放射科碘造影劑過敏反應的應急預案

1、放射科碘造影劑過敏反應的應急預案制訂目的 ：為了應對放射科使用碘造影劑檢查過程中出現的過敏反應，保障患者生命安全，避免醫(yī)患糾紛，科室醫(yī)護人員在使用碘造影劑發(fā)生過敏反應時采用以下應急處理預案：適用范圍 ：醫(yī)護人員及患者處理流程 ：一、碘造影劑過敏反應臨床表現：1. 輕度過敏反應：患者出現皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、頭暈、頭痛、灼熱感、眼瞼浮腫、眼及鼻分泌物增加、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等反應。2. 重度過敏反應：患者可出現喉頭水腫、脈搏細速、口唇紫紺、呼吸困難、面色蒼白、皮溫降低、血壓下降以至休克。二、碘造影劑過敏反應的預防：1.詳細詢問既往史、現病史及過敏史 每例患者都有應用造影劑后發(fā)生不良反應，甚至是嚴

2、重過敏反應的潛在危險性，因此需要事先詳細詢問病史。對于過敏體質、有藥物過敏史、甲亢、嚴重肝腎功能不全、肺氣腫、活動性肺結核患者，應謹慎使用含碘造影劑。2.完善搶救措施 放射科造影室必須準備好搶救過敏反應的藥品器械。常用藥品有地塞米松、鹽酸腎上腺素、尼可剎米、阿托品、葡萄糖酸鈣、 50%葡萄糖，搶救器械有聽診器、血壓計、氧氣終端設備、氧氣袋。三、碘造影劑過敏急救措施：1. 完善搶救措施 ：科室須備好搶救藥品及搶救儀器 ,急救藥品專人管理，每周檢查一次，科主任每月檢查一次，藥劑科每月抽查一次，生命支持類儀器每天檢查， 24 小時處于“正常備用”狀態(tài)，設備完好率 100%。常用搶救藥品：地塞米松、鹽

3、酸腎上腺素、尼可剎米、阿托品、葡萄糖酸鈣、 50%葡萄糖。搶救物品：搶救器械有聽診器、血壓計、氧氣終端設備、氧氣袋等。2 急救措施：（ 1）造影前后對高危人群進行水化治療。（ 2）輕度過敏反應：立即停止注入造影劑；吸氧，保持呼吸道通暢；靜注地塞米松 10-20mg，吸氧，監(jiān)測血壓，并做好患者心理護理，待患者癥狀完全消失后 30 分鐘才能離開，并做好記錄。（ 3）重度過敏反應：立即通知臨床醫(yī)生進行急救處理。如出現休克、心動過緩、血壓驟降時，立即給予面罩吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈補充膠體溶液，腎上腺素靜脈滴注；呼吸抑制時，遵醫(yī)囑給予呼吸中樞興奮劑，如尼克剎米靜脈滴注，呼叫麻醉科準備插管用物；搶救結束后 6 小時內據實補記搶救記錄。（急診： 7020675 麻醉科： 7018734）科室培訓：科室定期進行碘造影劑過敏事件應急培訓，組織學習碘造影劑過敏的應急流程。碘對比劑過敏反應的處理流程檢查中發(fā)現患者出現過敏反應，應立即停止注射對比劑，判斷患者病情，立即通知當班醫(yī)生。輕度過敏反應中、重度過敏反應靜注地塞米松 10-20mg，吸氧，監(jiān)測血壓，并做好患者心理護理，待患者癥狀完全消失后 30 分鐘才能離開。立即通知急診科醫(yī)生