內(nèi)經(jīng)藏象理論臨床應用

1、內(nèi)經(jīng)藏象理論臨床應用 五臟與五體、五竅的關系五臟與五體、五竅的關系 皮膚、體表的臟腑經(jīng)絡分屬皮膚、體表的臟腑經(jīng)絡分屬 肺肺 心？心？ 素問素問 刺禁論刺禁論：“黃帝問曰：愿聞黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，禁數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之傍，中有小心。中有父母，七節(jié)之傍，中有小心。 張某張某,女女,51,51歲歲,1988,1988年年3 3月月2 2日初診。日初診。 自自1 1月月2020日起全身皮膚刺痛，不能觸摸，

2、日起全身皮膚刺痛，不能觸摸，尤以腰及頸項部位為甚，自覺尤以腰及頸項部位為甚，自覺“腰帶好象腰帶好象一根草繩一根草繩”。內(nèi)衣必須翻穿，以免衣里縫。內(nèi)衣必須翻穿，以免衣里縫制的線棱摩擦皮膚。無論坐臥，均感觸及制的線棱摩擦皮膚。無論坐臥，均感觸及皮膚處刺痛難忍，痛苦欲死。時有心慌、皮膚處刺痛難忍，痛苦欲死。時有心慌、心煩。夜晚盜汗。睡眠不佳，食欲尚可，心煩。夜晚盜汗。睡眠不佳，食欲尚可，二便調(diào)。二便調(diào)。觀其皮膚顏色無明顯異常改變。舌觀其皮膚顏色無明顯異常改變。舌質(zhì)稍暗，苔白略膩，中間有剝落，質(zhì)稍暗，苔白略膩，中間有剝落，脈象節(jié)奏欠調(diào)、左弦細略數(shù)、右弦脈象節(jié)奏欠調(diào)、左弦細略數(shù)、右弦滑?；?川黃連8克

3、 丹皮12克 丹參12克 炒梔子10克 赤芍12克 蟬衣6克 白僵蠶10克 青蒿10克 桑白皮12克 地骨皮10克 枳殼10克 竹茹8克 生甘草6克 六劑，水煎服，每日一劑證屬心經(jīng)郁熱。擬用涼血清心之法。3 3月月9 9日二診：服上藥后皮膚疼痛日二診：服上藥后皮膚疼痛基本消失，觸摸也不以為然。心煩、基本消失，觸摸也不以為然。心煩、心慌、盜汗等癥亦除。二便調(diào)，舌心慌、盜汗等癥亦除。二便調(diào)，舌暗紅，脈弦滑，暗紅，脈弦滑，患者心情愉快，轉(zhuǎn)訴面部、下肢有患者心情愉快，轉(zhuǎn)訴面部、下肢有浮腫，要求治療。浮腫，要求治療。前方加冬瓜皮前方加冬瓜皮1010克克 ，防風，防風4 4克，克，生石膏生石膏1515克克

4、 麻黃絨麻黃絨3 3克克六劑，水煎每日一劑分二次服。六劑，水煎每日一劑分二次服。痊愈。痊愈。 心？心？素問刺禁論素問刺禁論：“黃帝問曰：愿聞禁黃帝問曰：愿聞禁數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，數(shù)。岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，肝生于左，肺藏于右，心部于表心部于表，腎治，腎治于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，于里，脾為之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之傍，中有小心。中有父母，七節(jié)之傍，中有小心?！敝T痛癢瘡，皆屬于心。諸痛癢瘡，皆屬于心。鼻與臟腑的關系鼻與臟腑的關系肺？肺？膽？膽？膽移熱于腦鼻淵膽移熱于腦鼻淵心？心？心肺？心肺？ 六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論 “天食人以五氣，

5、地天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。上使五色修明，音聲能彰?！?五臟別論五臟別論“故五氣入鼻，藏于心肺。故五氣入鼻，藏于心肺。心肺有病，而心肺有病，而鼻為之不利也鼻為之不利也?！?鼻塞？鼻塞？ 王某，女，王某，女，4242歲，北京某中學教師，歲，北京某中學教師，19791979年春診治?；寄甏涸\治?；肌肮谛牟」谛牟　睌?shù)年，數(shù)年，心電圖心電圖STST段明顯改變。段明顯改變。 左胸悶痛，時輕時重，嚴重時每日發(fā)左胸悶痛，時輕時重，嚴重時每日發(fā)作胸痛十余次，每次持續(xù)作胸痛十余次，每次持續(xù)1313分鐘不等。分鐘不等。 近來又趨嚴重，已

6、病休月余。近來又趨嚴重，已病休月余。 尚有頸項不舒，心煩，失眠，舌質(zhì)暗，尚有頸項不舒，心煩，失眠，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈左弦細，右弦緩。苔薄白，脈左弦細，右弦緩。證屬痰濕內(nèi)阻，血脈瘀滯。證屬痰濕內(nèi)阻，血脈瘀滯。治以祛痰濕通經(jīng)脈法癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治以祛痰濕通經(jīng)脈法癥狀明顯好轉(zhuǎn)，回去上班。回去上班。.一周前一周前,突然感到鼻塞呼吸不利突然感到鼻塞呼吸不利,一一直不能消除直不能消除.遂去醫(yī)院就醫(yī)遂去醫(yī)院就醫(yī).五官科醫(yī)生對鼻部進行了詳細檢查五官科醫(yī)生對鼻部進行了詳細檢查,無無異常發(fā)現(xiàn)，因而未予以治療異常發(fā)現(xiàn)，因而未予以治療,囑回家靜囑回家靜養(yǎng)養(yǎng),觀察變化觀察變化.但自覺癥狀加重但自覺癥狀加重,無計可施無計可

7、施,將舊日治療將舊日治療冠心病處方找出冠心病處方找出,購兩劑服之購兩劑服之,藥后癥狀明顯緩解藥后癥狀明顯緩解.因此又就醫(yī)于余因此又就醫(yī)于余. . 仍用前方加減治之仍用前方加減治之. 茯苓茯苓1515克克 杏仁杏仁1010克克 生苡仁生苡仁1515克克 茜草茜草1010克克 紅花紅花1010克克 旋復花旋復花1010克克 （包）（包） 葛根葛根1212克克 赤芍赤芍1515克克 炙甘草炙甘草6 6克克 桔梗桔梗1010克克 1010劑，水煎，每日一劑，劑，水煎，每日一劑， 藥后呼吸通暢，其余癥狀明顯緩解，復藥后呼吸通暢，其余癥狀明顯緩解，復上班工作。上班工作。 鼻不聞香臭鼻不聞香臭 李某，女，李

8、某，女，6060歲，歲， 19901990年年6 6月月2929日診。胸悶痛日診。胸悶痛1010年，先在左側(cè)，近年，先在左側(cè)，近年牽連及右胸亦痛。年牽連及右胸亦痛。 原在冬季吸入冷氣時發(fā)作，近年無論冬夏經(jīng)常發(fā)原在冬季吸入冷氣時發(fā)作，近年無論冬夏經(jīng)常發(fā)作胸痛，其痛放射至左肩臂。胸悶，噯氣則略緩，作胸痛，其痛放射至左肩臂。胸悶，噯氣則略緩，大便偏干，二日一行。睡眠不實。大便偏干，二日一行。睡眠不實。 自今年春季發(fā)生鼻不聞香臭，五官科檢查未見異自今年春季發(fā)生鼻不聞香臭，五官科檢查未見異常。常。 舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑數(shù)。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑數(shù)。即做心電圖檢查，即做心電圖檢查，ST ST 段下降。段

9、下降。診為冠狀動脈硬化性心臟病。診為冠狀動脈硬化性心臟病。證屬痰濕內(nèi)停，瘀血阻滯。證屬痰濕內(nèi)停，瘀血阻滯。治以宣暢氣機，祛痰活血。治以宣暢氣機，祛痰活血。 上肉桂上肉桂2 2克克 炒枳殼炒枳殼1212克克 郁金郁金1010克克 浙貝母浙貝母1010克克 云茯苓云茯苓1515克克 荷梗荷梗1010克克 杏仁泥杏仁泥1010克克 生苡仁生苡仁5 5克克 茜草茜草1010克克 紅花紅花1010克克 旋復花（包）旋復花（包）1010克克 炙甘草炙甘草6 6克克 沉香粉沉香粉1 1克（沖服）克（沖服） 1010劑水煎，每日服一劑。劑水煎，每日服一劑。7 7月月1616日二診：日二診：服藥期間有數(shù)日胸痛未

10、作，近兩天服藥期間有數(shù)日胸痛未作，近兩天來發(fā)作又頻，別無變化。來發(fā)作又頻，別無變化。上方加上方加 紫蘇梗紫蘇梗1010克克 臺烏藥臺烏藥1010克克 丹參丹參1515克克 砂仁砂仁5 5克（后下）克（后下） 川芎川芎1010克克 減沉香減沉香 、肉桂。、肉桂。1010劑，煎服法同前。劑，煎服法同前。7 7月月2020日日 云：云：胸痛緩解，鼻已能聞知香臭。胸痛緩解，鼻已能聞知香臭。 囑其原方再服。囑其原方再服。心主舌心主舌舌者，心之官也。舌者，心之官也。手少陰之別絡，循經(jīng)上入于心中，手少陰之別絡，循經(jīng)上入于心中，系舌本。系舌本。后世后世“舌為心之苗舌為心之苗”醫(yī)案醫(yī)案1 1醫(yī)案醫(yī)案2 2醫(yī)案醫(yī)

11、案3 3醫(yī)案醫(yī)案4某女，中年，年初就診。某女，中年，年初就診。舌體扁平苔蘚舌體扁平苔蘚, 舌體左側(cè)見有白膜狀斑塊，舌體左側(cè)見有白膜狀斑塊，舌光紅少苔，舌體灼痛，不能進食味重或舌光紅少苔，舌體灼痛，不能進食味重或刺激性食物，但口中乏味，唯有灼熱疼痛刺激性食物，但口中乏味，唯有灼熱疼痛之覺。之覺。西醫(yī)曾用聚肌孢肌注，強的松、維生素西醫(yī)曾用聚肌孢肌注，強的松、維生素酸等口服，已治療年有余無顯效。酸等口服，已治療年有余無顯效。 舌為心之苗，氣陰兩虛，營血有熱舌為心之苗，氣陰兩虛，營血有熱 養(yǎng)心陰，清心熱，涼營血，兼益心氣為養(yǎng)心陰，清心熱，涼營血，兼益心氣為法。法。 方以：生脈飲合清營湯加減方以：生脈飲

12、合清營湯加減 西洋參易人參，水牛角易犀角，西洋參易人參，水牛角易犀角， 加紫草、豬苓、土茯苓，旱蓮草、女貞加紫草、豬苓、土茯苓，旱蓮草、女貞子、杞子等。子、杞子等。 守法治療約三月余，舌體表面苔蘚斑基守法治療約三月余，舌體表面苔蘚斑基本已隱退，后又守方一月，未再來診。本已隱退，后又守方一月，未再來診。 此案治療著眼此案治療著眼“心氣通于舌，心和則舌心氣通于舌，心和則舌能知五味矣能知五味矣”， 舌尖紅而少苔，灼痛舌尖紅而少苔，灼痛-陰虛營熱陰虛營熱 心腎互濟心腎互濟-加滋腎陰諸品，補心陰不足。加滋腎陰諸品，補心陰不足。案例案例5：蔣蔣，女，女，44歲。歲。1980年年1月月16日就診。日就診。神

13、經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥10年，經(jīng)常頭痛頭昏，胸脘痞年，經(jīng)常頭痛頭昏，胸脘痞悶不舒。悶不舒。 1979年年8月起感到舌頭瘙癢難忍，月起感到舌頭瘙癢難忍，除睡眠外無好轉(zhuǎn)之時，常以牙刷刷之，亦無除睡眠外無好轉(zhuǎn)之時，常以牙刷刷之，亦無濟于事。皮膚無瘙癢感。兼有咳嗽喉癢，咯濟于事。皮膚無瘙癢感。兼有咳嗽喉癢，咯痰不多，食欲減退，有時泛惡。痰不多，食欲減退，有時泛惡。曾服中西藥，未見明顯效果。察舌體有散曾服中西藥，未見明顯效果。察舌體有散在性瘀斑，苔薄白，無其他異常征象。脈象在性瘀斑，苔薄白，無其他異常征象。脈象弦細。周身皮膚無過敏性皮疹。脈癥合參，弦細。周身皮膚無過敏性皮疹。脈癥合參，乃瘀之為患。乃瘀之為患

14、。治法：理氣活血化瘀通絡，血府逐瘀湯加減治法：理氣活血化瘀通絡，血府逐瘀湯加減處方：丹參處方：丹參12 當歸當歸10 枳殼枳殼9 桃仁桃仁l0 川芎川芎7 紅花紅花5 橘紅橘紅7 桂枝桂枝7 赤白芍各赤白芍各9 杏仁杏仁10 桔梗桔梗7 茯苓茯苓l0 柴胡柴胡5 服上方服上方5劑后，舌瘙癢已見明顯好轉(zhuǎn)，劑后，舌瘙癢已見明顯好轉(zhuǎn)， 舌瘀斑亦漸消退。服舌瘀斑亦漸消退。服10劑后，諸癥均愈，劑后，諸癥均愈，乃停藥。乃停藥。(郭庭和郭庭和中醫(yī)雜志中醫(yī)雜志1982(8)：28)按：舌面瘙癢一癥從心治療。按：舌面瘙癢一癥從心治療。 心火盛者有之，心腎陰虛者有之，心火盛者有之，心腎陰虛者有之， 心血瘀滯者鮮

15、之，其癢而不痛，尿無赤痛，苔心血瘀滯者鮮之，其癢而不痛，尿無赤痛，苔 薄白，有別于心火亢盛者；薄白，有別于心火亢盛者； 有苔薄白，無腰痛心煩，則異于心腎陰虛者，有苔薄白，無腰痛心煩，則異于心腎陰虛者， 癢作乃心氣郁閉，心血瘀阻，經(jīng)絡欲逼而不得癢作乃心氣郁閉，心血瘀阻，經(jīng)絡欲逼而不得 通者也，舌體散在瘀點實為辨證之要。投以血通者也，舌體散在瘀點實為辨證之要。投以血 府逐瘀湯則氣順血活絡通，舌癢自當止矣府逐瘀湯則氣順血活絡通，舌癢自當止矣! 五氣所?。何鍤馑。?五臟之氣的病變五臟之氣的病變 心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、腎為欠、為嚏

16、，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。膽為怒，是謂五病。 心為噫心為噫 陸某，男，陸某，男，6262歲，歲， 專家門診病歷號：專家門診病歷號：01380138， 19891989年年1212月月1414日診。噯氣頻作兩月余，日診。噯氣頻作兩月余，兼有胸脘痞悶，短氣，偶有胸痛，睡兼有胸脘痞悶，短氣，偶有胸痛，睡眠不實，多夢，大便調(diào)。眠不實，多夢，大便調(diào)。 曾在某醫(yī)院就診，服用和胃降逆藥無效。曾在某醫(yī)院就診，服用和胃降逆藥無效。 舌質(zhì)暗，苔薄微黃，略膩，脈象左弦滑、舌質(zhì)暗，苔薄微黃

17、，略膩，脈象左弦滑、右弦細，節(jié)律欠調(diào)，呈右弦細，節(jié)律欠調(diào)，呈“中有微曲中有微曲”之之象。象。 血壓血壓160/80160/80毫米汞柱毫米汞柱 鑒于其脈有鑒于其脈有“其中微曲其中微曲”癥狀以癥狀以“噫氣不除噫氣不除”為主，為主，心電圖檢查，心電圖檢查，結(jié)果：電軸左偏結(jié)果：電軸左偏30 30 度；房內(nèi)傳度；房內(nèi)傳 導阻滯。導阻滯。證屬痰濕阻滯，心脈不暢。證屬痰濕阻滯，心脈不暢。 治以通心脈，化痰濁。治以通心脈，化痰濁。 方用茯苓杏仁甘草湯合旋復花湯加減。方用茯苓杏仁甘草湯合旋復花湯加減。 云茯苓云茯苓1515克克 杏仁杏仁1010克克 炙甘草炙甘草6 6克克 生苡仁生苡仁1515克克 旋復花旋復

18、花1010克克 （包）紅花（包）紅花1010克克 茜草茜草1010克克 廣郁金廣郁金1010克克 炒枳殼炒枳殼1010克克 沉香粉沉香粉1 1克克 浙貝母浙貝母1010克克 荷梗荷梗8 8克克 炒梔子炒梔子1010克克 五劑，水煎，每日一劑。五劑，水煎，每日一劑。 忌食生冷，油膩，酸辛食物。忌食生冷，油膩，酸辛食物。 1212月月1818日二診：日二診： 噯氣已除，胸痛未作，脘痞明顯減噯氣已除，胸痛未作，脘痞明顯減輕。舌暗紅，苔薄黃，脈弦緩。輕。舌暗紅，苔薄黃，脈弦緩。 上方去沉香，加三七粉上方去沉香，加三七粉3 3克沖服，克沖服，五劑，煎服法及忌口如前。五劑，煎服法及忌口如前。 噫氣全除，余

19、癥悉減。噫氣全除，余癥悉減。 胃為氣逆、為噦胃為氣逆、為噦 彭某，彭某，2626歲，男，歲，男，20042004、1212、2121初診初診 今年今年8 8月患急性甲型肝炎，肝炎痊愈后，月患急性甲型肝炎，肝炎痊愈后，噦氣頻作，服藥、針灸難以制止，脘腹噦氣頻作，服藥、針灸難以制止，脘腹脹滿，泛吐酸水，胃鏡檢查提示：淺表脹滿，泛吐酸水，胃鏡檢查提示：淺表性糜爛性胃炎。面色不華，納可，便調(diào)，性糜爛性胃炎。面色不華，納可，便調(diào)，體型肥碩，腹如體型肥碩，腹如“將軍肚將軍肚”，自訴每逢，自訴每逢騎車時間久，則噦氣更甚，苔厚白膩，騎車時間久，則噦氣更甚，苔厚白膩，脈濡。脈濡。 病起肝膽濕熱蘊結(jié)，肝氣郁滯，橫

20、逆犯病起肝膽濕熱蘊結(jié)，肝氣郁滯，橫逆犯胃，導致胃為氣逆為噦。胃，導致胃為氣逆為噦。 治以疏肝理氣，和胃降逆，健脾化濕。治以疏肝理氣，和胃降逆，健脾化濕。 左金丸、香砂六君丸合旋復代赭湯左金丸、香砂六君丸合旋復代赭湯 7 7劑后復診，噦氣發(fā)作時間明顯縮短，白劑后復診，噦氣發(fā)作時間明顯縮短，白膩苔大減。前方加減調(diào)理，再服膩苔大減。前方加減調(diào)理，再服1414劑，劑，噦氣偶發(fā)一二聲。噦氣偶發(fā)一二聲。 體會體會 五氣所?。盒臑猷?，肺為咳，肝為語，五氣所?。盒臑猷?，肺為咳，肝為語，脾為吞脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦，是謂五病。為噦，是謂五病。 脾為吞脾為吞關某，女，關某，

21、女，1212歲，歲，19901990年年2 2月月1414日診。日診?；颊哂诨颊哂?9891989年年5 5月，突然發(fā)生手足月，突然發(fā)生手足抽搐，兩眼上翻、神志昏迷、面色抽搐，兩眼上翻、神志昏迷、面色發(fā)青，喉中痰鳴。發(fā)青，喉中痰鳴。7 7月發(fā)作一次，月發(fā)作一次，經(jīng)某院作腦電圖檢查：輕度異常，經(jīng)某院作腦電圖檢查：輕度異常， 診為癲癇，診為癲癇， 魯米納口服。服藥至今未再發(fā)作。魯米納口服。服藥至今未再發(fā)作。 但有心煩急躁，入睡困難，臥床后需一小但有心煩急躁，入睡困難，臥床后需一小時左右方入睡。時左右方入睡。 入睡后不斷吞咽口涎咚咚作響，家長懼其入睡后不斷吞咽口涎咚咚作響，家長懼其被嗆死，要求中藥治

22、療。被嗆死，要求中藥治療。 就診時患兒坐立不寧，就診時患兒坐立不寧， 脈象弦，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，大便調(diào)。脈象弦，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，大便調(diào)。 證屬脾熱，兼痰濁，證屬脾熱，兼痰濁， 治以清熱化痰。治以清熱化痰。 生大黃生大黃1 1克克 厚樸厚樸6 6克克 炒枳實炒枳實6 6克克 炒梔子炒梔子8 8克克 黃芩黃芩1010克克 花檳榔花檳榔6 6克克 赤芍藥赤芍藥8 8克克 知母知母8 8克克 草果仁草果仁8 8克克 石菖蒲石菖蒲1212克克 丹參丹參1212克克 生龍骨生龍骨1515克克 生牡蠣生牡蠣1515克克 六劑，水煎，每日一劑。六劑，水煎，每日一劑。 忌食辛辣及油膩飲食。忌食辛辣及油膩飲食。

23、2 2月月2828日二診：日二診：服藥后心煩急躁明顯減輕，入睡服藥后心煩急躁明顯減輕，入睡較快，臥床十余分后便入眠，眠后較快，臥床十余分后便入眠，眠后吞咽口水已除。吞咽口水已除。上方去龍骨、牡蠣，再進六劑善上方去龍骨、牡蠣，再進六劑善后。后。 五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。為涎，腎為唾，是為五液。 脾為涎脾為涎 例例1 1 ，吳某，男，吳某，男，11 11歲，歲， 19751975年冬季診治。家長代訴：此兒在二歲年冬季診治。家長代訴：此兒在二歲時曾患腦炎，病愈后遺有語言不利，口角時曾患腦炎，病愈后遺有語言不利，口角流涎，量多而清

24、稀，終日不斷，衣襟盡濕。流涎，量多而清稀，終日不斷，衣襟盡濕。 兼見面色蒼白，形體較瘦削。舌質(zhì)淡，苔兼見面色蒼白，形體較瘦削。舌質(zhì)淡，苔薄白。薄白。證屬氣虛，證屬氣虛，治以兩補心脾之法，治以兩補心脾之法，予四君子湯加味。予四君子湯加味。炒白術炒白術6 6克克 黨參黨參8 8克克 云茯苓云茯苓1010克克 炙甘草炙甘草5 5克克 桂枝桂枝4 4克克 石菖蒲石菖蒲6 6克克 六劑，水煎，每日一劑。六劑，水煎，每日一劑。約半月后口涎已清除，約半月后口涎已清除，要求繼續(xù)調(diào)治語言不利。要求繼續(xù)調(diào)治語言不利。乃用上方加減為劑，寄給患者家屬，乃用上方加減為劑，寄給患者家屬，未知其語言有否改善。未知其語言有否

25、改善。 例例2 2 宋某，男，宋某，男，2424歲，歲， 兩月來口涎過多，晝則不斷吞咽，兩月來口涎過多，晝則不斷吞咽，夜臥則流濕枕席。舌色正，苔薄夜臥則流濕枕席。舌色正，苔薄白，脈略弦實。白，脈略弦實。 詢其口液性狀，言稍有苦味，浸詢其口液性狀，言稍有苦味，浸漬衣物干燥后發(fā)硬。漬衣物干燥后發(fā)硬。此屬脾熱之證，治以清瀉脾熱，此屬脾熱之證，治以清瀉脾熱，方用瀉黃散加味。方用瀉黃散加味。防風防風6 6克克 炒梔子炒梔子1010克克 生石膏生石膏1515克克 藿香藿香1010克克 生牡蠣生牡蠣1515克克 丹皮丹皮 1010克克 三劑，每日一劑，水煎。三劑，每日一劑，水煎。復診：白天口涎已基本正常，復

26、診：白天口涎已基本正常，惟每清晨起床前流涎仍多。？惟每清晨起床前流涎仍多。？前方加前方加柴胡、茵陳柴胡、茵陳各各6 6克克 ，兩劑。病愈。，兩劑。病愈。兩例病案的思考兩例病案的思考 五臟與五神五臟與五神 五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏。藏。 五臟與五聲五臟與五聲 肝在聲為呼，心在聲為笑，脾在聲肝在聲為呼，心在聲為笑，脾在聲為歌，肺在聲為哭，腎在聲為呻。為歌，肺在聲為哭，腎在聲為呻。勝某勝某,女女,17,17歲歲,1988,1988年年11 11月月2626日診日診.一年來心煩失眠一年來心煩失眠,幻聽幻觸幻聽幻觸,聽窗外有人聽窗外有人罵自己罵自己, , 感到會陰部有人觸摸而疼痛感到會陰部有人