交流電消毒口腔科牙鉆與彎機(jī)頭乙肝病毒的實驗研究

1、    交流電消毒口腔科牙鉆與彎機(jī)頭乙肝病毒的實驗研究        摘要目的：本研究采用物理通電的方法，對口腔科牙鉆及彎機(jī)頭表面的乙型肝炎病毒進(jìn)行了消毒處理，以期尋找一種理想的口腔科牙鉆與彎機(jī)頭消毒方法。方法：在電壓為220伏，電阻為25歐姆的情況下， 將表面擦有乙肝患者混合血清的牙鉆與彎機(jī)頭分別通電1,2,3,4,5,6,7,8,9,10分鐘，每次通電完畢后按要求取樣作酶標(biāo)檢測，并記錄下各次通電后對HBsAg和HBeAg二項指標(biāo)的檢測結(jié)果，這一實驗過程重復(fù)30次，將各次實

2、驗記錄結(jié)果行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：在通電后4.23±0.56分鐘后，E抗原的檢測結(jié)果開始表現(xiàn)為陰性；在通電后7.8±0.54分鐘后，乙肝表面抗原的檢測開始表現(xiàn)為陰性，在時間上明顯短于目前行使用的消毒劑戊二醛的浸泡消毒時間15分鐘。結(jié)論：本研究條件下通電不僅對乙肝病毒消毒有效，而且與傳統(tǒng)消毒相比，明顯地縮短了消毒時間，同時，該方法還具有簡單易行，對牙鉆、彎機(jī)頭消毒完全、徹底，對設(shè)備及人體無損害等優(yōu)點，是一種新的、極為理想的牙鉆與彎機(jī)頭消毒方法。關(guān)鍵詞交流電；牙鉆；彎機(jī)頭；消毒；乙肝病毒；酶標(biāo)法檢測中分類號R197.39文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1000-4661(2000)02-014

3、7-03Alternating current disinfecting hepatitis B virus on the surface of dental drill and handpiece: an experiment studyYANG Yan-fang, YANG Xiao-wen, NI Hong-ying, et al. （The department of stomatology,Jing Zhou Centra Hospital,Hubei Province,434100）Abstract Objective: The paper provded a new method

4、 for desinfecting the hepatitis B virus on the surfaces of the dental drills and the handpieces with alternating current to probe to an ideal method for disinfection about the hepatitis B virus on the surfacs of the dental drills and the handpieces in stomatological department. Methods: The method w

5、as that the dental drills and the handpieces, which surfaces had been polluted by the mixed serum containing HBsAg and HBeAg from patients with hepatitis B, were seperately passed by alternating current for 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 minutes with 220 Voltages and 25 Ohms,and then the samples were t

6、aken for ELSIA test to examine HBsAg and HBeAg. The above processes were repeated for 30 times at random. Results:The results from examinations were all recorded and the data were statistically calculaled. The statistical data showed that the HBeAg was initial to show negative result on 4.23±0.

7、 56 minutes after the alternating current passed and the HBsAg began to show negative result on 7.8+0.54 minutes after that did. It was obvious that the disinfection times both HBeAg and HBsAg were shorter than 15 minutes which was the effective time of the Glutaraldehyde(or Pentanedial) soaking dis

8、infection, that glutaraldehyde was one of strength disinfection agent at present. Conclusions: It stands to reason that the alternating current is not only effective on disinfecting hepatitis B virus but also quite shorter in time. Moreover, the method has many advantages such as simple and convenie

9、nt operation, fully disinfection without any site to be leaved over on the surfaces of dental drill and handpiece, no damage to human body and instrument, and etc. It is a new ideal disinfection method for dental drill and handpiece.Key wordsalternating current；dental drill；handpiece；disinfection；he

10、patitis B virus；ELISA研究表明，乙肝病毒具有對外界抵抗力強(qiáng)，傳染性強(qiáng)等特點，在口腔科造成的危害與口腔科的工作特點密切相關(guān)1-6，特別是與口腔科器械的消毒工作密切相關(guān)7?？谇豢蒲楞@、彎車頭的周轉(zhuǎn)使用快、精度高易損壞、表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜，經(jīng)常與患者血液、唾液接觸等特點，是口腔器械消毒的難點之一，雖有許多學(xué)者對其進(jìn)行了研究8-10，但仍未從時間、高效、無損害、完全、安全等方面找到一種理想的乙型肝炎病毒消毒方法。為此，本研究將觀察交流電對附著于牙鉆彎車頭表面乙型肝炎病毒的消毒效果，并與常用的幾種方法進(jìn)行比較并作出評價，旨在尋找一種理想的牙鉆與彎機(jī)頭的消毒方法。材料與方法將牙鉆與彎機(jī)頭表面

11、涂上乙型肝炎病毒混合血清，放置于通電電路被截斷、長約60mm的火線斷端兩側(cè)金屬架上，金屬架一端置一指示燈泡，在電壓220伏，電阻為25W的情況下通電，分別通電1',2',3',4',5',6',7',8',9',10'分鐘后，各次于嚴(yán)格無菌的情況下取下取樣，作酶標(biāo)法檢測HBeAg和HbsAg，這一過程重復(fù)30次。根據(jù)檢測結(jié)果，對HBeAg和HBsAg的有效消毒時間做統(tǒng)計學(xué)處理，確定平均有效消毒時間，再與目前常用的幾種牙鉆與彎機(jī)頭消毒劑的消毒時間做比較。通電后，檢查牙鉆與彎機(jī)頭，觀察表面有否變色、銹蝕等變化，并連接于

12、綜合治療臺上，比較通電前后的轉(zhuǎn)速。結(jié)果30組牙鉆與彎機(jī)頭表面，HBeAg在通電后5min全部轉(zhuǎn)為陰性，HBsAg在通電8min后全部轉(zhuǎn)為陰性。通電后牙鉆與彎機(jī)頭的檢測通電后牙鉆、彎機(jī)頭在色澤上無改變，無銹蝕，轉(zhuǎn)速與通電前無差異。討論1. 對乙肝病毒的最新認(rèn)識與消毒的理論基礎(chǔ)。乙型肝炎傳染力強(qiáng)，僅0.00004毫升患者血清就足以使人致病，對外界環(huán)境的抵抗力也很強(qiáng)，在室溫下可存活14個月4，5。目前， 各種消毒劑對乙肝病毒的破壞機(jī)制還不清楚，一般認(rèn)為能殺死芽胞的消毒劑才能殺死肝炎病毒11，但有一點已經(jīng)研究明確，乙型肝炎病毒抗原性喪失晚于傳染性的消失，Bond等報道，將有傳染指標(biāo)的HBsAg陽性血清

13、在室溫下干燥七天后，仍可注射感染給黑猩猩，說明經(jīng)消毒處理后一旦消除了HBsAg的污染， 則一般病原微生物不復(fù)存在9。因此，抗原的破壞與否也是乙肝病毒是否被殺滅的一個指標(biāo)。2. 通電對乙肝病毒抗原的影響乙型肝炎病毒抗原有三種: 即HBsAg，HBcAg和HBeAg，由于乙型肝炎病毒結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般研究都以HBsAg為主要的傳染研究指標(biāo)，而HBeAg則被許多人認(rèn)為更具有傳染性4。為了全面地了解交流電流對乙肝病毒的作用，我們同時選用了兩種指標(biāo)作觀察、比較， 本研究行通電后作ELISA 檢測表明， 交流電流對這兩種抗原均有滅活作用，HBsAg的平均滅活時間為7.8±0.54分鐘，而HBeAg的

14、平均滅活時間為4.23±0.56分鐘。 我們推論認(rèn)為與以下幾個方面有關(guān)。通電后,電流的磁場與乙肝病毒生物電磁場相互作用,使病毒內(nèi)生物電平衡破壞,發(fā)生生物化學(xué)反應(yīng)所致;交流電瞬時換相對病毒的脈沖式的作用，使病毒不易適應(yīng)這一環(huán)境;電流流過過程中，大量的電子流對病毒表面的活性蛋白質(zhì)、酶、活性離子有破壞作用；HBeAg滅活的時間較短，可能是因為其感染力強(qiáng)，表面活性蛋白質(zhì)、酶、活性離子更活躍而對電流更敏感之故， 有關(guān)這一點還有待于進(jìn)一步討論。3. 通電法與其它幾種較強(qiáng)乙肝病毒滅活劑及常用消毒方法的比較張福強(qiáng)等在1984年研究了20余種消毒劑對乙型肝炎病毒表面抗原的破壞作用，發(fā)現(xiàn)能在15至30分

15、鐘內(nèi)破壞乙肝表面抗原的有氯、碘、醛類和過氧乙酸10。劉北征也作過類似的研究，發(fā)現(xiàn)過氧乙酸、甲醛的效果較好9，但由于氯、碘、 過氧乙酸的腐蝕性強(qiáng)，特別是過氧乙酸對高碳鋼的腐蝕性強(qiáng)，均不適合臨床上消毒牙鉆與彎機(jī)頭，臨床上常用于牙鉆與彎機(jī)頭消毒的是2戊二醛浸泡，但其消毒的時間， 消毒的完全程度，對人和器械的無害程度，仍無法與通電法相比， 另一種臨床上常用的彎機(jī)頭消毒方法是紫外線消毒法，但據(jù)李中琴等報道12:使用手機(jī)(即彎機(jī)頭)消毒器消毒后的HBsAg陽性檢測率為100，分析其原因為1.消毒效果不佳;2.消毒器出入口的二次污染。4. 通電法消毒乙肝病毒的臨床應(yīng)用價值臨床上的牙鉆與彎機(jī)頭的結(jié)構(gòu)與使用有以

16、下特點：牙鉆與彎機(jī)頭周轉(zhuǎn)快，幾乎每一個就診的牙科患者都要使用;幾乎每次都與患者的唾液血液等接觸;表面溝窩、裂隙復(fù)雜是殘留病毒的天然場所;牙鉆與彎機(jī)頭制作精細(xì)，價格昂貴，在牙鉆與彎機(jī)頭上，既要消毒乙肝病毒，又要保存其良好的形態(tài)及功能，一直是臨床上口腔科消毒的一項難題，本研究很好地解決了這一問題，它可不受牙鉆和彎機(jī)頭表面形態(tài)的影響，只要有電流通過，電流就會布滿這些器械的各個部位而將乙肝病毒殺滅。該方法殺死乙肝病毒效果良好，僅7.8±0.54 分鐘就可以將乙肝病毒完全殺滅。從目前的效果來看還沒有哪一種消毒方法有如此快速的消毒效果。另外，本方法對人體、對牙鉆與彎機(jī)頭無損害，操作使用方便、簡單

17、，是目前一種對牙鉆和彎機(jī)頭表面乙肝病毒良好的消毒方法。當(dāng)然，本研究還有許多有待深入研究的地方，如電流、電壓的變化對消毒的影響作用交流電對機(jī)頭作用的長期影響等，還有待于行進(jìn)一步深入的探討。作者簡介楊艷芳(1958)，女，湖北人，主管護(hù)師，從事護(hù)理專業(yè)工作。楊艷芳（荊州市中心醫(yī)院，湖北荊州434100）楊小文（荊州市中心醫(yī)院，湖北荊州434100）倪紅英（荊州市中心醫(yī)院，湖北荊州434100）章宏毅（荊州市中心醫(yī)院，湖北荊州434100）李軍（荊州市中心醫(yī)院，湖北荊州434100）參考文獻(xiàn)1Feldman RE and Schiff ER.Hepatitis in dental professio

18、nals. JAMA 1975 232:122812302Mosley JW,Edwards VM,Casey G, et al. Hepatitis B Virus infection in dentists .N Eng J Med 1975 293:7297343Reingold AL ,Kane MA Hightower AW . Failure of gloves and other protectwe devices to prevent transmission of hepatitis B virus to oral surgeons.JAMA 1988 259:255825604王中和. 乙型肝炎病毒在口腔頜面外科傳染的危險性. 口腔醫(yī)學(xué)，1982，2:1931985張仁德,陶其敏,趙壘生.口腔醫(yī)務(wù)工作者乙型肝炎病毒感染的情況調(diào)查.中華口腔科雜志，1982，17:1371396郭福君，李玉珍，沈玲珠，等.撥牙創(chuàng)面及唾液中HBVM的初步研究. 口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1988，4:12137王振業(yè)，高文信、姜仲濤，等. 口腔病人血清及唾液中乙肝病毒抗原的檢測. 口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1987，3:1951968Roger G, et al. An inquirg into the sterilization of dental handp