2019國際心肺復(fù)蘇指南操作流程

1、精品文檔2019 國際心肺復(fù)蘇指南操作流程2010國際心肺復(fù)蘇指南操作流程深圳市急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估之技術(shù)操作考核雙人法心肺復(fù)蘇 - 基礎(chǔ)生命支持（BLS）現(xiàn)場操作考核的評分細(xì)則表據(jù) CPR 2010 國際指南）（依說 明：（1）CPR 操作考核統(tǒng)一使用帶電子顯示和打印儀的復(fù)蘇模型人， 假設(shè)搶救對象是1名非目擊成人心臟停搏患者。（2） 考核結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)場打印電腦評估報告單并交考核人簽字確認(rèn)；電腦打印單必須附于本表一起裝訂保存。（3） 雙人法 CPR 操作考核的醫(yī)生和護士互為術(shù)者A 與助手B， 在考核前臨時抽簽決定AB 角色。（4） 所下達(dá)的口頭醫(yī)囑是（）否（）?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作指揮和醫(yī)囑的

2、規(guī)范用語適用于醫(yī)護多人配合搶救注意細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗1. a0判斷周圍環(huán)境是否安全：現(xiàn)場環(huán)境安全（第一施救者首先上場，看表記錄時間）2. a1 判斷患者有無反應(yīng)：喂、 喂！ 你怎么啦？你醒醒?。ㄍ瑫r觀察呼吸是否正常）3. a2確定昏迷呼救：快來人吶，準(zhǔn)備搶救！請你拿除顫儀、面罩 -球囊和急救箱4. c0擺放搶救體位：.精品文檔建立靜脈通路如有需要請墊入按壓背板 5. c1判斷循環(huán)征象：沒有心跳！必要時心前區(qū)捶擊6.c2 胸外心臟按壓：立即胸外按壓（邊壓邊下醫(yī)囑）請助手盡快開放氣道7.c3 下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素 1mg 靜推快！ 打開除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護位 8. a3檢查清理口腔：由助手去檢查

3、和清理（邊壓邊下醫(yī)囑）吸引器連接吸痰管 9. a4徒手開放氣道：與胸外按壓同步進(jìn)行（邊壓邊下醫(yī)囑）請保持氣道暢通10. b0準(zhǔn)備呼吸器械：準(zhǔn)備氧氣面罩（邊壓邊下醫(yī)囑）復(fù)蘇球囊接通氧氣11. b1 給予人工呼吸：球囊通氣兩次 ( 計數(shù) )（如果是當(dāng)場目擊的成人心搏驟停趕快除顫）12. d0準(zhǔn)備電擊除顫：暫停按壓，連貼電極板、 觀察心電示波，室顫！ 涂導(dǎo)電糊 13. d1判斷是否室顫：確認(rèn)心電圖仍為室顫選擇能量 200J/360J 、 充電！14. d2盡快給予一次電擊：我已離開、 你已離開、 大家都離開，放電！15.c/b繼續(xù) CPR 輪回：.精品文檔繼續(xù) CPR，從胸外按壓開始、 循 30:2

4、做 5個輪回16. BLS全面檢查評估：暫停 CPR， 檢查評估持續(xù)心電監(jiān)護，12導(dǎo)ECG描圖 17.如果復(fù)蘇成功：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功！恢復(fù)體位、 吸氧、 轉(zhuǎn)送 ICU治療 18. A0否則開始 ACLS：心肺復(fù)蘇失?。ㄟM(jìn)入 ACLS 階段）準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1 盡快氣管插管：開始插管、 繼續(xù)按壓確定導(dǎo)管在氣管氣管內(nèi)吸痰21. B1復(fù)蘇球囊過渡：捏皮球給氧，正壓通氣810次/ 分， 監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度22. C1不間斷地心臟按壓：持續(xù)胸外按壓至少100次/ 分， 準(zhǔn)備開胸按壓 ( 有條件時 )23. D1 及早給予復(fù)蘇藥物：腎上腺素 1mg 靜推急查血常規(guī)、血生化和動脈血氣 24. D2反

5、復(fù)除顫和用藥：全身亞低溫保護再次電擊除顫，胺碘酮 300mg 靜推準(zhǔn)備心臟起搏， 5%碳酸氫鈉 100ml靜滴 25.何時終止心肺復(fù)蘇：半小時后心電圖一分鐘描圖， 診斷生物學(xué)死亡終止搶救、尸體料理雙人法 BLS 操作考核的行為和用語規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)適用.精品文檔于醫(yī)護專業(yè)人員 2人急救操作考核；僅限 BLS 階段（第一個ABCD） 的技能；假設(shè)倒地者是一非目擊的成人心臟停搏；第一施救者首先上場、 擔(dān)任主角 A ， 而另一施救者為助手B、從旁協(xié)助； 醫(yī)生與護士互為 A-B角色， 臨考核時抽簽決定；用徒手配合器械的方法實施急救，下醫(yī)囑的（簡稱一看，由第一施救者首先上場）2. a1判斷患者有無反應(yīng)：低頭呼喚

6、并掐人中 ,（二喚）觀察呼吸是否正常，限 4秒鐘完成 3. a2確定昏迷呼救：呼叫來人、 啟動急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩- 球囊和急救箱 4. c0擺放搶救體位：去枕、 解上衣、 墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路 5. c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動，并抬頭（判斷）巡視四肢和面色改變，限 6 秒完成 6. c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢和姿勢、 17 秒鐘連續(xù)用力地完成 30 次按壓7. c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：腎上腺素 1mg靜脈推注請助手開放氣道，保持氣道暢通 8. a3檢查清理口腔：與此同時， 助手跪在患者的頭頂部， 打開口腔檢查并且清除異物，第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑

7、準(zhǔn)備氧氣面罩9.a4 徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰、保持全程無回位，管.精品文檔理好氣道第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑球囊通氣兩次10.b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的 E-C 手法 ,左手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊已接通氧氣11.b1給予人工呼吸：右手捏球囊緩慢通氣2 次,每次通氣 gt;1秒至胸部抬起， 共用時 lt;5秒 12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：AED送到后下醫(yī)囑打開AED 、 粘貼電擊片，分析 ECG、 不需要除顫13. c/b繼續(xù) CPR 輪回：胸外按壓與人工呼吸遵循 30:2交替、 2分鐘不間斷地完成 5 個周期14. BLS全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識瞳孔、 P 和

8、BP，尤其 12 導(dǎo)ECG描圖 15.如果復(fù)蘇成功：報告 - 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功，恢復(fù)體位、 吸氧、 轉(zhuǎn)送 ICU進(jìn)一步搶救操作結(jié)束醫(yī)護多人實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序指引（根據(jù) CPR 2010 國際新指南）1.a0 判斷周圍環(huán)境是否安全：看天看地后報告（簡稱一看， 由第一目擊者首先施救）2.a1 判斷患者有無反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中 ,（二喚）觀察呼吸是否正常，限 4秒鐘完成3. a2確定昏迷呼救：呼叫來人、啟動急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩 - 球囊和急救箱4. c0擺放搶救體位：.精品文檔去枕、解上衣、墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路5. c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動，并抬頭（判

9、斷）巡視四肢和面色改變，限 6 秒完成6. c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢和姿勢、 17 秒鐘連續(xù)用力地完成 30 次按壓7. c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：請助手立即開放氣道（邊壓邊說）腎上腺素 1mg 靜脈推注一旦 AED 送達(dá)患者身旁立即下醫(yī)囑：打開AED、 粘貼電擊片 （助手都要回應(yīng)是）8.a3檢查清理口腔：與此同時，助手跪在患者的頭頂部，先打開口腔檢查并清除異物，裝配面罩 - 球囊，必須始終維持氣道暢通9. a4 徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰， 并且全程保持頭部無回位，管理氣道是助手最重要職責(zé)（稍后用器械）10.b0 準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的 E-C 手法 ,單/

10、雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊接通氧氣11.b1給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，每次通氣gt;1秒至胸部抬起， 共用時 lt;5秒 12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：貼壓電極板位置正確，提醒離開，但非目擊或兒童單人救護暫緩除顫13.d1判斷是否室顫：.精品文檔心電示波快速識別是否室顫或無脈性室速，而 AED 可全自動分析心律14.d2盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律 ,選擇 200J/ 單向波 360J充電，立即除顫放電15.c/b繼續(xù) CPR 輪回：從按壓開始，按壓 / 通氣遵循 30:2交替、 2分鐘不間斷地完成 5個周期 16.BLS全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識瞳孔、 P 和 BP， 尤其 12導(dǎo) ECG 描圖 17.如果復(fù)蘇成功：恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送 ICU（至少 2 分鐘后）進(jìn)入第三個 ABCD 18.A0 否則開始 ACLS：若一次除顫失敗 ,立即進(jìn)入第二個 ABCD， 準(zhǔn)備氣管插管物品 19. A1盡快氣管插管：20秒的正確位置，期間不間斷地心臟按壓20. B0準(zhǔn)備人工呼吸機：連接并調(diào)試呼吸機，及時進(jìn)行氣管810次/分持續(xù)，不再與心臟按壓交替22. C1不間斷地心臟按壓：頻率 100