初級衛(wèi)生救護培訓

1、整理課件1 1初級衛(wèi)生救護培訓初級衛(wèi)生救護培訓 Company name整理課件2課程目錄課程目錄1心肺復蘇心肺復蘇2創(chuàng)傷現(xiàn)場救護創(chuàng)傷現(xiàn)場救護3意外傷害處理意外傷害處理4實操練習實操練習5理論考試及實操考核理論考試及實操考核Company name整理課件3什么是救護新概念什么是救護新概念? ? 在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活構下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技

2、能，成為念與技能，成為“第一目擊者第一目擊者”，以便能在，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽挽救生命、減輕傷殘救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。健康生活提供必要的保障。 Company name整理課件4事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場Company name整理課件5第一目擊者第一目擊者什么是第一目擊者？什么是第一目擊者？是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。護的人?，F(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的

3、環(huán)境下，第一目擊者第一目擊者應對傷病員實施有效的初步緊急救護，應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?，F(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則確保自身和病人安全確保自身和病人安全先救命后治傷先救命后治傷先重傷后輕傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護做好自我保護Company name整理課件6生命鏈生命鏈什么是什么是“生命鏈生命鏈”？“生命鏈生命鏈”是指從是指從“第一目擊者第一目擊者”發(fā)發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括進行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括

4、四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復蘇、早期心早期通路、早期徒手心肺復蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持臟除顫、早期高級生命支持”。Company name整理課件7早期通路早期通路應該怎樣做？應該怎樣做？早期通路早期通路 撥打急救電話撥打急救電話“120”或或“999”（北京地區(qū)），電話報告內容：（北京地區(qū)），電話報告內容： 報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡；性別、年齡； 傷病員所在地點，找特殊標志性建筑；傷病員所在地點，找特殊標志性建筑； 傷病員目前最危重的情況；傷病員目前最危重的情

5、況； 現(xiàn)場所采取的救護措施；現(xiàn)場所采取的救護措施； 在征得急救中心同意后再掛斷電話。在征得急救中心同意后再掛斷電話。Company name整理課件8早期徒手心肺復蘇早期徒手心肺復蘇Company name整理課件9早期心臟電除顫早期心臟電除顫早期心臟電除顫早期心臟電除顫利用利用自動體外除顫器（自動體外除顫器（AED）對傷病員進對傷病員進行心臟除顫，行心臟除顫，是最容易促進生存的環(huán)節(jié)。是最容易促進生存的環(huán)節(jié)。Company name整理課件10早期高級生命支持早期高級生命支持如果專業(yè)救護人員能盡快趕到現(xiàn)場，對傷如果專業(yè)救護人員能盡快趕到現(xiàn)場，對傷病員采取急救措施，使用急救藥物等病員采取急救措施

6、，使用急救藥物等“高高級生命支持級生命支持”，傷病人的存活率可能會更，傷病人的存活率可能會更高。高。Company name整理課件113. 3. 心肺復蘇心肺復蘇(CPR)(CPR)心肺復蘇（心肺復蘇（CPRCPR），是針對驟停的心臟和呼吸采），是針對驟停的心臟和呼吸采取的取的“救命技術救命技術”，既是專業(yè)的急救醫(yī)學，也，既是專業(yè)的急救醫(yī)學，也是現(xiàn)代救護的核心內容，是最重要的急救知識是現(xiàn)代救護的核心內容，是最重要的急救知識技能。技能。心跳呼吸停止心跳呼吸停止1818秒秒后腦后腦缺氧缺氧，3030秒秒后后昏迷昏迷，6060秒秒腦細胞開始死亡腦細胞開始死亡，6 6分鐘分鐘腦細胞全部死亡腦細胞全部

7、死亡 心肺復蘇心肺復蘇的的黃金時間黃金時間為為“4 46 6分鐘分鐘”心肺復蘇的心肺復蘇的3 3個關鍵個關鍵ABCABC步驟：步驟：A A早期開放氣道早期開放氣道 B B人工呼吸人工呼吸 C C心臟按壓心臟按壓Company name整理課件12A A早期開放氣道早期開放氣道步驟步驟判斷意識判斷意識 呼救呼救 檢查并打檢查并打開氣道開氣道如何打開氣道？如何打開氣道？ 仰頭舉頜法仰頭舉頜法 成人病員下頜角與耳垂連線和地面成成人病員下頜角與耳垂連線和地面成9090度度Company name整理課件13B B人工呼吸人工呼吸步驟步驟檢查呼吸檢查呼吸 口對口吹氣口對口吹氣 檢查脈搏檢查脈搏如何檢查呼

8、吸？如何檢查呼吸？一看一看 二聽二聽 三感覺三感覺 1010秒秒阻隔材料阻隔材料: :紗布、衣服、塑料呼吸面膜紗布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔等起阻隔的透氣物質的透氣物質給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣Company name整理課件14C C心臟按壓心臟按壓步驟步驟按壓部位按壓部位：胸部正中，乳頭連線水：胸部正中，乳頭連線水平平尋找方法尋找方法：右手中指沿一側肋弓向內上方：右手中指沿一側肋弓向內上方滑至胸骨下端劍突，左手掌根緊靠食指，滑至胸骨下端劍突，左手掌根緊靠食指，放于胸骨放于胸骨按壓按壓頻率頻率100100次分次分 按壓按壓深度深度4 4

9、5 5厘米厘米 按壓按壓比例是比例是2 2：3030每每5個循環(huán)后重新評估，個循環(huán)后重新評估，5個循環(huán)為一個周期，個循環(huán)為一個周期，評估結束點是人工吹起評估結束點是人工吹起2次次Company name整理課件15按壓部位及方法圖片展示按壓部位及方法圖片展示Company name整理課件16CPRCPR終止條件終止條件心肺復蘇可以終止的條件：心肺復蘇可以終止的條件：傷病員已經(jīng)傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救接替搶救醫(yī)務人員確定被救者醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長在某些情況下可以延長CPRCPR時間，如觸電、一氧時間，如

10、觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中Company name整理課件17文字總結文字總結時時 間間程程 序序重重 點點4 41010秒秒判斷意識、高聲求助、體判斷意識、高聲求助、體位位檢查時，回憶檢查時，回憶CPRCPR程序程序1010秒秒開放氣道、檢查呼吸開放氣道、檢查呼吸檢查呼吸必須先暢通氣道檢查呼吸必須先暢通氣道5 56 6秒秒口對口吹氣口對口吹氣注意胸部隆起注意胸部隆起5 51010秒秒檢查脈搏檢查脈搏不要花費更長時間不要花費更長時間30304040秒秒實施胸外心臟按壓實施胸外心臟按壓, ,頻率頻率2 2：3030按壓定位準確按壓定位準確1010秒

11、秒檢查呼吸、循環(huán)體征檢查呼吸、循環(huán)體征如無呼吸、脈搏，繼續(xù)如無呼吸、脈搏，繼續(xù)CPRCPR繼續(xù)繼續(xù)CPRCPR，每五個周期（約，每五個周期（約2 2分鐘）停分鐘）停1010秒檢查呼吸、脈搏秒檢查呼吸、脈搏Company name整理課件18CPRCPR全程圖解演示全程圖解演示Company name整理課件19氣道塞阻氣道塞阻常見于兒童與老年人，多因會厭功能不全，吞常見于兒童與老年人，多因會厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導致食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導致呼吸阻塞，引起窒息。呼吸阻塞，引起窒息。表現(xiàn)：表現(xiàn)：梗阻發(fā)生時，患者常立即作出雙手呈梗阻發(fā)生時，患者常立即作出雙

12、手呈“V”字狀字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。Company name整理課件20 現(xiàn)場處理方法現(xiàn)場處理方法指扣口咽法指扣口咽法 托胸擊背法托胸擊背法 海氏手法海氏手法Company name整理課件211.創(chuàng)傷早期救治創(chuàng)傷早期救治創(chuàng)傷救護基本技術創(chuàng)傷救護基本技術“止血、包扎、固定、搬運”創(chuàng)傷的主要類型：創(chuàng)傷的主要類型：閉合性損傷閉合性損傷 開放性損傷開放性損傷 多發(fā)傷多發(fā)傷 復合傷復合傷創(chuàng)傷的常見原因：創(chuàng)傷的常見原因：交通傷交通傷 墮落傷墮落傷 機械傷機械傷 銳器傷銳器

13、傷 跌傷跌傷 火器傷火器傷現(xiàn)場救護原則確保自身和病人安全確保自身和病人安全先救命后治傷先救命后治傷先重傷后輕傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護做好自我保護Company name整理課件22創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血基本知識基本知識人的血液占人的血液占自身體重自身體重8 8 N N質量（公斤）質量（公斤） 自身血含量自身血含量N N8 8單位升單位升一升一升10001000毫升一扎毫升一扎 Company name整理課件23出血量判斷出血量判斷出血出血5%2020 800ml800ml1600ml1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到出現(xiàn)休克癥狀，面白肌

14、冷，出冷汗，脈搏可去到1 10000120120次次出血出血4040 1600ml1600ml以上以上躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細弱摸不躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細弱摸不到，血壓測不出，可導致死亡到，血壓測不出，可導致死亡Company name整理課件24出血的分類出血的分類根據(jù)損傷血管分類：根據(jù)損傷血管分類：動脈出血：動脈出血：鮮紅鮮紅，噴射，噴射靜脈出血：靜脈出血：暗紅暗紅，流出，流出毛細血管出血：鮮紅，毛細血管出血：鮮紅，滲出滲出根據(jù)出血部分分類：根據(jù)出血部分分類：外出血：血自外出血：血自體表體表流出流出 內出血：血流入內出血：血流入深部深部組織或臟器組織或臟器Comp

15、any name整理課件25止血方法止血方法包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、 加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血止血8 8字順序：字順序：壓住、包住、塞住、捆住 指壓止血指壓止血 加壓包扎止血加壓包扎止血 填塞止血填塞止血 止血帶止血止血帶止血Company name整理課件26指壓止血指壓止血淺表動脈：淺表動脈：顳淺動脈、面動脈顳淺動脈、面動脈 頸動脈、肱動脈、橈動脈、頸動脈、肱動脈、橈動脈、腘動脈、股動脈、足背動脈腘動脈、股動脈、足背動脈簡單、快速、有效。簡單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動脈出血適用于頭頸、四肢動脈

16、出血。Company name整理課件27頭部出血頭部出血頭頂部出血：頭頂部出血：顳淺動脈顳淺動脈 顏面部出血：顏面部出血：面動脈面動脈Company name整理課件28上肢出血上肢出血手指出血：手指出血： 手部出血：手部出血： 前臂以下出血：前臂以下出血：指動脈 橈、尺動脈 肱動脈Company name整理課件29下肢出血下肢出血小腿出血：小腿出血：腘動脈 下肢大出血：下肢大出血：股動脈Company name整理課件30加壓包扎止血法加壓包扎止血法 用敷料或其他潔凈的用敷料或其他潔凈的毛巾毛巾、手絹手絹、三角巾三角巾等覆蓋傷口，等覆蓋傷口，加壓包扎加壓包扎達到達到止血止血目的。目的。

17、Company name整理課件31填塞止血填塞止血填塞止血法：填塞止血法： 適用于較深較大，出血多，組織損傷適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口。嚴重的傷口。 Company name整理課件32止血帶止血止血帶止血止血帶止血：止血帶止血： 適用于四肢大動脈出血用其它止血方適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。法無效時使用。 上肢出血結扎于上肢出血結扎于上臂上上臂上1/31/3處，下肢處，下肢出血結扎于出血結扎于大腿的中上段大腿的中上段Company name整理課件33醫(yī)用止血帶止血醫(yī)用止血帶止血Company name整理課件34布條止血帶布條止血帶Company name

18、整理課件35止血帶注意事項止血帶注意事項1 1、止血帶不能與皮膚直接接觸止血帶不能與皮膚直接接觸。2 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。、松緊度要適宜，以能止住血為度。3 3、扎止血帶時間不宜過長，應每隔、扎止血帶時間不宜過長，應每隔30 30 4040分鐘分鐘放松一次，每次放松一次，每次放松放松3434分鐘分鐘。4 4、上完止血帶后應有明顯標志，要、上完止血帶后應有明顯標志，要注明上止血注明上止血帶時間帶時間。Company name整理課件36現(xiàn)場包扎技術現(xiàn)場包扎技術 繃帶包扎法繃帶包扎法環(huán)行包扎環(huán)行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折 “8”8”字形字形 回返式回返式Company

19、name整理課件37三角巾包扎三角巾包扎頭部包扎頭部包扎普通帽式包扎普通帽式包扎 風帽式包扎風帽式包扎 面具式包扎面具式包扎Company name整理課件38眼睛包扎眼睛包扎 單眼包扎單眼包扎 雙眼包扎雙眼包扎Company name整理課件39軀干部包扎軀干部包扎 單胸單胸 ( (背背) ) 腹部包扎腹部包扎 雙胸雙胸( (雙背雙背) ) Company name整理課件40四肢包扎四肢包扎大懸掛大懸掛 小懸掛小懸掛 膝蓋包扎膝蓋包扎Company name整理課件41手部包扎手部包扎Company name整理課件42特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷處理開放性氣胸的處理開放性氣胸的處理讓傷者深吸氣后

20、屏住呼吸，用敷料或塑料讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜盡快封閉傷口。薄膜盡快封閉傷口。固定敷料，用三角巾或寬帶包扎。固定敷料，用三角巾或寬帶包扎。半臥位，側向傷側。半臥位，側向傷側。Company name整理課件43特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷處理腹部內臟脫出的處理腹部內臟脫出的處理不要將脫出物回納入。不要將脫出物回納入。立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。包扎并固定。包扎并固定。 盡快送醫(yī)院盡快送醫(yī)院Company name整理課件44特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷

21、處理1.1.蓋敷料蓋敷料 2.2.加圈蓋碗加圈蓋碗3.3.蓋三角巾蓋三角巾 4.4.腹部包扎腹部包扎Company name整理課件45特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷處理傷口異物的處理傷口異物的處理表淺異物，直接去除后包扎。表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理。送入醫(yī)院后處理。Company name整理課件46特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷處理離斷肢體的現(xiàn)場處理離斷肢體的現(xiàn)場處理立即止血立即止血包扎傷肢殘端包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥斷肢在現(xiàn)場不清洗

22、，不涂藥將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院院Company name整理課件47特殊創(chuàng)傷處理特殊創(chuàng)傷處理Company name整理課件48現(xiàn)場骨折固定現(xiàn)場骨折固定骨折的主要表現(xiàn)骨折的主要表現(xiàn) 疼痛疼痛 腫脹腫脹 畸形畸形 功能障礙功能障礙注意事項注意事項開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。肢體如有畸形，按畸形位固定。肢體如有畸形，按畸形位固定。臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復。臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復。Company name整理課件49脊柱骨折固定脊柱骨折固定固定方法：固定方法：頸托、脊柱板固定頸托、脊柱板固定

23、專用頸托Company name整理課件50脊柱骨折固定脊柱骨折固定 自制頸托自制頸托脊柱板脊柱板頭部固定器頭部固定器Company name整理課件51骨盆骨折骨盆骨折固定方法：固定方法：Company name整理課件52四肢骨折四肢骨折上臂骨折上臂骨折前臂骨折前臂骨折Company name整理課件53四肢骨折四肢骨折大腿骨折大腿骨折小腿骨折小腿骨折Company name整理課件54創(chuàng)傷的搬運護送創(chuàng)傷的搬運護送徒手搬運法徒手搬運法單人徒手搬運扶行法單人徒手搬運扶行法 抱持法抱持法 背負法背負法Company name整理課件55徒手搬運徒手搬運拖拉法拖拉法 爬行法爬行法 雙人徒手搬運雙人徒手搬運Company name整理課件56徒手搬運徒手搬運杠轎式搬運杠轎式搬運Company name整理課件57徒手搬運徒手搬運多人徒手搬運多人徒手搬運Company name整理課件58器械搬運器械搬運 擔架搬運擔架搬運 自制器材搬運自制器材搬運Company name整理課件592.常見急癥常見急癥.意外傷害處理意外傷害處理 蛇咬傷蛇咬傷毒蛇的識別：毒蛇的識別：毒蛇頭部毒蛇頭部一般呈一般呈三角形三角形，無毒蛇頭部無毒蛇頭部一般呈一般呈橢圓形橢圓形 毒蛇咬傷毒蛇咬傷后明顯的個后明顯的個大而深的牙痕大