醫(yī)院管理會計的應用研究

1、醫(yī)院管理會計的應用研究公立醫(yī)院的運轉是否高效、管理是否科學在很大程度上都取決于公立醫(yī)院管理會計的應用與施行。隨著公立醫(yī)院政策環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境等逐漸復雜化，醫(yī)院在管理與經(jīng)營方面所面臨的考驗越來越嚴峻。特別是近年來出如今公立醫(yī)院中的違規(guī)收費現(xiàn)象、濫用醫(yī)療資源問題、各種醫(yī)療事故、不斷激化的醫(yī)患矛盾、財務舞弊等事件，暴露出公立醫(yī)院在管理會計的應用方面存在著缺陷。由于市場機制在公立醫(yī)院中的凸顯，在我國醫(yī)療政策的改革過程中，公立醫(yī)院由于嚴重缺乏競爭意識、風險意識，最終導致公立醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)各種財務造假、貪污舞弊、醫(yī)療資源浪費嚴重、醫(yī)療糾紛不斷突出等社會和經(jīng)濟問題。因此，構建科學的、健全的、標準的公立

2、醫(yī)院管理會計體系，并以醫(yī)院管理會計的有效應用作為打破口和切入點，從根源上加強對醫(yī)院經(jīng)營風險的防范與控制，是目前提升我國公立醫(yī)院醫(yī)療質量、提升醫(yī)療程度、增強醫(yī)院經(jīng)營管理才能的最正確途徑。二、醫(yī)院推行管理會計的重要性分析醫(yī)院不同于其他企事業(yè)單位，具有較強的效勞性、公益性。管理會計在公立醫(yī)院的推行與廣泛應用主要是對醫(yī)院的經(jīng)濟管理、財務管理效率的提升提供保障，為醫(yī)院的精細化管理提供支持。1.管理會計的應用為進一步深化醫(yī)院的管理提供了有價值的參考數(shù)據(jù)隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化施行，公立醫(yī)院所處的環(huán)境發(fā)生了轉變，特別是其資金來源方面。在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院的資金管理中，其主要是來源于國家和當?shù)卣呢斦芸?。?/p>

3、是隨著市場經(jīng)濟的浸透，公立醫(yī)院的資金來源呈現(xiàn)出多樣化的開展趨勢。有的醫(yī)院的經(jīng)濟來源主要是自主經(jīng)營獲得的經(jīng)濟收入，并為醫(yī)院的正常經(jīng)營、引進先進設備、進展科研活動等提供資金保障。管理會計在公立醫(yī)院中的應用一方面需要對醫(yī)院發(fā)生的所有經(jīng)濟行為進展科學的、嚴格的、詳細地記錄和核算；另一方面還會對醫(yī)院的財務活動進展定量、定性分析，準確對本錢與業(yè)務之間的關系進展判斷，通過對財務報告的總結為公立醫(yī)院的管理層的管理提供可靠的經(jīng)濟數(shù)據(jù)根據(jù)。2.管理會計的應用有效推動了醫(yī)院的績效考核工作隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化，進展績效考核已經(jīng)成為有效推動公立醫(yī)院的安康、穩(wěn)定、可持續(xù)開展的重要方式。通過有效的績效考核，可以正確地

4、總結醫(yī)院的運營狀況，管理會計的運用那么為績效考核提供了最可靠、最科學、最真實的財務數(shù)據(jù)根據(jù)，更為績效考核的深化展開奠定了根底。醫(yī)院的管理層、管理部門通過對相關數(shù)據(jù)的分析、比較、總結，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內部各科室中在運營方面存在的不合理環(huán)節(jié)和問題，在有效完成績效考核的根底上實現(xiàn)醫(yī)院管理程度的提升。3.管理會計的應用實現(xiàn)了公立醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的完美交融公立醫(yī)院不同于其他類型的醫(yī)院，我國的公立醫(yī)院具有公益性、效勞性、經(jīng)濟性等特點，因此，公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中還必須高度關注其社會效益，最終實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的完美交融，為促進醫(yī)院的更好開展奠定根底。管理會計在公立醫(yī)院的廣泛應用加強了對醫(yī)院的內部控制的

5、管理，有效地對醫(yī)院的各項經(jīng)營活動進展了監(jiān)視和約束，這在很大程度上將大大提升公立醫(yī)院的社會公信度和在人民群眾心中的地位，有效實現(xiàn)了公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的完美交融。三、醫(yī)院管理會計應用中存在的問題分析隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，國家對醫(yī)院進展了多達十三項的相關經(jīng)濟政策的改革，例如：補償政策、價格政策、醫(yī)藥政策、支付方式的改革等。同時，醫(yī)療行業(yè)中新增加的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院迅速崛起并參加到競爭的行列中，這對本來就依賴于外部條件來謀求自身開展空間的公立醫(yī)院而言，受到了較大的擠壓和挑戰(zhàn)。在我國公立醫(yī)院中，管理會計的有效運用可以通過財務決策、財務預測、財務控制、財務評價等不同的方式和手段為公立

6、醫(yī)院的精細化管理奠定根底。因此，如何在市場經(jīng)濟的指導下，全面推進管理會計在公立醫(yī)院中的運用已經(jīng)成為醫(yī)療領域中的一個重要課題。但是，就目前我國公立醫(yī)院管理會計的實際應用情況來看，還存在著諸多問題。例如：管理會計環(huán)境缺乏、管理會計職能缺失嚴重、信息化建立缺乏。針對這些問題，公立醫(yī)院必須高度重視，才能有效實現(xiàn)對管理會計的應用。1.管理會計的廣發(fā)應用缺乏環(huán)境根底這主要是目前我國大部分醫(yī)院的管理者關注的焦點主要集中在醫(yī)院醫(yī)務技能的提升上，并不關注管理會計的應用情況。有的醫(yī)院的管理者并不理解管理會計的真正內涵與作用，缺乏對管理會計應用的重視。公立醫(yī)院的最大特點就在于其公益性的施行，為廣闊人民群眾提供高質量

7、、高程度的各項醫(yī)療效勞。但是，目前，我國公立醫(yī)院的管理者大部分都是醫(yī)生出身，對會計專業(yè)知識、法律知識等知之甚少，特別是在管理方面，更加關注的是臨床醫(yī)學的研究和醫(yī)療效勞質量的提升。因此，這就造成很多公立醫(yī)院在管理會計崗位的設置、人員裝備等方面嚴重缺乏。另外，大部分公立醫(yī)院管理會計制度的設定也缺乏科學性、完善性。管理會計是有效控制醫(yī)院本錢的一種方法，但是，目前很多醫(yī)院在藥品采購、醫(yī)療器材的購置、醫(yī)療設備的流轉、存儲等方面還缺乏科學的、合理的管理方法，特別是在相關藥品試劑的采購量、批次、醫(yī)藥品的研發(fā)本錢管理等方面都嚴重缺乏合理而有效的管控。其實，對于廣闊患者而言，有效控制這些工程也是控制醫(yī)療效勞消費

8、價格的根本要求。因此，公立醫(yī)院的管理會計在運用過程中必須由上級部門統(tǒng)一進展指導，并制定出相關的政策執(zhí)行標準，使管理會計在公立醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)步推進。2.公立醫(yī)院管理會計人員嚴重匱乏公立醫(yī)院推行管理會計的主要目的是為醫(yī)院的管理者提供科學的、真實的決策數(shù)據(jù)根據(jù)，為提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益提供支持。但是，提供的決策數(shù)據(jù)并不是憑空而來的，是需要醫(yī)院的管理會計人員通過對本醫(yī)院財務狀況的深化理解，同時還必須站在整體經(jīng)營與開展的高度對醫(yī)院的財務信息的真實性、可靠性、科學性進展把控，對醫(yī)院的運營效率的提升奠定根底。例如：實現(xiàn)醫(yī)院資源的高效合理配置與優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)院資金本錢的高效運用等。但是，就目前我國公立醫(yī)院的管理了會計人

9、員的現(xiàn)狀來看，很多醫(yī)院的會計人員、財務人員的根本專業(yè)素質不高、業(yè)務程度差，甚至有的醫(yī)院的管理會計人員是從醫(yī)護崗位調整過來的；還有的醫(yī)院的管理會計人員學歷不高、專業(yè)素質不強、職業(yè)道德差，不熟悉國家的相關財經(jīng)紀律和法規(guī)。這些問題的存在嚴重影響了管理會計在公立醫(yī)院中的運用，影響了對管理會計應用的深化研究。再例如：有的醫(yī)院的管理會計人員綜合知識程度不高，醫(yī)院缺乏既懂得信息技術知識，又懂得管理會計專業(yè)知識的人才，雖然目前大部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的應用，但是，還缺乏對管理會計系統(tǒng)的深化研究和完美應用，大大限制了管理會計工作的深化推廣。3.信息化系統(tǒng)的建立嚴重缺乏這主要表如今目前公立醫(yī)院的會計工作信息

10、化程度不高等方面。例如：公立醫(yī)院的管理會計人員由于自身專業(yè)素養(yǎng)不高等問題，對于純熟掌握計算機的應用、操作等極不純熟，特別是對于計算機的操作僅僅局限于簡單地操作上，對于財務的相關編程、函數(shù)、快捷操作等都不熟悉，在財務信息化建立中僅停留在簡單的財務賬務處理上。另外，在數(shù)據(jù)方面，由于信息化程度不高，使得很多數(shù)據(jù)出現(xiàn)統(tǒng)計口徑不一致、不標準的問題。例如：有的醫(yī)院的不同科室部門中都擁有自己的信息管理系統(tǒng)，但是，在數(shù)據(jù)的歸類方面存在著差異，這就導致即使是將這些數(shù)據(jù)集中到一起，也很難實現(xiàn)對它們的統(tǒng)一整理與分析，這將大大降低管理會計對數(shù)據(jù)的動態(tài)化分析功能，嚴重制約著管理會計工作的順利開展。目前，很多已經(jīng)使用的都

11、是由不同的軟件開發(fā)商開發(fā)的HIS系統(tǒng)軟件，由于在軟件系統(tǒng)開發(fā)之初，并未考慮到管理會計的應用，因此，很多醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)只具備簡單的財務、會計等簡單的功能，根本無法滿足新形勢變化對公立醫(yī)院提出的內部管理效益提升的新要求，并且這些系統(tǒng)的兼容性較差，很多功能并未完全得以使用。另外，隨著現(xiàn)代信息技術的不斷開展和網(wǎng)絡技術的迅速普及，在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的有效交融，這也就要求公立醫(yī)院必須盡快提升自己的信息化管理程度，為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療中本錢的核算、資金的管控等提供支持和便利。四、管理會計在醫(yī)院中應用的有效策略近年來，隨著我國經(jīng)濟的開展和社會的進步，醫(yī)療制度改革也出現(xiàn)了新的形勢。管

12、理會計在醫(yī)院的廣泛應用不僅可以為醫(yī)院的科學決策提供必要的信息根據(jù)，還可以實現(xiàn)醫(yī)院對各科室本錢構造的有效分析，為醫(yī)院找到恰當?shù)谋惧X控制點，不斷深化挖掘在醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用等方面存在的問題，從而全面、有效地反映出醫(yī)院所有經(jīng)濟業(yè)務的核算情況，為進步管理工作效率、提升醫(yī)院醫(yī)療效勞程度提供條件。1.優(yōu)化管理形式，為管理會計的應用提供良好的環(huán)境這就要求各公立醫(yī)院必須立足實際，在本醫(yī)院內部建立專門的管理會計崗位，實現(xiàn)管理會計與財務會計的交融。例如：醫(yī)院的管理者必須加強學習，盡快理解并掌握管理會計的相關理論知識，加強對管理會計工作重要性的認識；醫(yī)院可以對管理會計崗在預算、本錢管控等方面賦予一定的權責

13、，并完善這些流程。再例如：醫(yī)院可以聘請有經(jīng)歷的專家到醫(yī)院指導工作，在預算中專門作出關于管理會計所需的專項資金，投入到管理會計功能的開發(fā)工作中。值得提醒的是，各醫(yī)院必須根據(jù)自身的實際情況、根據(jù)目前醫(yī)院的機構設置、深化理解新醫(yī)改提出的要求，構建適宜本醫(yī)院的管理會計機構，千萬不可盲目照搬照抄別的醫(yī)院的管理經(jīng)歷。2.改變人才引進機制，盡快提升管理會計人員的綜合素養(yǎng)關于醫(yī)院專業(yè)管理會計人才的選聘，公立醫(yī)院可以加強跟高校的合作，在高校的網(wǎng)站或者通過其他媒介的形式招聘專門的管理會計人員。為改善醫(yī)院內部財務人員隊伍，提升財務人員素質引進一批具有較強的理論根底知識、較高的職業(yè)道德素養(yǎng)、較高的學歷的管理會計專業(yè)人

14、才。例如：有的公立醫(yī)院在引進新的專業(yè)化人才后，對其職業(yè)生涯進展了有效規(guī)劃，并為其制定了具有競爭力的工資薪酬；還有的醫(yī)院通過老幫新、新帶老的方式，對財務人員進展一對一幫助與輔導，從而提升醫(yī)院財務人員的整體素養(yǎng)；有的醫(yī)院重視對財務人員的繼續(xù)教育工作，與高校的管理會計專業(yè)相交融，推薦一批本單位中的優(yōu)秀財務人員到高校進展專業(yè)的管理會計理論知識的學習和培訓，或者定期邀請高校的專家到醫(yī)院對財務人員進展講座，以其他醫(yī)院的成功案例、借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)歷幫助醫(yī)院的財務人員及時理解和把控最新的政策與法規(guī)；還有的醫(yī)院通過集中購置的形式，通過互聯(lián)網(wǎng)購置管理會計在線培訓課程，滿足了醫(yī)院不同層次、不同程度財務人員對管理

15、會計知識的需要，為了促進財務人員的學習積極性，很多醫(yī)院還通過定期對業(yè)務考核敦促財務人員的學習，并將考核的結果與財務人員的績效工資掛鉤，做到獎懲清楚，大大激發(fā)了財務人員的學習熱情和主動性；還有的醫(yī)院結合自身的實際情況，注重對復合型人才的培養(yǎng)，不斷進步管理會計人員的理論知識程度、計算機應用程度，使其可以為醫(yī)院的管理者提供更為客觀、真實、可靠的數(shù)據(jù)根據(jù)。3.進步認識層次，實現(xiàn)管理會計信息化建立針對目前我國大部分公立醫(yī)院中關于管理會計信息化建立的實際情況，建議各公立醫(yī)院可以選擇信息化建立外包給第三方的形式，實現(xiàn)管理會計的信息化建立與開展。為了保證醫(yī)院相關財務信息和數(shù)據(jù)的平安性、保密性，醫(yī)院在選擇第三方合作時一定要對其資質、信譽等進展全面理解，為與其建立長期的合作關系創(chuàng)造條件。例如：醫(yī)院可以充分利用第三方的專業(yè)知識，根據(jù)新醫(yī)改提出的要求，認真研究管理會計系統(tǒng)的開發(fā)與應用。另外，第三方除了對管理會計信息系統(tǒng)進展前期的研發(fā)外，還必須做好后期的系統(tǒng)維護等工作，第三方可以對