醫(yī)院感染管理責(zé)任狀

1、醫(yī)院感染管理責(zé)任狀為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)控制醫(yī)院感染行為，優(yōu)化醫(yī)院效勞環(huán)境，減少 醫(yī)院感 染，為病人提供更加周到、便捷、人性化的醫(yī)療效勞，樹(shù)立醫(yī)院良好社會(huì)形象， 根據(jù)?醫(yī)院感染 管理方法?、?醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?、?抗 菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?、?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?傳染病防治法?等 文件，結(jié)合實(shí)際工 作，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確醫(yī)院感染管理責(zé)任，不斷增強(qiáng)自身的責(zé)任意 識(shí)和醫(yī)療平安意識(shí)，確保醫(yī) 療質(zhì)量，為患者營(yíng)造平安的醫(yī)療環(huán)境。一、 職 責(zé)1 自覺(jué)接受醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，積極配合醫(yī)院感染管理職能部門(mén)開(kāi)展工 作。 2?健全本科室醫(yī)院感染管

2、理組織，根據(jù)科室特點(diǎn)和醫(yī)院感染管理法規(guī)的要求，做好本科室的醫(yī)院感染預(yù)防工作。3 ? 對(duì)醫(yī)源性感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染 發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助調(diào)查，同時(shí) 米取相應(yīng)措施 并組織實(shí)施。4?合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素應(yīng)用指導(dǎo)原那么，治療用抗生素盡量根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行選藥，監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的使用及送檢情況。5?組織本科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核。 6?監(jiān)督檢查本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及消毒隔離制度。 7?按照醫(yī)院感染管理 的要求，標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)相關(guān)記錄并按時(shí)上報(bào)。8?勤于巡查，發(fā)現(xiàn)本科室醫(yī)院感染隱

3、患，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極尋求解決方法，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。9?做好本科室保潔員、探視者的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督。10. 做好醫(yī)療廢物分類收集，集中處置工作，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。11 . 按要求進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果未達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)有原因分析和追溯監(jiān)測(cè)記錄。12. 嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)平安防護(hù)制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，減少職業(yè)暴露發(fā)生，發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)正確處理上報(bào)，上報(bào)率 100%13. 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?，接觸每位患者或同一患者的不同部位 須洗手或手消毒，衛(wèi)生洗手或手消毒操作標(biāo)準(zhǔn)。手消毒劑領(lǐng)用量達(dá)每床日 10 毫升，重癥 科室 20 毫升。14. 使用有效

4、期內(nèi)的一次性、非一次無(wú)菌物品，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，合格率達(dá) 100%15. 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治的法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定上報(bào)傳染病疫情，無(wú)遲報(bào)、漏 報(bào)。16. 監(jiān)督檢查制度措施落實(shí)情況，每月至少進(jìn)行一次自查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析， 制定 出改良措施，并跟蹤檢查落實(shí)情況。17. 監(jiān)督本科室為患者進(jìn)行診療前須做抗 -HIV、抗-HCV HBsAg梅毒等檢測(cè)，急診 患者按感 染病人對(duì)待并實(shí)施分組診療護(hù)理。二、 責(zé) 任追究1. 科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真履行工作職責(zé)，做好本科室監(jiān)督工作，出現(xiàn)違反醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度等，予以科室負(fù)責(zé)人連帶責(zé)任經(jīng)濟(jì)處分，情節(jié)嚴(yán)重者年終取消科 室評(píng)先、個(gè)人評(píng)優(yōu)資格。負(fù)責(zé)人經(jīng)予以科室負(fù)責(zé)責(zé)任追分和經(jīng)濟(jì)2?未組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相應(yīng)知識(shí)、學(xué)習(xí)無(wú)有記錄、無(wú)考核，予以科室 濟(jì)處分。3?發(fā)現(xiàn)科室人員未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)， 人經(jīng)濟(jì)處分。4?由于工作失職、瀆職而發(fā)生院內(nèi)感染，引發(fā)醫(yī)療糾紛事故的，按照相關(guān)規(guī)定予以