主動壁結(jié)構(gòu)PPT課件

1、動脈壁結(jié)構(gòu) 動脈壁結(jié)構(gòu)分為三層：內(nèi)膜 中膜 外膜 內(nèi)膜（最?。簝?nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜 中膜：平滑肌、彈性膜 外膜：疏松結(jié)締組織、有的有外彈性模 大動脈（彈性動脈）： 內(nèi)膜：內(nèi)皮單層單層扁平上皮細(xì)胞 內(nèi)皮下層：結(jié)締組織 內(nèi)彈性膜:多層彈性膜 中膜：較厚，以40-70層彈性膜為主 外膜：結(jié)締組織（含營養(yǎng)血管）外明顯外彈性膜 中動脈：（肌性動脈） 內(nèi)膜：內(nèi)皮不明顯 內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織 內(nèi)彈性膜：明顯，波浪狀 中膜：10-40層平滑肌纖維 外膜：外彈性膜多數(shù)明顯 疏松結(jié)締組織（營養(yǎng)血管 神經(jīng)纖維） 小動脈：較大的小動脈內(nèi)彈性膜明顯 中膜平滑肌3-9層 缺乏外彈性膜 微動脈：無內(nèi)彈性膜 中膜1-

2、2層平滑肌 外膜薄。 病因和發(fā)病機(jī)制：危險(xiǎn)因素：1高脂血癥：高膽固醇（tc）和高甘油三脂（tg）是as的最主要危險(xiǎn)因素，正常情況下，以上兩者主要結(jié)合在ldl分子內(nèi)，浸潤和沉積于大、中動脈的內(nèi)膜。2高血壓3吸煙4糖尿病和高胰島素血癥5遺傳因素6其他因素年齡 性別 體重 感染等。 發(fā)病機(jī)制：1脂質(zhì)作用 2內(nèi)皮細(xì)胞的作用 3單核-吞噬細(xì)胞的作用 4平滑肌增殖的作用 病理變化：好發(fā)于大、中動脈，最常見腹主動脈，其次為冠狀動脈，降主動脈，頸動脈，和腦底動脈環(huán)。尤其為動脈分叉、開口處的血管凸面。受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著并有動脈中層逐

3、漸退變，繼發(fā)性病變尚有斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂及局部血栓形成。 五期病變：1脂質(zhì)條紋：肉眼：動脈內(nèi)膜上長短不一、寬約1-2mm的黃色條紋或針頭帽大小的斑點(diǎn)，平坦或稍微隆起。鏡下：大量泡沫細(xì)胞、smc、淋巴細(xì)胞、基質(zhì)。 2斑塊前期（粥樣瘤前期）。smc胞外出現(xiàn)脂滴，在內(nèi)膜與中膜平滑肌層之間形成脂核。 3：粥樣斑塊（粥樣瘤）。脂質(zhì)集聚形成脂質(zhì)池，內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞，動脈壁變形，脂核的纖維帽尚未形成。 4纖維粥樣斑塊：特征性的病變（白色斑塊突入動脈腔內(nèi)管腔狹窄纖維帽形成）。 穩(wěn)定斑塊：厚纖維帽、小脂質(zhì)池 不穩(wěn)定斑塊：薄纖維帽、大脂質(zhì)池 纖維帽：平滑肌細(xì)胞、基質(zhì)5復(fù)合病變：纖維斑塊發(fā)生出血、潰瘍、鈣化和附壁血栓。 臨床分期： 1無癥狀期或亞臨床期無器官或組織受累 2缺血期血管狹窄 3壞死期血管內(nèi)血栓形成血管閉塞 4纖維化期器官組織纖維化和萎縮，患者可不經(jīng)過壞死期而進(jìn)入纖維化期，而在纖維化期的患者也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn) 防治：一般防治措施，從兒童期開始預(yù)防 1患者的配合 2合理的膳食 3適當(dāng)?shù)捏w力勞動和運(yùn)動 4合理的安排工作和生活 5戒煙、少飲酒 6控制危險(xiǎn)因素 藥物治療：積極控