系：炎性反應(yīng)是腦水腫形成的重要原因6,7。目前在炎癥免疫反應(yīng)的研究領(lǐng)域里，Toll 樣受體家族（Toll-like Receptors, TLRs）是眾多學(xué)者的關(guān)注熱點(diǎn)，其屬于跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)受體家族，通過感知病原微生物存在，轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞的炎性信號，參與多細(xì)胞生命體古老的防御機(jī)制，是連接先天免疫和特異性免疫的紐帶。TLR4參與腦缺血再灌注損傷已被實(shí)驗(yàn)所證16,17,18，TLR4激活炎性反應(yīng)是缺血性卒中后腦水腫形

2、成的重要環(huán)節(jié)。Cao等16采用大鼠大腦中動(dòng)脈線栓模型,研究發(fā)現(xiàn)腦缺血6h再灌注24h后,無論是腦水腫程度、腦梗死體積,還是神經(jīng)元損傷程度, TLR4缺陷的小鼠都明顯低于野生型,并且 TNF-和IL-6水平降低,認(rèn)為腦缺血再灌注后TLR4缺陷的小鼠可能通過抑制炎性細(xì)胞的激活,下調(diào)炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生來減少炎癥反應(yīng),從而減輕損傷程度。其實(shí)腦出血后血腫周圍也存在缺血現(xiàn)象19，出血性卒中與缺血性卒中的損傷機(jī)制在某種程度上有著共性。但TLR4是否參與腦出血后繼發(fā)性損傷,是否通過介導(dǎo)炎性機(jī)制在腦水腫形成的病理生理演變過程中發(fā)揮作用,至今尚不清楚。 水通道蛋白4(Aquaporin 4, AQP4)是焦點(diǎn)，作

3、為一種與水通透有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，影響水跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境平衡。在正常腦組織中主要分布于鄰近毛細(xì)血管壁的星形膠質(zhì)細(xì)胞足突上和腦室周圍的室管膜細(xì)胞，成為水在細(xì)胞、血管和腦室移動(dòng)的關(guān)鍵部位20。 星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤中AQP4表達(dá)明顯上調(diào),并與腦水腫程度、血腦屏障的開放有顯著的相關(guān)性21。多種腦水腫實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ途@示AQP4在腦水腫的發(fā)生發(fā)展中扮演重要角色22，23。實(shí)驗(yàn)表明：炎性反應(yīng)可上調(diào)AQP4的表達(dá)。在過敏原和IL-13誘導(dǎo)的哮喘小鼠模型中24,炎性反應(yīng)顯著，基底膜側(cè)的AQP4表達(dá)上調(diào)是特征性的改變。AQP4在實(shí)驗(yàn)性自身免疫腦脊髓炎模型的腦皮質(zhì)和脊髓中表達(dá)也上調(diào)25,提示AQP4可能與急性期

4、炎癥的發(fā)展相關(guān)。張新宇等26通過在大鼠腦內(nèi)微量注射炎性因子TNF-后，發(fā)現(xiàn)早期就可出現(xiàn)腦水腫，并測得AQP4明顯上調(diào)、血腦屏障通透性顯著增加，且二者成顯著正相關(guān)。因此，炎性因子誘發(fā)腦水腫的機(jī)制可能是：通過多種途徑破壞血腦屏障，繼而誘導(dǎo)AQP4表達(dá)上調(diào)，進(jìn)一步加重腦水腫，形成惡性循環(huán)。進(jìn)而推測：TLR4作為炎性信號通路轉(zhuǎn)導(dǎo)受體，激活下游強(qiáng)有力的炎性級聯(lián)反應(yīng)，介導(dǎo)炎性損傷, 極有可能也通過誘導(dǎo)AQP4表達(dá)上調(diào),參與腦水腫形成。但目前，國內(nèi)外缺乏此方面的研究。 本課題采用大鼠尾狀核立體定向注射自體血模型，研究TLR4 是否通過介導(dǎo)炎性反應(yīng)，上調(diào)AQP4表達(dá)參與腦出血后腦水腫形成，探索TLR4 在腦出

5、血繼發(fā)性損傷中腦水腫形成的炎性機(jī)制。具體內(nèi)容：1、從基因分子水平，研究時(shí)間演變過程中TLR4mRNA 、TNF-mRNA 表達(dá)與AQP4mRNA 表達(dá)、腦出血后腦水腫程度的相關(guān)性。2、并與蛋白、細(xì)胞水平結(jié)合，研究腦出血損傷后TLR4、TNF- 與AQP4 在時(shí)空上的變化及聯(lián)系。 1、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 實(shí)驗(yàn)一：65 只SD 大鼠將其隨機(jī)分為手術(shù)組(A1 組，n=30)、假手術(shù)組(B1 組，n=30)、空白對照組(C1組，n=5)。A1 組和B1 組按手術(shù)后處死的時(shí)間再分為1h 組、6h 組、24h 組、72h組，5d 組，7d 組，每組各為5 只。在相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)處死大鼠后測量大鼠腦的含水量、腦組織

6、TLR4mRNA、TNF-mRNA、AQP4mRNA 的表達(dá)測定。 實(shí)驗(yàn)二：65 只SD 大鼠65 只SD 大鼠將其隨機(jī)分為手術(shù)組(A1 組，n=30)、假手術(shù)組(B1 組，n=30)、空白對照組(C1組，n=5)。A1 組和B1 組按手術(shù)后處死的時(shí)間再分為1h 組、6h 組、24h 組、72h組，5d 組，7d 組，每組各為5 只。在相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)處死大鼠后測量于測定TLR4、TNF-與AQP4 的蛋白水平。 1 大鼠實(shí)驗(yàn)性腦出血模型的制備: 采用大鼠尾狀核注射自體血模型: 10%水合氯醛腹腔注射麻醉后，立體定位儀定位下，在顱骨前囟前0.2mm，中線右側(cè)旁3mm 處鉆一直徑為1.5mm 圓孔，

7、深達(dá)硬腦膜。用微量進(jìn)樣器沿孔垂直進(jìn)針約6mm，手術(shù)組(A 組)將自體新鮮非抗凝動(dòng)脈血50uL 20min 內(nèi)緩慢推注入腦(相當(dāng)于尾狀核的位置)，假手術(shù)組(B 組)將生理鹽水50uL 20min 內(nèi)緩慢推注入腦，留置10min 后緩慢拔針。空白對照組(C 組)不進(jìn)針手術(shù)。各組動(dòng)物屆時(shí)斷頭處死, 處死前進(jìn)行神經(jīng)功能評定。腦組織標(biāo)本的采取: 實(shí)驗(yàn)一：在各時(shí)間點(diǎn)將大鼠麻醉后斷頭取腦，以腦血腫處為界，將腦組織分為前半部、后半部分。前半部用于腦含水量的測定；后半部用于TLR4mRNA、TNF-mRNA、AQP4mRNA 的測定。 實(shí)驗(yàn)二：術(shù)后在相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)乙醚麻醉動(dòng)物, 從左心室插管至主動(dòng)根部，生理鹽水快速

8、灌注之后，多聚甲醛快速灌注固定，斷頭取腦,以注射針道為中心做冠狀切片,厚度約5 mm. 標(biāo)本按常規(guī)程序制成厚度5m的石蠟切片。相鄰切片分別行HE染色病理觀察、及TLR4、TNF-、AQP4免疫組化檢測3 腦含水量的測定： 取每只大鼠右側(cè)大腦半球穿刺點(diǎn)前半部的腦組織分別稱重(濕重)，然后置入100恒溫烤箱中，24h后取出再稱重(干重)。以(濕重干重)濕重100計(jì)算腦含水量，以此代表腦水腫的程度。免疫組化法檢測冠狀腦切片TLR4、TNF-、AQP4蛋白水平及對腦組織行RT-PCR分析TLR4、TNF-、AQP4。 （一）承擔(dān)單位概況(人員、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)與管理狀況) 在相關(guān)國內(nèi)外研究的基本動(dòng)態(tài)和技術(shù)的

9、基礎(chǔ)上，我們具有一批能夠參與該方面研究的人員。本課題組成員對相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)技術(shù)熟練，實(shí)驗(yàn)方法可靠，可重復(fù)性強(qiáng)，并已進(jìn)行一些前期的研究，取得了初步經(jīng)驗(yàn)。另外，申報(bào)單位具有國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)，其實(shí)驗(yàn)設(shè)備與技術(shù)完全能滿足該項(xiàng)目的需要。因此，探索腦出血繼發(fā)性損傷機(jī)制，尋找炎性信號轉(zhuǎn)導(dǎo)治療靶點(diǎn)，我們認(rèn)為從研究人員，到研究技術(shù)和研究條件都具有可行性。 （二）本項(xiàng)目現(xiàn)有的研究工作基礎(chǔ)(包括現(xiàn)有科研裝備條件) 我院呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室已具備了動(dòng)物造模、RT-PCR、免疫組化等實(shí)驗(yàn)技術(shù)的所需設(shè)備：動(dòng)物頭顱立體定位儀(SN- 2 ,NA RISHIGE，日本)、電子分析天平(BP211D ，塞多利斯，德國)、

10、PCR熱循環(huán)儀（日本Techne公司）、全自動(dòng)紫外分光光度儀（美國Perkin Elmer公司）、電泳凝膠圖像分析儀（上海Tanon公司）、高速低溫離心機(jī)（德國Universal 公司）、電泳儀( PowerP acB asic,BIO一RAD，美國)、石蠟切片機(jī)(德國Leica RM-2135)、光學(xué)顯微鏡(日本Olympus)、顯微鏡攝像系統(tǒng)(日本Olympus)等。該國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及我院病理科可為實(shí)驗(yàn)提供有力的技術(shù)支持。腦出血后TLR4作為炎性信號通路轉(zhuǎn)導(dǎo)受體，激活下游強(qiáng)有力的炎性級聯(lián)反應(yīng)，通過誘導(dǎo)AQP4表達(dá)上調(diào),參與腦水腫形成。TNF-通過誘導(dǎo)AQP4表達(dá)上調(diào)，參與腦出血后腦水腫的形

11、成。 起止時(shí)間 主要工作內(nèi)容 2013 年 10 月 - 2013 年 12 月 實(shí)驗(yàn)前期準(zhǔn)備，定購試劑、耗材、大鼠，預(yù)實(shí)驗(yàn)。 2014年 1 月 - 2014 年 3月 完成實(shí)驗(yàn)一：手術(shù)造模、依各時(shí)間點(diǎn)腦組織取材，測定腦含水量、RT-PCR 方法測定TLR4mRNA、TNF-mRNA、AQP4mRNA 的表達(dá)。 2014年 4 月 - 2014年 6月完成實(shí)驗(yàn)二：手術(shù)造模、依各時(shí)間點(diǎn)腦組織取材，冠狀腦切片行HE 染色病理觀察，免疫組化法檢測TLR4、TNF-、AQP4 蛋白。 2014年 6 月 - 2014年 7月 整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析。 2014年 7 月 - 2014年 10 月 撰寫論文、投稿。1、專用業(yè)務(wù)費(fèi)：1）標(biāo)本、樣品采集加工費(fèi)：5000 元2）測試費(fèi)：6500 元3）試驗(yàn)動(dòng)物養(yǎng)殖費(fèi)：25027=3500 元4）其他（管理費(fèi)、協(xié)作費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、論文版面費(fèi)）：5000 元2、原材料費(fèi)：1）RT-PCR 試劑（Trizol、DEPC、DNase、逆轉(zhuǎn)錄試劑盒、微量加樣槍、TLR4、TNF-、AQP4 及內(nèi)參引物設(shè)