傳染病上課用PPT課件

1、概概概概 述述述述傳染病傳染病傳染病傳染病是由各種病原體所引起是由各種病原體所引起是由各種病原體所引起是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病。的一組具有傳染性的疾病。的一組具有傳染性的疾病。的一組具有傳染性的疾病。流行性流行性流行性流行性 傳染性傳染性傳染性傳染性傳染源傳染源傳染源傳染源 傳播途徑傳播途徑傳播途徑傳播途徑 易感人群易感人群易感人群易感人群一定的病原微生物一定的病原微生物一定的病原微生物一定的病原微生物一定的入侵門戶一定的入侵門戶一定的入侵門戶一定的入侵門戶一定的病變定位一定的病變定位一定的病變定位一定的病變定位一定的階段性一定的階段性一定的階段性一定的階段性概概概概念念念念

2、基本特征基本特征基本特征基本特征如：傷寒如：傷寒第1頁/共135頁概概概概 述述述述致病機理致病機理致病機理致病機理病原體對組織細胞的直接損傷病原體對組織細胞的直接損傷病原體對組織細胞的直接損傷病原體對組織細胞的直接損傷釋放毒素或酶對組織細胞的損傷作用釋放毒素或酶對組織細胞的損傷作用釋放毒素或酶對組織細胞的損傷作用釋放毒素或酶對組織細胞的損傷作用免疫介導(dǎo)機制引起組織損傷免疫介導(dǎo)機制引起組織損傷免疫介導(dǎo)機制引起組織損傷免疫介導(dǎo)機制引起組織損傷病變特點病變特點病變特點病變特點炎癥性疾?。鹤冑|(zhì)、滲出、增生炎癥性疾?。鹤冑|(zhì)、滲出、增生炎癥性疾病：變質(zhì)、滲出、增生炎癥性疾?。鹤冑|(zhì)、滲出、增生第2頁/共1

3、35頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容 結(jié)核病結(jié)核病 傷寒傷寒 細菌性痢疾細菌性痢疾 性傳播疾病性傳播疾病 阿米巴病阿米巴病 血吸蟲病血吸蟲病淋病淋病尖銳濕疣尖銳濕疣梅毒梅毒愛滋病愛滋病 傳染病第3頁/共135頁菌體成分第4頁/共135頁第5頁/共135頁結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫：巨噬細胞趨化因子巨噬細胞趨化因子巨噬細胞聚集因子巨噬細胞聚集因子巨噬細胞移動抑制因子巨噬細胞移動抑制因子巨噬細胞激活因子巨噬細胞激活因子TBTB生長抑制因子生長抑制因子巨噬細胞聚集巨噬細胞聚集結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)炎性因子炎性因子皮膚反應(yīng)因子皮膚反應(yīng)因子淋巴細胞毒素淋巴細胞毒素結(jié)核桿菌巨噬細胞吞噬T淋巴細胞致敏淋巴因子滲出性炎癥、干酪滲

4、出性炎癥、干酪樣壞死，發(fā)熱、乏樣壞死，發(fā)熱、乏力、食欲減退、消力、食欲減退、消瘦等全身癥狀瘦等全身癥狀第6頁/共135頁滲出：以滲出為主的病變增生：以增生為主的病變變質(zhì)：以變質(zhì)為主的病變基本病變基本病變第7頁/共135頁第8頁/共135頁干酪樣壞死干酪樣壞死第9頁/共135頁第10頁/共135頁滲出性病變 第11頁/共135頁以增生為主的病變以增生為主的病變條件：條件：菌量少，毒力較低或機體抵抗力強菌量少，毒力較低或機體抵抗力強。病變：病變：結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)(Tuercle) 上皮樣細胞（上皮樣細胞（epitheloid cell） 郎罕氏巨細胞（郎罕氏巨細胞（Langhans giant c

5、ell） T淋巴細胞淋巴細胞 干酪樣壞死干酪樣壞死結(jié)結(jié)核核結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)第12頁/共135頁Coalescent tubercles（融合的結(jié)核結(jié)節(jié)）肉眼觀：第13頁/共135頁第14頁/共135頁第15頁/共135頁增生為主的病變增生為主的病變（結(jié)核性肉芽腫）（結(jié)核性肉芽腫）變質(zhì)為主病變變質(zhì)為主病變（干酪樣壞死）（干酪樣壞死）滲出為主病變滲出為主病變（漿液和纖維素性壞死）（漿液和纖維素性壞死）+為機體免疫力增強或變態(tài)反應(yīng)減弱為機體免疫力增強或變態(tài)反應(yīng)減弱為機體免疫力減弱或變態(tài)反應(yīng)增強為機體免疫力減弱或變態(tài)反應(yīng)增強第16頁/共135頁結(jié)核病的轉(zhuǎn)化規(guī)律溶解播散溶解播散自然管道自然管道淋巴道淋巴道血道血

6、道全身粟粒性全身粟粒性TB肺粟粒性肺粟粒性TB肺外器官肺外器官TB 第17頁/共135頁肺外結(jié)核病肺外結(jié)核病第18頁/共135頁 部位：部位：肺、肝、脾、腦膜等肺、肝、脾、腦膜等 病變特點病變特點 大體：大體：鏡下：鏡下：急性全身粟粒性結(jié)核病急性全身粟粒性結(jié)核病第19頁/共135頁脾粟粒性結(jié)核病脾粟粒性結(jié)核病第20頁/共135頁 急性肺粟粒性結(jié)核 慢性肺粟粒性肺結(jié)核 第21頁/共135頁第22頁/共135頁肺結(jié)核病分類分類第23頁/共135頁結(jié)核性淋巴管炎結(jié)核性淋巴管炎肺門淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)病灶兒童兒童 第一次感染第一次感染第24頁/共135頁第25頁/共135頁原發(fā)灶原發(fā)灶淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核

7、原發(fā)綜合征第26頁/共135頁X線：線：啞鈴狀陰影啞鈴狀陰影臨床：臨床：常無明顯癥狀。常無明顯癥狀。結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核中毒癥狀。第27頁/共135頁第28頁/共135頁外源性再感染學(xué)說外源性再感染學(xué)說內(nèi)源性再感染學(xué)說內(nèi)源性再感染學(xué)說成人成人 再次感染再次感染第29頁/共135頁1. 局灶型肺結(jié)核局灶型肺結(jié)核部位：肺尖部部位：肺尖部病變特點：增生為主病變特點：增生為主結(jié)局：痊愈；發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核結(jié)局：痊愈；發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核2. 浸潤型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核病變特點：滲出、病周圍炎；病變特點：滲出、病周圍炎；干酪干酪 樣壞死；結(jié)核結(jié)節(jié)樣壞死；結(jié)核結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)：結(jié)核中毒癥狀臨床表現(xiàn)：結(jié)核中毒癥狀咯血

8、、濕性鑼音咯血、濕性鑼音線；云霧狀陰影線；云霧狀陰影類型類型第30頁/共135頁結(jié)局：吸收消散；纖維化,鈣化 浸潤進展 溶解播散：浸潤型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核第31頁/共135頁第32頁/共135頁慢性纖維空洞型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核第33頁/共135頁第34頁/共135頁 第35頁/共135頁第36頁/共135頁結(jié)核球結(jié)核球第37頁/共135頁第38頁/共135頁第39頁/共135頁肺外結(jié)核病肺外結(jié)核病肺外結(jié)核病肺外結(jié)核病腸結(jié)核病腸結(jié)核病腸結(jié)核病腸結(jié)核病結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病泌尿生殖

9、系統(tǒng)結(jié)核病泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核病腎結(jié)核病腎結(jié)核病腎結(jié)核病腎結(jié)核病生殖系統(tǒng)結(jié)核病生殖系統(tǒng)結(jié)核病生殖系統(tǒng)結(jié)核病生殖系統(tǒng)結(jié)核病骨結(jié)核病骨結(jié)核病骨結(jié)核病骨結(jié)核病關(guān)節(jié)結(jié)核病關(guān)節(jié)結(jié)核病關(guān)節(jié)結(jié)核病關(guān)節(jié)結(jié)核病第40頁/共135頁第41頁/共135頁第42頁/共135頁腸結(jié)核:第43頁/共135頁第44頁/共135頁第45頁/共135頁第46頁/共135頁第47頁/共135頁第48頁/共135頁第49頁/共135頁第50頁/共135頁第51頁/共135頁性傳播疾病性傳播疾病(STD) Sexually trans

10、mitted diseases 第52頁/共135頁第53頁/共135頁第54頁/共135頁第55頁/共135頁第56頁/共135頁第57頁/共135頁第58頁/共135頁尖銳濕疣尖銳濕疣(condyloma acuminatum) 第59頁/共135頁尖銳濕疣第60頁/共135頁男性、女性尖銳濕疣第61頁/共135頁第62頁/共135頁凹空細胞 第63頁/共135頁第64頁/共135頁第65頁/共135頁血 管炎、血 管 周 圍 炎第66頁/共135頁漿 細 胞 浸 潤第67頁/共135頁第68頁/共135頁梅毒分類梅毒分類第69頁/共135頁第70頁/共135頁第71頁/共135頁斑禿第7

11、2頁/共135頁第73頁/共135頁第74頁/共135頁（二）先天性梅毒（二）先天性梅毒早發(fā)性梅毒早發(fā)性梅毒 晚發(fā)性梅毒晚發(fā)性梅毒第75頁/共135頁人類獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)第76頁/共135頁發(fā)病機制 HIV CD4+ T 細胞表面 的CD4分子 HIV整合入宿主基因組 輔助受體 新的病毒顆粒 再感染巨噬細胞 原來的細胞溶解、破壞 擴散第77頁/共135頁第78頁/共135頁臨床病理聯(lián)系艾滋病臨床上分為急性期、潛伏期、艾滋病前期、艾滋病全盛期。 急性期；發(fā)生在感染后周周，出現(xiàn)類似感冒的癥狀。 潛伏期；可持續(xù)2年10年（平均年），僅出現(xiàn)抗HIV抗體陽性，而無臨床癥狀。 艾滋病前期；，

12、患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、 體重下降，H細胞數(shù)下降，/比例倒置（由正常比值2:1下降至1:2）。 艾滋病全盛期；細胞嚴重缺陷，出現(xiàn)致命的機會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。 第79頁/共135頁第80頁/共135頁第81頁/共135頁第82頁/共135頁第83頁/共135頁第84頁/共135頁鼠弓形蟲感染隱孢子蟲感染 肺曲霉菌感染 第85頁/共135頁第86頁/共135頁第87頁/共135頁第88頁/共135頁第89頁/共135頁第90頁/共135頁傷傷 寒寒(typhoid fever)第91頁/共135頁傷寒肉芽腫模式圖typhoid fever cell第92頁/共135頁傷寒小結(jié)第93頁

13、/共135頁第94頁/共135頁第95頁/共135頁第96頁/共135頁第97頁/共135頁第98頁/共135頁第99頁/共135頁第100頁/共135頁 細菌性痢疾（bacillary dysentery)第101頁/共135頁第102頁/共135頁第103頁/共135頁第104頁/共135頁第105頁/共135頁假假 膜膜 性性 炎炎第106頁/共135頁第107頁/共135頁第108頁/共135頁第109頁/共135頁(Schistosomiasis)血吸蟲病血吸蟲病第110頁/共135頁血吸蟲的種類埃及血吸蟲埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）曼氏血吸蟲曼氏血吸蟲（ Schistosoma mansoni）日本血吸蟲日本血吸蟲（ Schistosoma japanicum）第111頁/共135頁病因及感染途徑病因及感染途徑 * 血吸蟲的生活史： 成蟲蟲卵毛蚴母胞蚴 童蟲 尾蚴 子胞蚴 * 感染過程（如圖）第112頁/共135頁血血吸吸蟲蟲的的感感染染過過程程第113頁/共135頁尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）第114頁/共135頁童蟲引起的肺部損害第115頁/共135頁成蟲所致?lián)p害成蟲所致?lián)p害第116頁/共135頁第117頁/共135頁第118頁/共135頁第119頁/共135頁第120頁/共135頁第