非煤礦山安全生產(chǎn)許可證變更申請書_第1頁
非煤礦山安全生產(chǎn)許可證變更申請書_第2頁
非煤礦山安全生產(chǎn)許可證變更申請書_第3頁
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申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請書申請單位取證單位聯(lián) 系 人聯(lián)系電話填寫日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本申請書適用于非煤礦礦山企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。二、申請書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。三、申請書封面的“申請編號”、“申請日期” 、“受理編號” 、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其余各項(xiàng)由申請單位填寫。其中，“聯(lián)系人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員。四、申請書表格“申請單位”、“取證單位”欄內(nèi)相關(guān)內(nèi)容填寫變更后的信息。五、申請書表格“變更事項(xiàng)”欄，只填寫取證單位變更的事項(xiàng)。名稱地址申郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全管理人員數(shù)量請工商注冊號登記日期單登記機(jī)關(guān)經(jīng)濟(jì)類型位法定代表人辦公室電話移動電話安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話名稱地址取郵政編碼單位類型證主要負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話單安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話位從業(yè)人數(shù)專職安全管理人員數(shù)量原安全生發(fā)證機(jī)關(guān)許可范圍產(chǎn)許可證證號有 效 期項(xiàng)目內(nèi)容變更前變更后變單位名稱更主要負(fù)責(zé)人事單位地址項(xiàng)經(jīng)濟(jì)類型許可范圍取證單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字蓋

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