手衛(wèi)生依從性PDCA的循環(huán)管理ppt課件

1、手衛(wèi)生(handhygiene)是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施。經(jīng)過臨床實驗闡明：醫(yī)院醫(yī)務人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播途徑之一，醫(yī)院感染80%是由手引起的，30%是由手傳播的。研討闡明加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生可以降低醫(yī)院50%的感染率。可想而知，手衛(wèi)生的重要性。PDCA循環(huán)法那么是美國管理學家戴明提出的一種質(zhì)量管理程序。循環(huán)法那么是美國管理學家戴明提出的一種質(zhì)量管理程序。P -Plan方案D -Do 實施C -Check檢查A -Action 處里 讓任務質(zhì)量在此循環(huán)中不斷完善和提高。實施小組實施小組組長：張燕副組長：朱麗華其他成員：李蘋麗，黃春艷，趙左煥，查艷鳳，孟羅蕓.目

2、的值設定合格率PDCAPDCA八月：58%2021年七月份血透室抽查醫(yī)護人員醫(yī)生2人，護士4人，清潔工1人一周的手衛(wèi)生情況：應洗手次數(shù)實洗手次數(shù)合格率所占百分比接觸患者前2408033.3%接觸患者后24012050%上機前601220%下機后602440%無菌操作前后12650%脫手套后602440%接觸患者體液/血液后11100%1234洗手認識不強，與手衛(wèi)生知識缺乏有關洗手設備要素人力資源手缺乏 護理人員嚴重缺編相關制度不完善人員以為手洗可代替手洗或消毒缺乏正確的洗手知識任務不方便沒時間洗手維護本人的意識強于維護患者手衛(wèi)生認識誤區(qū)手衛(wèi)生技術(shù)掌握較差人員科主任、護士長監(jiān)管不到位配套設備洗手

3、液、手消劑對皮膚有刺激性干手設備欠缺手衛(wèi)生設備不完善組織管理相關制度與規(guī)范不完善宣傳教育不到位相關部門監(jiān)管不到位參與人員數(shù)量缺乏培訓方式單一新進人員未能及時參與培訓培訓不到位人員配備缺乏 經(jīng)過以上相關數(shù)據(jù)和緣由分析，為到達二級綜合醫(yī)院評審規(guī)范中的執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序，有完好的監(jiān)測記錄于應急管理預案的C條款，血透室手衛(wèi)生規(guī)范。我科做出如下方案(P)：PP實施階段DO1.組織全科醫(yī)務人員進展系統(tǒng)的知識培訓，方式包括講座、觀看視聽教材、發(fā)放張貼書面手衛(wèi)生宣傳單等 2.進展手部衛(wèi)生操作訓練3.組織手衛(wèi)生專項知識及技藝考核4.抽查手衛(wèi)生細菌培育備注：2021年7月1012日 由感控護士蒙瓊到醫(yī)院感

4、控辦學習手衛(wèi)生知識216年7月1314日 由感控護士蒙瓊組織全科人員學習手衛(wèi)生知識D手衛(wèi)生相關知識培訓現(xiàn)場學習“六步洗手法洗手設備整改洗手設備整改實施科室手衛(wèi)生實施的改造，對手衛(wèi)生實施進展現(xiàn)場調(diào)查和評價，設置合理的洗手設備，如治療室、辦公室、病區(qū)，污物通道間有公用的洗手池，感應式水龍頭，手衛(wèi)生宣傳圖，治療車、床尾、病人通道間備快速手消液，方便醫(yī)務人員為病人操作前后實施手消毒，每個月統(tǒng)計科室洗手液、速干手消毒液、干手紙的運用量，為任務人員提高手衛(wèi)生的依從性提供條件。護士長不定期領取足量的消毒用品及干手紙，改動以往用毛巾或任務服擦手的壞習慣D耗費品的運用手消毒劑領取量平均每月每床每次耗費量：七月-

5、九月1.5ML2-3-ML上升每月接觸病人手消毒劑耗費量：230.4ML384ML上升手毒劑D干手紙平均每天耗費量33.3抽49.9抽33.3抽49.9抽上升7月份：約為999抽，約為5包8月份：1298抽，約6.5包9月份:1498抽，約7.5包200抽/包D管理者應明確影響醫(yī)務人員洗手依從性的要素，定期對醫(yī)務人員進展教育，制定明確的制度。將手衛(wèi)生納入全院目的責任考核范圍，定期進展考核。規(guī)范考核，嚴厲要求，定期或不定期對科室醫(yī)務人員進展六步洗手法進展考試，考核成果納入科室獎罰制度，以調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加強監(jiān)視，定期反響，定期檢查，做手部細菌培育，并將檢查結(jié)果定期上報及時反響，以促進整改。D

6、1、科室按照醫(yī)院床位編制要求，合理配置人員，減輕護理人員的任務強度，從而提高護理人員的洗手依從性。D2、科室按照醫(yī)院床位編制要求，合理配置人員，減輕護理人員的任務強度，從而提高護理人員的洗手依從性。目前我科室有床位5張，5名護士，滿足規(guī)定的床位與病房護理人員比例為10.4的規(guī)范，滿足每個護士最多同時擔任5臺透析機的操作及察看。1定期檢查充分發(fā)揚科室的院感質(zhì)控小組的職能，每月檢查血透室洗手液、快速手消毒液及干手紙耗費量并進展統(tǒng)計分析。2.不定期對透析室護士手衛(wèi)生執(zhí)行情況進展不定期的隱蔽式現(xiàn)場調(diào)查。3.隨機抽取護士操作前后的手部進展細菌監(jiān)測，將每次監(jiān)測結(jié)果及時反響。4.分析整改對科室存在問題組織全

7、科進展討論、分析并提出整改措施，督促落實。C手衛(wèi)生的檢查主要包括查看各臨床科室手衛(wèi)生相關產(chǎn)品的日常耗費量、科室內(nèi)醫(yī)護人員對手衛(wèi)生相關知識的了解程度、定期在全院范圍內(nèi)抽檢醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的詳細效果，察看并記錄手衛(wèi)生依從性情況。發(fā)現(xiàn)問題后，檢查人員應自動及時提示，并督促其矯正，保證患者醫(yī)療平安。 C應洗手次數(shù)實洗手次數(shù)合格率所占百分比接觸患者前24012050%接觸患者后24020083.3%上機前602440%下機后605083.3%無菌操作前后12975%脫手套后605083.3%接觸患者體液/血液后11100%科室的質(zhì)控小組對檢查中存在的問題，并結(jié)合院感辦反響的信息，分析存在的缺乏，討論整改措施，每周