面神經(jīng)麻痹的護(hù)理查房ppt課件

1、1;.2;.神 經(jīng) 內(nèi) 科3;.他們得了什么病?怎么得病的?能不能好?4;.面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹2016.12.155;.定義定義 面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹 （面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱（面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱“面癱面癱”，“歪嘴巴歪嘴巴”、“吊線風(fēng)吊線風(fēng)”），），是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。一般癥狀是口眼歪斜。它是是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。都無(wú)法完成。6;.7;

2、.病因及發(fā)病機(jī)理病因及發(fā)病機(jī)理誘因：面部受涼誘因：面部受涼 血管痙攣血管痙攣 缺血、缺氧及水腫缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥?、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群8;.主要治療主要治療物理治療：沖擊波治療物理治療：沖擊波治療藥物治療：藥物治療： 口服藥：甲鈷胺片、維生素口服藥：甲鈷胺片、維生素B1、維生素、維生素B6、舒眠膠囊。、舒眠膠囊。 靜脈滴注：靜脈滴注：5%GS250ml+丹參酮丹參酮A磺酸鈉水針磺酸鈉水針6支支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液神經(jīng)阻滯治療：正清風(fēng)

3、痛寧注射液神經(jīng)阻滯治療：正清風(fēng)痛寧注射液+鹽酸布比卡因注射液鹽酸布比卡因注射液+維生素維生素B12注射液注射液+維生素維生素B6注射液注射液9;.自我形像紊亂自我形像紊亂 ：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理診斷焦慮焦慮 ：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān) 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 ：與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言交流障礙、進(jìn)食困進(jìn)食困難難 口腔感染口腔感染、角膜潰瘍角膜潰瘍。10;.護(hù)理措施護(hù)理措施1.自我形象紊亂：自我形象紊亂：情感支持：要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表達(dá)

4、形體改變所情感支持：要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表達(dá)形體改變所致的心理感受；致的心理感受；提高適應(yīng)能力：教會(huì)患者及家屬有關(guān)的護(hù)理，交待清楚注意事項(xiàng)，給予必要的生活指導(dǎo)提高適應(yīng)能力：教會(huì)患者及家屬有關(guān)的護(hù)理，交待清楚注意事項(xiàng)，給予必要的生活指導(dǎo)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病所致的外觀改變，提高對(duì)形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病所致的外觀改變，提高對(duì)形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力；指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法，如恰當(dāng)?shù)难b飾指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法，如恰當(dāng)?shù)难b飾外出時(shí)戴墨鏡外出時(shí)戴墨鏡等等；11;.護(hù)理措施護(hù)理措施2 2. .焦慮焦慮： 安排有助于睡眠安排有助于睡

5、眠/休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式。有計(jì)劃地安排護(hù)休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式。有計(jì)劃地安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。提供促進(jìn)睡眠的措施（舒眠膠囊口服）。理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。提供促進(jìn)睡眠的措施（舒眠膠囊口服）。 增加病人與工作人員的相互信任。陪伴病人，向病人解釋病情。治療，使其安心。增加病人與工作人員的相互信任。陪伴病人，向病人解釋病情。治療，使其安心。12;.護(hù)理措施護(hù)理措施3 3. .知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏： （1）講解疾病的相關(guān)發(fā)病原因以及用藥指導(dǎo)。）講解疾病的相關(guān)發(fā)病原因以及用藥指導(dǎo)。 （2）告之患者）告之患者盡量避免過(guò)度用眼，少看電視、

6、書(shū)報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉盡量避免過(guò)度用眼，少看電視、書(shū)報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。 （3）注意面部保暖注意面部保暖, ,忌用冷水洗臉忌用冷水洗臉, ,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處調(diào)、風(fēng)扇處, ,以免受風(fēng)寒刺激加重病情以免

7、受風(fēng)寒刺激加重病情。13;.護(hù)理措施護(hù)理措施3 3. .知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏：（4）指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時(shí)漱口，清除患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防飯后要及時(shí)漱口，清除患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。口腔感染。（5）鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來(lái)維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來(lái)維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。避免

8、辛辣、硬、粗糙、刺粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。14;.護(hù)理措施護(hù)理措施4 4. .潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥： （1）督促病人做好康復(fù)運(yùn)動(dòng)。）督促病人做好康復(fù)運(yùn)動(dòng)。需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。等。 （2）減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng)減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng) 。 （3）保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染保持口腔清潔，預(yù)防口腔

9、感染。 （4 4）保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍15;.護(hù)理措施護(hù)理措施飲食護(hù)理：飲食護(hù)理： 指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，多食新鮮蔬菜、多食新鮮蔬菜、水水果、果、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。、麻辣火鍋等。16;.功能鍛煉功能鍛煉 （1 1）指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面?。河脺貪衩頍岱竺娌?，每日用溫濕毛巾熱敷面部，每日2 23 3次，每次次，每次151520min20min，并于早晚自行按摩面部，并于早晚自行按摩面部, , 按摩力度要適宜

10、，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。翼。按摩前要清潔雙手。 （2 2）當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后, ,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。 （3 3）囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。 （4 4）指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖, ,并注意觀察、督促患并注意觀察、督促患者咀嚼者咀嚼, ,以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的。以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的。17;.出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1 1. .疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于消除誘因和不利于康復(fù)的因素?？祻?fù)的因素。2.2.日常生活指導(dǎo)日常生活指導(dǎo) 鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)；鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)；