pH值和滲透壓主題講座課件(共14張)

1、 1、促進(jìn)臨床實(shí)現(xiàn)給藥最佳實(shí)踐； 2、提供解決方案； 3、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量改進(jìn)。靜脈炎化學(xué)性-來(lái)自液體或藥物的刺激機(jī)械性-可對(duì)靜脈壁產(chǎn)生刺激的因素細(xì)菌性-同操作過(guò)程中的污染相關(guān)滲出/壞死局部感染血腫血流感染 原因：化學(xué)性-來(lái)自液體或藥物的刺激 如何來(lái)評(píng)估液體和藥物的性質(zhì) PH 滲透壓 血液血液pHpH值為值為7.35-7.457.35-7.45 pH7.0 pH7.0為酸性，為酸性，4.19.0pH9.0為強(qiáng)堿性為強(qiáng)堿性 超過(guò)正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)超過(guò)正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜膜. .pH4.1pH 8.0pH 8.0- 使內(nèi)膜粗糙后，血栓形成可能性使內(nèi)膜粗糙后，血栓形成可

2、能性 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸酸堿堿生理生理pHpH血液血液PHPH環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星多巴胺多巴胺強(qiáng)力霉素強(qiáng)力霉素慶大霉素慶大霉素萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素嗎啡嗎啡 氨芐青霉素氨芐青霉素 環(huán)吡嘧啶環(huán)吡嘧啶 大侖丁大侖丁 5-Fu鉀鹽鉀鹽 溶溶 液液 順鉑順鉑 阿阿 霉霉 素素 血漿滲透壓為血漿滲透壓為240-340mOsm/L240-340mOsm/L，285mOsm/L285mOsm/L是等滲是等滲標(biāo)準(zhǔn)線標(biāo)準(zhǔn)線 滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)低滲溶液：低滲溶液：240 340mOsm/L340mOsm/L如如10%10%葡

3、萄糖葡萄糖 低滲溶液低滲溶液 240 mOsm/L 340mOsm/L 340mOsm/L吸取細(xì)胞內(nèi)水份，血管內(nèi)膜脫水、內(nèi)膜暴露于刺激吸取細(xì)胞內(nèi)水份，血管內(nèi)膜脫水、內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損性溶液而受損-靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成。不靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成。不常用于稀釋配置藥物常用于稀釋配置藥物低滲低滲 HypotonicHypotonic等滲等滲 IsotonicIsotonic高滲高滲 HypertonicHypertonic 滲透壓越高，靜脈刺激越大滲透壓越高，靜脈刺激越大高度危險(xiǎn)高度危險(xiǎn) 600mOsm/L600mOsm/L中度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn) 400-600mOsm/L400-600

4、mOsm/L低度危險(xiǎn)低度危險(xiǎn) 400mOsm/L600mOsm/L600mOsm/L的藥物可在的藥物可在2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎造成化學(xué)性靜脈炎 藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值滲透壓滲透壓 1g1g先鋒先鋒 加入加入 溶液溶液 溶液量（溶液量（mlml） 滲透壓滲透壓（ mOsm/L mOsm/L ） 無(wú)菌注射用水無(wú)菌注射用水 10 10 340340 0.9% 0.9%氯化鈉氯化鈉 10 10 600600 0.9% 0.9%氯化鈉氯化鈉 20 20 426426 0.9% 0.9%氯化鈉氯化鈉 50 50 34434

5、4 0.9% 0.9%氯化鈉氯化鈉 100 100 317317 5% 5%葡萄糖葡萄糖 50 50 321321pH值滲透壓(mOsm/L)安滅菌4.8-5.5大侖丁12.0嗎啡3.0-6.0氯化鉀4.0-8.0萬(wàn)古霉素2.5-4.5阿霉素3.8-6.52805-FU9.2650環(huán)磷酰胺3.0-9.0352長(zhǎng)春新堿3.5-5.5610 手背10ml/分 前臂靜脈10ml/分 95 ml/分 肘部及上臂靜脈100 300ml/分 鎖骨下靜脈1 - 1.5 L/分 上腔靜脈2 - 2.5 L/分 目的：充分的血流稀釋! 外周靜脈輸液工具 外周靜脈導(dǎo)管 外周靜脈導(dǎo)管（中等長(zhǎng)度導(dǎo)管） 中心靜脈輸液工具 經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC） 中心靜脈導(dǎo)管（cvc） 植入式輸液港（Implantable Port ） 止血