消化性潰瘍復(fù)發(fā)中西醫(yī)研究進展

1、CompanyLOGO消化性潰瘍復(fù)發(fā)的中西醫(yī)研究進展消化性潰瘍復(fù)發(fā)的中西醫(yī)研究進展 脾胃肝病科 鄒丹Company Logov消化性潰瘍消化性潰瘍(PU)是內(nèi)科常見病，據(jù)統(tǒng)計人是內(nèi)科常見病，據(jù)統(tǒng)計人群發(fā)群發(fā) 病率約為病率約為 10。隨著。隨著 H 受體阻滯劑受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制及質(zhì)子泵抑制 劑劑(PPI)的研發(fā)和應(yīng)用的研發(fā)和應(yīng)用 ，絕大，絕大多數(shù)多數(shù) PU都能在都能在 46周內(nèi)治愈，但停藥后周內(nèi)治愈，但停藥后約約 80 %的患者在的患者在 1年內(nèi)復(fù)發(fā)，年內(nèi)復(fù)發(fā)，2年內(nèi)復(fù)發(fā)年內(nèi)復(fù)發(fā)率達率達 100% 。傳統(tǒng)的觀點甚至認(rèn)為。傳統(tǒng)的觀點甚至認(rèn)為“一一 旦旦有潰瘍，終身有潰瘍有潰瘍，終身有潰瘍”，因

2、此，因此 PU 的復(fù)發(fā)的復(fù)發(fā) 問題成問題成 為為 當(dāng)今潰瘍病研究的熱點和難點，當(dāng)今潰瘍病研究的熱點和難點，本文就本文就 近年來對近年來對 PU復(fù)發(fā)的原因及研究進復(fù)發(fā)的原因及研究進展作一綜述。展作一綜述。Company Logo復(fù)發(fā)的原因復(fù)發(fā)的原因1 中醫(yī)藥抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展中醫(yī)藥抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展 2西醫(yī)抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展西醫(yī)抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展 3Company LogoP U 復(fù)發(fā)的原因復(fù)發(fā)的原因 幽門螺桿菌幽門螺桿菌(HP)(HP)氧自由基氧自由基 潰瘍愈合質(zhì)量潰瘍愈合質(zhì)量(QOUH)(QOUH) 藥物藥物 蛋白酶原蛋白酶原 胃腸激素胃腸激素分泌紊亂分泌紊亂

3、 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)原因原因 Company Logo幽門螺桿幽門螺桿 菌菌( HP ) vHP合成的蛋白酶能迅速分解血清中的白蛋合成的蛋白酶能迅速分解血清中的白蛋白，分解胃粘液中的粘蛋白，使胃粘蛋白白，分解胃粘液中的粘蛋白，使胃粘蛋白喪失形成膠體的性質(zhì)而胃粘膜屏障受損導(dǎo)喪失形成膠體的性質(zhì)而胃粘膜屏障受損導(dǎo)致致 H 回回 滲滲 。v HP還可產(chǎn)生大量尿素酶還可產(chǎn)生大量尿素酶 ，可分解尿素生，可分解尿素生成二氧化碳和氨，導(dǎo)致上皮細胞周成二氧化碳和氨，導(dǎo)致上皮細胞周 圍環(huán)境圍環(huán)境 改變改變 ， 阻斷阻斷 H 從胃底腺進入胃腔的正常通從胃底腺進入胃腔的正常通道，從而使道，從而使 H 發(fā)生逆向擴散使?jié)儚?fù)發(fā)。發(fā)

4、生逆向擴散使?jié)儚?fù)發(fā)。Company Logo潰瘍愈合質(zhì)量潰瘍愈合質(zhì)量( QOUH) v 潰瘍愈合的過程十分復(fù)雜潰瘍愈合的過程十分復(fù)雜 ，包括壞死物的清除，基底部，包括壞死物的清除，基底部 長出肉芽組織長出肉芽組織 ， 進而形成纖維組織和瘢痕組織進而形成纖維組織和瘢痕組織 ，血管，血管 的的生長生長 。單層柱狀上皮的長入等過程，此過程中有。單層柱狀上皮的長入等過程，此過程中有 一一 系列系列 細胞和分子機制的參與。細胞和分子機制的參與。v Tarnawski等經(jīng)過對所謂愈合潰瘍進行組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)等經(jīng)過對所謂愈合潰瘍進行組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)的分析之后的分析之后 。發(fā)現(xiàn)愈合潰瘍實際上包括明顯的組織學(xué)

5、和。發(fā)現(xiàn)愈合潰瘍實際上包括明顯的組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)的異超微結(jié)構(gòu)的異 常，如厚度變薄常，如厚度變薄 ，腺管明顯擴張，腺管明顯擴張 ，腺上皮，腺上皮細胞分化不良和變性改變細胞分化不良和變性改變 ，結(jié)締組織增生，結(jié)締組織增生 ，血管網(wǎng)排列，血管網(wǎng)排列紊亂等。推測這些殘留的異常會影響細胞氧合作用，營養(yǎng)紊亂等。推測這些殘留的異常會影響細胞氧合作用，營養(yǎng)供應(yīng)和黏膜防御功能，可能是潰瘍復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，故提出了供應(yīng)和黏膜防御功能，可能是潰瘍復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，故提出了潰瘍愈合質(zhì)量的概念。潰瘍愈合質(zhì)量的概念。Company Logo氧自由基氧自由基(FR)v氧自由基氧自由基(FR)對胃黏膜的損害胃腸粘膜在化學(xué)物對胃黏膜的損害

6、胃腸粘膜在化學(xué)物 質(zhì)或缺氧等情況下，可產(chǎn)生大量質(zhì)或缺氧等情況下，可產(chǎn)生大量 FR，F(xiàn)R引起胃引起胃粘膜損傷粘膜損傷 的作用機制可能為的作用機制可能為 (1)脂質(zhì)過氧脂質(zhì)過氧 化損害化損害 ；(2) 共價鍵結(jié)合性損害。共價鍵結(jié)合性損害。 胃腸道內(nèi)產(chǎn)生胃腸道內(nèi)產(chǎn)生 FR的底物的底物 黃嘌呤脫氫酶的含量遠高于任何其他組織。因此，黃嘌呤脫氫酶的含量遠高于任何其他組織。因此，有時將胃腸道叫做產(chǎn)生有時將胃腸道叫做產(chǎn)生 FR的的“定時炸彈定時炸彈”。有。有報道報道 一用甲氰咪胍治療一用甲氰咪胍治療12周以內(nèi)而愈合周以內(nèi)而愈合 的的 DU 患者患者 ，一年后的復(fù)發(fā)，一年后的復(fù)發(fā) 率為安慰率為安慰 組組 65、

7、 氰咪氰咪胍組胍組30、別嘌、別嘌 呤組呤組 12。后一組的復(fù)發(fā)率。后一組的復(fù)發(fā)率 明明顯低于前兩者?？梢娮杂苫鶕p傷作用與潰瘍復(fù)發(fā)顯低于前兩者?？梢娮杂苫鶕p傷作用與潰瘍復(fù)發(fā) Company Logo胃腸激素分泌紊亂胃腸激素分泌紊亂v胃腸激素分泌紊亂胃腸激素分泌紊亂 胃腸激素可調(diào)節(jié)胃腸胃腸激素可調(diào)節(jié)胃腸 的運動的運動 ，影響胃酸、胃蛋白酶的分泌，對，影響胃酸、胃蛋白酶的分泌，對粘膜起保護的作用。粘膜起保護的作用。 目前，研究較多的有目前，研究較多的有 胃泌素胃泌素 、生長抑、生長抑 素、表皮生長因子素、表皮生長因子 、神、神 經(jīng)降壓素、蛙皮素經(jīng)降壓素、蛙皮素 。胃泌素可直接作用于。胃泌素可直接作

8、用于壁細胞促進胃酸分泌壁細胞促進胃酸分泌 ；生長抑；生長抑 素可抑制素可抑制 胃胃酸、胃蛋白酶分泌。表皮生長因子可促進酸、胃蛋白酶分泌。表皮生長因子可促進 胃粘膜細胞的生長胃粘膜細胞的生長 ，抑，抑 制胃酸制胃酸 、胃蛋白酶、胃蛋白酶的分泌。神經(jīng)降壓素及蛙皮素均能起到細的分泌。神經(jīng)降壓素及蛙皮素均能起到細胞保護作用。胞保護作用。 Company Logo蛋白酶原蛋白酶原v作為消化性攻擊因子之一的胃蛋白酶原主要由胃作為消化性攻擊因子之一的胃蛋白酶原主要由胃粘膜泌酸腺區(qū)的主細胞所分泌。它以無活性的胃粘膜泌酸腺區(qū)的主細胞所分泌。它以無活性的胃蛋白酶原存在于主細胞胞漿內(nèi)的酶原顆粒中，胃蛋白酶原存在于主

9、細胞胞漿內(nèi)的酶原顆粒中，胃蛋白酶原按其免疫活性不同分為兩類，胃蛋白酶蛋白酶原按其免疫活性不同分為兩類，胃蛋白酶原原 1分泌量與最大胃酸排出量成平行關(guān)系分泌量與最大胃酸排出量成平行關(guān)系 ?？奢^?？奢^ 為準(zhǔn)確反映主細胞數(shù)量及分泌功能。非消化性潰為準(zhǔn)確反映主細胞數(shù)量及分泌功能。非消化性潰瘍患者血清胃蛋白酶增高患潰瘍的危險性比一般瘍患者血清胃蛋白酶增高患潰瘍的危險性比一般人大人大 58倍，消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)組血清胃蛋白倍，消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)組血清胃蛋白酶原亦明顯高于非復(fù)發(fā)組。酶原亦明顯高于非復(fù)發(fā)組。 因此，胃蛋白酶原因此，胃蛋白酶原 I可作為潰瘍復(fù)發(fā)預(yù)測監(jiān)控指標(biāo)?？勺鳛闈儚?fù)發(fā)預(yù)測監(jiān)控指標(biāo)。Compa

10、ny Logo藥物藥物 Add Your TitleAdd Your Title非類固醇抗炎藥吲哚美辛、 阿司匹林 糖皮質(zhì)激素潑尼松 抗癌 甲氨喋呤等 Company Logo不良生活因素不良生活因素 吸煙 不良生活因素不良生活因素 飲酒 Company Logo中醫(yī)藥抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展中醫(yī)藥抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展辨證論治研究方藥研究 抗復(fù)發(fā)機制研究 Company Logo中華中醫(yī)藥學(xué)會中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會消化性潰瘍中醫(yī)脾胃病分會消化性潰瘍中醫(yī)診療共識意見診療共識意見 v肝胃不和證肝胃不和證 治法疏肝理氣治法疏肝理氣 柴胡疏肝散加柴胡疏肝散加減減v脾胃氣虛證脾胃氣虛證 治法健

11、脾益氣治法健脾益氣 四君子湯加減四君子湯加減v脾胃虛寒證脾胃虛寒證 治法溫中健脾治法溫中健脾 黃芪建中湯加黃芪建中湯加減減v肝胃郁熱證肝胃郁熱證 治法疏肝泄熱治法疏肝泄熱 化肝煎加減化肝煎加減v胃陰不足證胃陰不足證 治法養(yǎng)陰益胃治法養(yǎng)陰益胃 益胃湯加減益胃湯加減Company Logo辨證論治研究 v 許德順許德順5 5 認(rèn)為消化性潰瘍臨床愈合期認(rèn)為消化性潰瘍臨床愈合期 的基本病機為的基本病機為脾虛瘀滯，脾虛瘀滯， 采用益氣健脾、采用益氣健脾、 化瘀去濁、化瘀去濁、 柔肝和胃方柔肝和胃方法治療的病例其復(fù)發(fā)率法治療的病例其復(fù)發(fā)率 1 a1 a內(nèi)、內(nèi)、 2 a2 a內(nèi)、內(nèi)、 3 a3 a內(nèi)均內(nèi)均明

12、顯低于對明顯低于對 照組。照組。v 李俊等主張采用健脾益胃、李俊等主張采用健脾益胃、 調(diào)氣和胃、調(diào)氣和胃、 清熱化濕、活清熱化濕、活血化瘀方法，血化瘀方法， 認(rèn)為改善脾胃功能是防治潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)認(rèn)為改善脾胃功能是防治潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，鍵， 扶助正氣、扶助正氣、 改善脾胃功能是治病之本，改善脾胃功能是治病之本， 指出抗指出抗?jié)儚?fù)發(fā)應(yīng)該重視整體與局部、潰瘍復(fù)發(fā)應(yīng)該重視整體與局部、 辨證與辨病、辨證與辨病、 緩解期緩解期與發(fā)作期治療、與發(fā)作期治療、 調(diào)整生活習(xí)慣與藥物治療相結(jié)合。也調(diào)整生活習(xí)慣與藥物治療相結(jié)合。也有學(xué)者將本病分為肝胃不和、有學(xué)者將本病分為肝胃不和、 脾虛脾虛 胃熱、胃熱、 脾胃濕熱、脾

13、胃濕熱、 脾胃虛寒、脾胃虛寒、 寒熱錯雜寒熱錯雜 5 5型型66， 認(rèn)為本病屬本虛標(biāo)實認(rèn)為本病屬本虛標(biāo)實 之證之證 ， 其中以脾虛為本，其中以脾虛為本， 肝郁、肝郁、 濕熱、濕熱、 胃熱為標(biāo)。胃熱為標(biāo)。 Company Logo通降胃靈通降胃靈號號 v藥物組成藥物組成v黃芪黃芪30克克 肉桂肉桂15克克 陳皮陳皮12克克 香附香附12克克v當(dāng)歸當(dāng)歸15克克 赤芍赤芍15克克 茯苓茯苓15克克 甘草甘草6克克v金不換金不換15克克Company Logov黃芪黃芪 現(xiàn)代研究表明黃芪有改善胃腸血液現(xiàn)代研究表明黃芪有改善胃腸血液循環(huán)，增加胃腸血液供給，促進組織修復(fù)循環(huán)，增加胃腸血液供給，促進組織修復(fù)

14、的作用。的作用。v肉桂肉桂 現(xiàn)代研究表明肉桂能促進腸運動，現(xiàn)代研究表明肉桂能促進腸運動，使消化道分泌增加、緩解胃腸痙攣性疼痛。使消化道分泌增加、緩解胃腸痙攣性疼痛。v陳皮陳皮 現(xiàn)代研究表明陳皮提取物及揮發(fā)油現(xiàn)代研究表明陳皮提取物及揮發(fā)油對胃腸道的自發(fā)活動有抑制作用。對胃腸道的自發(fā)活動有抑制作用。Company Logov香附香附 現(xiàn)代研究表明香附揮發(fā)油可松弛兔現(xiàn)代研究表明香附揮發(fā)油可松弛兔腸平滑肌，丙酮提取物可對抗乙酰膽堿、腸平滑肌，丙酮提取物可對抗乙酰膽堿、鉀離子所致腸肌收縮。鉀離子所致腸肌收縮。v金不換金不換 又名土大黃，又名土大黃， 現(xiàn)代研究表明其具現(xiàn)代研究表明其具有促進血液凝固，降低血

15、管脆性，加強毛有促進血液凝固，降低血管脆性，加強毛細血管收縮作用，土大黃根中所含酸模素細血管收縮作用，土大黃根中所含酸模素具有強力抗菌作用。具有強力抗菌作用。Company Logo通降胃靈通降胃靈號號v我院自制藥通降胃靈我院自制藥通降胃靈號（溫中通降片）號（溫中通降片）將通降之法與溫中之法合用，選用溫降之將通降之法與溫中之法合用，選用溫降之法。黃芪、肉桂共為君藥，二者相輔相成，法。黃芪、肉桂共為君藥，二者相輔相成，使溫而不滯；陳皮、香附為臣藥，具有行使溫而不滯；陳皮、香附為臣藥，具有行氣之效，使郁滯得化，胃氣得降，胃氣降氣之效，使郁滯得化，胃氣得降，胃氣降則脾清濁自分、脾氣自升。脾清陽上升，

16、則脾清濁自分、脾氣自升。脾清陽上升，胃濁陰自降，則氣血生化有源，出入有序，胃濁陰自降，則氣血生化有源，出入有序，與君藥合用，使溫中有降，相得益彰。臨與君藥合用，使溫中有降，相得益彰。臨床研究表明，通降胃靈床研究表明，通降胃靈號可促進消化性號可促進消化性潰瘍愈合，防治潰瘍復(fù)發(fā)和提高潰瘍愈合潰瘍愈合，防治潰瘍復(fù)發(fā)和提高潰瘍愈合質(zhì)量。質(zhì)量。Company Logo方藥研究方藥研究 v董明國等董明國等7采用康爾胃沖劑采用康爾胃沖劑( 黃芪、黃芪、 白芪、白芪、 田田 七、七、 吳茱萸、吳茱萸、 五靈脂、五靈脂、 白術(shù)、白術(shù)、 川連川連) 抗消化性抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)及根除潰瘍復(fù)發(fā)及根除 H p y l o

17、 r i 的臨床研究，的臨床研究， 認(rèn)認(rèn) 為脾虛血瘀為本，為脾虛血瘀為本， 寒熱錯雜為標(biāo)，寒熱錯雜為標(biāo)， 治治 療時益氣療時益氣健脾、健脾、 行氣活血、行氣活血、 溫中清溫中清 胃同時應(yīng)用，胃同時應(yīng)用， 對對 H p y l o r i 的的 根除率為根除率為7 6 9 ， 認(rèn)為其沖認(rèn)為其沖劑有明確的抗復(fù)發(fā)作用。有學(xué)者劑有明確的抗復(fù)發(fā)作用。有學(xué)者 采用益氣解毒湯采用益氣解毒湯( 藥用黨參、藥用黨參、 黃芪、黃芪、 茯苓、茯苓、 白術(shù)、白術(shù)、 蒲公英、蒲公英、 黃黃連、連、 三七粉、三七粉、 五靈脂、五靈脂、 白芨、白芨、 甘草甘草) 治療消化治療消化性潰瘍，性潰瘍， 近期與遠期療近期與遠期療

18、效觀察效觀察 發(fā)發(fā) 現(xiàn)其現(xiàn)其 治愈治愈 率率 、 H p y l o r i 根根 除除 率、率、 復(fù)復(fù) 發(fā)率發(fā)率 分分 別別 為為 9 3 1 ， 8 57 ， 1 67 。 Company Logo抗復(fù)發(fā)機制研究抗復(fù)發(fā)機制研究3Company Logo增強黏膜屏障，增強黏膜屏障， 提高免疫功能提高免疫功能 v黃芪、黃芪、 黨參可改善潰瘍患者微循環(huán)，黨參可改善潰瘍患者微循環(huán)， 增加增加局部血流量局部血流量 ， 從而增從而增 強黏膜的屏障功能。強黏膜的屏障功能。v健脾益氣類方藥可通過提高消化性潰健脾益氣類方藥可通過提高消化性潰 瘍患瘍患者的細胞和體液免疫功能，者的細胞和體液免疫功能， 減少減少

19、 H 的回滲的回滲而加強消化而加強消化 性潰瘍的修復(fù)和防止復(fù)發(fā)。性潰瘍的修復(fù)和防止復(fù)發(fā)。 Company Logo根除根除 H p y l o r l v單味清熱解毒中藥中黃連抑菌作用單味清熱解毒中藥中黃連抑菌作用 最強最強 ， 其次其次是大是大 黃、黃、 黃芩黃芩 、 大青葉大青葉 ， 黃柏黃柏 、 玄參玄參 、 連連翹翹 、 白花白花 蛇舌草、蛇舌草、 知母等。知母等。v補氣、補氣、 化濕、化濕、 理氣類中藥包括黨參、理氣類中藥包括黨參、 甘草、甘草、 白白芍、芍、 石石 斛、斛、 陳皮、陳皮、 木香、木香、 枳殼、枳殼、 吳茱萸等。吳茱萸等。v臨床常用方劑中左金丸、臨床常用方劑中左金丸、

20、 香連丸等有較強抑菌作香連丸等有較強抑菌作用，用， 并指出根除并指出根除 H p y l o r i 并非只能依靠并非只能依靠 清清熱解毒藥，熱解毒藥， 辨證施治、辨證施治、 合理組方也可起到很好合理組方也可起到很好的根除的根除 Hp y l o r i 的療的療 效效 。Company Logo黏膜的前列腺素水平黏膜的前列腺素水平v黏膜的前列腺素水平黏膜的前列腺素水平 王長洪等王長洪等11 采用健采用健脾益氣、理氣化瘀、脾益氣、理氣化瘀、 清熱解毒之品組方加清熱解毒之品組方加減治療消化性潰瘍和糜爛性胃炎患者減治療消化性潰瘍和糜爛性胃炎患者 6 2例，例， 發(fā)現(xiàn)所用中藥能提高患者黏膜組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)

21、所用中藥能提高患者黏膜組織內(nèi)P PGE2含含 量，量， 并降低血栓素并降低血栓素B2（ TXB2）的合的合 成，成， 顯示了明顯的黏顯示了明顯的黏 膜保護作用。膜保護作用。 P G E 2是花生四烯酸的主要代謝產(chǎn)物，是花生四烯酸的主要代謝產(chǎn)物， 具有具有保護胃黏膜及抗炎保護胃黏膜及抗炎 作用，作用， 并可通過刺激細并可通過刺激細胞的增殖、胞的增殖、 血管生成、血管生成、 細胞外基質(zhì)的重建細胞外基質(zhì)的重建而加速潰瘍的愈合而加速潰瘍的愈合 ， 提高潰瘍愈合質(zhì)量。提高潰瘍愈合質(zhì)量。 Company Logo細胞增殖細胞增殖 vD i c k等等16 通過胃黏膜細胞增殖試驗還通過胃黏膜細胞增殖試驗還發(fā)

22、發(fā) 現(xiàn)益氣化瘀中藥能顯著促進胃黏膜細胞現(xiàn)益氣化瘀中藥能顯著促進胃黏膜細胞增殖增殖 ， 加速潰瘍由紅加速潰瘍由紅 色瘢痕期色瘢痕期( S 1 ) 向白向白色瘢痕期色瘢痕期( S 2 ) 過渡。過渡。 Company Logo西醫(yī)抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展西醫(yī)抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的研究進展 3Company Logo根除幽門螺旋桿菌根除幽門螺旋桿菌( HP ) v根除根除HP可明顯降低可明顯降低 P U患者潰瘍復(fù)發(fā)率，患者潰瘍復(fù)發(fā)率，減少減少 并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥發(fā)生。L a b e n g研究研究HP根除根除后后 1年潰瘍復(fù)發(fā)率年潰瘍復(fù)發(fā)率 從治療前的從治療前的6 7 9 降至降至 1 1 ； 2年復(fù)

23、發(fā)率從年復(fù)發(fā)率從9 1 1 降至降至3 0 。國內(nèi)亦有相類似的報道。國內(nèi)亦有相類似的報道。v目前國內(nèi)根除目前國內(nèi)根除 H P多采用二聯(lián)療法多采用二聯(lián)療法( 膠體鉍膠體鉍劑和呋喃唑酮劑和呋喃唑酮) 和三聯(lián)療和三聯(lián)療 法法( 膠體鉍、膠體鉍、 四環(huán)四環(huán)素或羥氨芐青霉素和甲硝唑素或羥氨芐青霉素和甲硝唑) 療效滿療效滿 意，意， 根除率達根除率達7 89 0 。尚有四聯(lián)療法，。尚有四聯(lián)療法， 在在以上三聯(lián)以上三聯(lián) 基礎(chǔ)上再加一種抗生素基礎(chǔ)上再加一種抗生素 Company Logo 提高潰瘍愈合質(zhì)量提高潰瘍愈合質(zhì)量 v1 9 9 0年年 T a ma w s k i 提提 出潰瘍的愈合質(zhì)量與出潰瘍的愈合質(zhì)量與復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 密切相關(guān)，密切相關(guān)， 并實驗研究發(fā)現(xiàn)所謂并實驗研究發(fā)現(xiàn)所謂“ 愈合愈合”的潰瘍，的潰瘍， 事實事實 上仍存在著許多組織學(xué)和超微結(jié)上仍存在著許多組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)的異常。構(gòu)的異常。v提高潰瘍愈合質(zhì)量可降低復(fù)發(fā)率。提高潰瘍愈合質(zhì)量可降低復(fù)發(fā)率。 因此，因此， 對潰對潰瘍患者必須給予正規(guī)、瘍患者必須給予正規(guī)、 綜合、綜合、 長期治療，長期治療， 包