輸血管理制度

1、安全輸血管理制度（一）交叉合血標(biāo)本的采集1、確定輸血后，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑采血。2、采集前檢查輸血申請(qǐng)單是否填寫合格，若有漏填或差錯(cuò)，則不能采血。核對(duì) 輸血申請(qǐng)單與標(biāo)本瓶上內(nèi)容是否一致。3、認(rèn)真核對(duì)病人信息：核對(duì)腕帶上患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、年齡，核 對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單血型與試管標(biāo)本上（條碼試管）或輸血申請(qǐng)單上是否一致，有任何疑 問(wèn)都不能采血。4、采血后在輸血申請(qǐng)單上方及試管標(biāo)簽上正確填寫采血日期、時(shí)間并簽全 名。（二）取血1、輸血科配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。2、取血與發(fā)血雙方必須共同進(jìn)行“三查八對(duì)”并簽名。 “三查”查：交叉配血報(bào)告單 及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；

2、查血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對(duì) 患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診 / 科室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果 等。核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可取血。無(wú)特殊情況1 次只取 1 個(gè)病人的血。血液運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)用專門容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。3、注意鑒別外觀不合格血液：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有明顯破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀 物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血；紅 細(xì)胞呈紫紅色；過(guò)期。（三）輸血1、遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各 項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血

3、液顏色是否正常，血漿有無(wú)渾濁，如有疑問(wèn)應(yīng) 立即與血庫(kù)聯(lián)系。準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、 病案號(hào)、門急診 / 科室、床號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)與交叉 配血報(bào)告相符，再次核對(duì)和檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并、兩人 執(zhí)行后簽名。3、取回的血應(yīng)在 30min 內(nèi)輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混 勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如 需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù) 輸用不同供血者的血液時(shí)。前一

4、袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再 接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時(shí)速度宜慢，嚴(yán)密觀察30min，再次進(jìn)行“三 查八對(duì)”，無(wú)不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良 反應(yīng)。輸血反應(yīng)常見癥狀有：發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱；輸 血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；血壓變化，包括血壓升高或血壓降低； 呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥；皮膚改變，包括蕁麻 疹、瘙癢、充血等；惡心、伴或不伴嘔吐；尿色加深；出血或消耗性凝血功 能障礙。輸血常見的不良反應(yīng)有：急性溶血反應(yīng)；非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)；輸血相關(guān)急性肺損傷；細(xì)菌污

5、染；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重；空氣栓塞及一些遲發(fā)反 應(yīng)等。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并 查找原因，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者 的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護(hù)理記錄，上報(bào)輸血不良反應(yīng)。 疑為溶血性或細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽 水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并進(jìn)行積極治療和槍救。6、 輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報(bào)單于24 h 內(nèi)送血庫(kù)存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時(shí)查用，輸血申請(qǐng)單應(yīng)該保 留在病歷中。7、輸血的觀察和記錄。1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血 袋返還輸血科（血庫(kù)）保存。2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中保存。3）輸血的護(hù)理記錄要求： 輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。 輸血前與輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無(wú)輸血反應(yīng)及其處理情況。 生命體征：輸血前、輸血30分鐘時(shí)以及輸血結(jié)束時(shí)分別記錄一次，有變 化隨時(shí)記錄。&護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)輸血規(guī)范的