醫(yī)護人員職業(yè)暴露與安全防護

1、臨床醫(yī)務人員職業(yè)暴露與安全防護科室：兒科姓名：XXXX 醫(yī)護人員職業(yè)暴露與安全防護關愛您的病人，關愛您自己關愛您的病人，關愛您自己醫(yī)護人員職業(yè)安全防護 經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員，護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群。其中以護士位居首位護士位居首位。一、職業(yè)暴露醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素（一）防護意識淡?。ǘ┽槨⒌洞虃c割傷（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染 （五）其它相關因素 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量小且暴露時間較短。 1、暴露源為體液、血

2、液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型 為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較 輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損 傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可 見的血液。一級暴露一級暴露二級暴露二級暴露三級暴露三級暴露分分級級患者患者醫(yī)務人員醫(yī)務人員醫(yī)務人員醫(yī)務人員患者患者微生物微生物生物性職業(yè)危害生物性職業(yè)危害化學性職業(yè)危害化學性職業(yè)危害物理性職業(yè)危害物理性職業(yè)危害二、增加感染危險性的二、增加感染危險性的 暴

3、露因素有哪些暴露因素有哪些? ?受損的傷口較深受損的傷口較深接觸污染血液的量多接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時間越短，危險性越大體液離開身體的時間越短，危險性越大無保護接觸患者血液時間較長無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高晚期患者或患者病毒載量較高三、職業(yè)安全防護標準預防的概念：標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸

4、非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。 標準預防既強調(diào)防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，也強調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務人員和病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫(yī)務人員，故又稱為所謂的雙向防護。 標準預防的基本特點標準預防的基本特點1、強調(diào)雙向預防 防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員 防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人 2、防止血源性疾病的傳播 3、防止非血源性疾病的傳播 4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。標準預防的措施標準預防的措施 護士的手經(jīng)常直接或間接地與護士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，

5、洗起感染和交叉感染，因此，洗手是預防傳染病傳播的最重要手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。措施之一。洗手洗手手是致病菌最常見的傳播方式！ 洗手時注意掌握正確的洗手順序、洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個部位都方法及范圍，手的各個部位都應洗到并沖凈，洗手后，手不應洗到并沖凈，洗手后，手不應檢出致病性微生物。如果手應檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應在被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環(huán)境中后，安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用立即用肥皂和水清洗肥皂和水清洗，必要時，必要時用消毒液泡手。用消毒液泡手。洗手洗手1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,

6、10, 11, 12, 13, 14, 15正確的洗手方法正確的洗手方法: :要持續(xù)要持續(xù)1515 秒鐘！秒鐘！手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽疏忽的地方的地方拇指拇指手指之間手指之間指尖指尖手腕手腕拇指 掌心對掌心對 手指交叉手指交叉 手指交叉手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉 掌心對手背搓揉掌心對手背搓揉 掌心對掌心搓掌心對掌心搓揉揉 手清潔方法手清潔方法 雙手互握雙手互握 拇指在拇指在 指尖在掌心指尖在掌心 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉掌中搓揉 中搓揉中搓揉手清潔方法手清潔方法 注意清潔注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等等部位。部位。 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位

7、。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 注意隨時清潔水龍頭開關。注意隨時清潔水龍頭開關。 手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應勤換，否則容易導致手絹應勤換，否則容易導致“再次污染再次污染”。 注意事項注意事項標準預防的措施標準預防的措施 標準預防的措施標準預防的措施 標準預防的措施標準預防的措施 日本的垃圾分類 鄭州醫(yī)療垃圾回流社會被制成生活用品 醫(yī)療垃圾管理漏洞揭秘醫(yī)療垃圾管理漏洞揭秘 沾血針管變食品包裝袋沾血針管變食品包裝袋標準預防的措施標準預防的措施 四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理四

8、、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理（一）（一）緊急處理緊急處理 1 1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2 2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 3 3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？擠出血液并用擠出血液并用肥皂水肥皂水及清洗沖洗及清洗沖洗 科室內(nèi)有備肥皂水嗎？科室內(nèi)有備肥皂水嗎？ 為何職業(yè)暴露后要用肥皂水

9、處理？為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？因為：肥皂水屬于因為：肥皂水屬于堿性堿性液，能中和毒素液，能中和毒素PHPH試紙：試紙：堿性顯示堿性顯示綠色綠色，酸，酸性顯示性顯示紅紅色色（二）登記和報告（二）登記和報告 職業(yè)暴露后要將暴露情況及時進行登記和報告，當事人（責任人）應立即報告護士長，護士長應立即報告科主任，并在24小時內(nèi)將事情經(jīng)過、原因分析及改進措施書面上報護理部，不得延誤或瞞報。登記的內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年齡、診斷、祥細通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用

10、藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。 （三）（三）預防性用藥預防性用藥 1 1、免疫預防：、免疫預防：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫(yī)務人員進入高危區(qū)工作之前進行。 2 2、預防性用藥：、預防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員艾茲病職業(yè)暴露防護指導原則，醫(yī)務人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案。預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。 基本用藥程序基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 強化用藥程序強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 預防性用藥應當盡早開始，最好在暴露后4 4小時小時內(nèi)實施，最遲不得超過2424小時小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥不使用預防性用藥； 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病