支擴(kuò)咯血護(hù)理個案分享

1、支擴(kuò)咯血護(hù)理個案please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease click add text please click add text please click add text1 1咯 血2 2病 例3 34 4目目錄CONTENTS護(hù)理診斷及措施出 院章節(jié)1咯血please click add text please click add text please click add text please c

2、lick add text please click add textplease click add text please click add text please click add text咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管或肺組織）出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程。咯血分型：痰中帶血少量咯血100ml/d 炎癥破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管，使粘膜下的血管或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較少；中等量咯血500ml/d或1次300ml 病變引起小動脈、小靜脈脈瘺或曲張的粘膜下靜脈破裂，或因為嚴(yán)重而廣泛的毛細(xì)血管炎癥引起血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血?？┭狢LIC

3、K TO ADD CAPTION TEXT支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管不可逆性變形及持久擴(kuò)張。病變部位常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動脈與肺動脈的終末擴(kuò)張形成血管瘤，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的大量咯血。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張CLICK TO ADD CAPTION TEXT章節(jié)2please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease

4、click add text please click add text please click add text病例1、主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重10天 于2015-11-29-09:36入院。2、現(xiàn)病史：患者于10余年前始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色粘痰，間有暗紅色血絲痰及咯血，無胸痛、心悸，無氣促，于受涼或秋冬季節(jié)明顯，癥狀時有反復(fù)。10余天前咳嗽、咳痰癥狀再發(fā)，咳黃白色稀薄痰，伴氣促，活動后明顯；間有咯血，為痰中帶血。無畏寒、發(fā)熱，未予治療， 2015-11-29到我院就診并收呼吸內(nèi)科住院治療。3、既往史：否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核史，6 月前曾于我院住院并確診高血壓病2級 高危組及2

5、型糖尿病，有規(guī)律服藥治療。無手術(shù)、外傷史，無輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種不詳。 入院體查：患者神志清，對答切題，情緒穩(wěn)定。自主體位，查體合作。有咳嗽、咳痰，痰量較多，間咳暗紅色血絲痰。 T 37 ，P 112次/分，R 22次/分，Bp 155/87 mmHg，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。護(hù)理評分：ADL自理能力評分：100分病例CLICK TO ADD CAPTION TEXT實驗室檢查CLICK TO ADD CAPTION TEXT時間時間檢驗項目檢驗項目結(jié)果結(jié)果參考值參考值11-29血常規(guī)WBC7.40 x109/L410 x109/L血常規(guī)RBC4.69

6、x1012/L45.7 x1012/L血常規(guī)HGB132 g/L131172 g/L凝血四項APTT23.6 秒24-35 秒PCT0.030.05CRP40.60 mg/L0.018.2 mg/L電解質(zhì)正常腎功能正常肝功能正常11-30TBAb陽性() 大便OB陽性()12-2痰培養(yǎng)大腸埃希氏菌多重耐藥菌1.止血： 垂體后葉針+硝酸甘油針微泵， 注射用血凝酶 卡絡(luò)磺鈉氯化鈉 NS +氨甲苯酸 + 酚磺乙胺 腎上腺色腙2.鎮(zhèn)定：口服阿普唑侖片0.4mg。3.消炎：阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等4.控糖：格列齊特+二甲雙胍+吡格列酮；甘精胰島素、諾和銳特充用藥CLICK TO ADD C

7、APTION TEXT章節(jié)3please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease click add text please click add text please click add text護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施CLICK TO ADD CAPTION TEXT護(hù)理診斷 1.知識缺乏：缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識； 2.氣體交換受損：與肺部炎癥所致的呼吸道阻塞有關(guān)護(hù)理措施： 1.予入院宣教，對患者講

8、解疾病相關(guān)知識。指導(dǎo)患者避免受涼、注意 保暖，防止感冒；予糖尿病飲食健康宣教。 2.指導(dǎo)正確及時地留取痰標(biāo)本、痰培養(yǎng)等。保持病室內(nèi)空氣的新鮮和 一定的溫濕度。 3.密切監(jiān)測病人動脈血氣分析值，給予吸氧2-3L/min,提高血氧飽和 度，增加病人的舒適度。 4.觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無皮膚色澤和意識狀態(tài) 改變。如果病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和吸引器等急救物品。 5.予口服鎮(zhèn)定藥物，指導(dǎo)患者絕對臥床休息。效果評價CLICK TO ADD CAPTION TEXT1.病人在入院1-2天內(nèi)逐步了解疾病情況。2.病人呼吸頻率為20-22次/min，在正常范圍內(nèi)。患者有咳嗽、咳痰，間有少量鮮紅

9、色血絲痰；餐前血糖21.7mmol/L,故停用口服藥，改用胰島素控制血糖 護(hù)理診斷 1.清理呼吸道低效：與肺部炎癥、痰液粘稠、咯血等有關(guān) 2.有窒息的危險：與咯血時血液不能及時排出有關(guān)護(hù)理措施： 1.鼓勵和協(xié)助病人有效咳嗽、排痰，及時清除口腔和呼吸道內(nèi)痰液、分泌物； 2.痰液粘稠不易咳出時，給予化痰藥物霧化吸入，協(xié)助咳嗽。觀察痰液的色、質(zhì)、量及咳嗽的性質(zhì)。 3.指導(dǎo)病人咯血時不能屏氣，保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側(cè)，輕輕將血咳出。及時漱口，擦凈血跡，保持口腔舒適。觀察咯血的色、質(zhì)、量及出血的速度。 4.指導(dǎo)患者進(jìn)食定時定量，備蘇打餅于床頭柜。予低血糖常見癥狀及 處理宣教。護(hù)理診斷及措施C

10、LICK TO ADD CAPTION TEXT效果評價CLICK TO ADD CAPTION TEXT病人能自主排痰及咯出血塊患者血糖穩(wěn)定，無發(fā)生夜間低血糖 痰培養(yǎng)提示大腸埃希氏菌（多重耐藥菌）感染。 按特殊疾病護(hù)理，予床邊備專用測量生命體征用物、手快速消毒液、醫(yī)療垃圾袋，向家人及陪人宣教接觸病人前后洗手，用物專人專用，預(yù)防交叉感染?；颊叱科鹂┭s30ml護(hù)理診斷1.恐懼：與咯血有關(guān)2.焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后、健康的威脅有關(guān)護(hù)理措施：1.按醫(yī)囑用藥。2.指導(dǎo)患者咯血時不要緊張，保持鎮(zhèn)靜，采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，將血輕輕咳出，使呼吸道通暢。 3.主動詢問和關(guān)心病人的需要，鼓勵病人說出內(nèi)

11、心感受，與病人進(jìn)行有效的溝通。 4.穩(wěn)定病人情緒,幫助病人去除不良心理反應(yīng)，樹立治愈疾病的信心。護(hù)理診斷及措施CLICK TO ADD CAPTION TEXT效果評價CLICK TO ADD CAPTION TEXT 患者能積極配合各項治療及檢查，對治療有信心。章節(jié)4please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease click add text please click add text please click add text出院出院患者精神胃納可，有咳嗽、咳痰，間有暗紅色血痰，量少 。按醫(yī)囑予辦理出院手續(xù)。予支氣管擴(kuò)張健康宣教： 1.流行性感冒流行季節(jié)不到公共場所，一旦感冒應(yīng)及時就診； 2.絕對需要戒煙，并動員親屬同事戒煙； 3.經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免煤、油、煙各種刺激性氣體； 4.如發(fā)生咯血，應(yīng)采取患側(cè)臥位，頭低腳高位，避免仰臥位致窒息，保持充分體位引流，保持呼吸道通暢，注意保持冷靜并撥打120； 患者及家屬表示理解。出院CLICK TO ADD CAPTION T