中鏈甘油三酯對糖尿病患者體重和體脂的影響研究

1、    中鏈甘油三酯對糖尿病患者體重和體脂的影響研究            作者：孫靜，胡志庚，馬靜時間：2007-11-22 13:07:00                     【摘要】  目的  觀察中鏈甘油三

2、酯（MCT）干預對2型糖尿病（T2DM）患者體重和體脂的影響。方法  將糖尿病患者分為MCT組、MCT/LCT組和LCT組，在接受食物交換份法的膳食宣教、總能量和脂肪攝入量得到控制的基礎上，每天分別食用不同組成的食用油30ml，連續(xù)食用12周。在0和12周時進行膳食調查和評價。在0、6周和12周時測量空腹血糖、羥基丁酸、身高、體重、腰圍和臀圍，計算體質指數(shù)（BMI）和腰臀比（WHR）。結果  在12周時MCT/LCT組攝取的總能量、蛋白質量和脂肪量比LCT組低，MCT/LCT組攝取的脂肪量也比MCT組低。在0、6和12周時，3組的空腹血糖和羥基丁酸差異均無顯著性。相比LCT

3、組，6周和12周時MCT組和MCT/LCT組的體重、BMI均較低，腰圍也明顯較小。12周時MCT組的WHR明顯小于LCT組的WHR。結論  在總能量和脂肪攝入量得到控制的基礎上，用MCT取代100%或50%的膳食油脂，具有降低T2DM體重、腰圍和腰臀比的減肥作用，對患者的空腹血糖和羥基丁酸沒有影響。        【關鍵詞】  MCT；2型糖尿??；肥胖；體重；BMI；WHR        The effects of MCT on obesity in t

4、ype 2 diabetes         【Abstract】  Objective  To observe the effects of MCT on body weight and body fat in type 2 diabetics.Methods  T2DMs were divided into MCT group，MCT/LCT group and LCT group.With total energy and fat consumption controlled，t

5、hey were given different proportion test oil after receiving education of food crossover method.All patients were told to take the test oil everyday for 12 weeks.We did diet survey and evaluation during 0 and 12 wk.We also detected fasting plasma glucose(FPG)，-hydroxybutyric acid(BHBA) and measured

6、body height，body weight，waist line and hip line at 0 wk，6 wk and 12 wk.Then BMI and WHR were analyzed.Results  Compared with LCT group，total energy，protein and fat consumption in MCT/LCT group were decreased.MCT/LCT group also had lesser fat consumption than MCT group.There were no significant

7、differences on FPG and BHBA among three groups.Compared with LCT group，body weight，BMI and wais tline of 6wk and 12 wk in MCT and MCT/LCT groups were decreased and WHR of 12 wk in MCT group was much decreased. Conclusion  With total energy and fat consumption controlled，the daily diet oil is re

8、placed full or partly by MCT，the body weight，BMI and WHR decrease on T2DM patients，implicating that MCT helps to prevent obesity.No influence for FPG and HBA level on T2DM.        【Key words】  MCT；T2DM  obesity；body weight籅MI；WHR      

9、  2型糖尿?。═2DM）患者通常比非糖尿病者具有更高的體重，減輕體重可降低T2DM發(fā)生冠心病等并發(fā)癥的危險性1。通過調整飲食來減肥，安全性明顯優(yōu)于藥物作用，但長期進行傳統(tǒng)低脂膳食可能導致脂溶性維生素的丟失，所以在控制總能量的基礎上，改善脂類攝入品質和構成非常重要。中鏈甘油三酯（medium chain triglyceride，MCT）容易吸收、直接通過門靜脈轉運至肝臟并且不依賴肉毒堿就可直接迅速進行氧化，不易造成脂肪儲存，可以考慮代替部分傳統(tǒng)膳食油脂長鏈甘油三酯（long chain triglyceride，LCT）。國外健康人群干預試驗提示，MCT是一種潛在有效的“減肥”脂肪

10、2。國內研究多限于對MCT脂肪乳劑的臨床應用3，而較少涉及膳食干預，特別是糖尿病人群，因為MCT具有較高的生酮性4。本試驗以T2DM作為研究對象，在監(jiān)測安全指標空腹血糖和酮體的主要成分羥基丁酸的前提下，觀察含不同劑量MCT的膳食對體重和體脂分布的影響。        1  對象與方法        1.1  對象資料  選擇經臨床確診符合空腹血糖6.7mmol/L或餐后2h血糖11.1mmol/L的門診糖尿病患者，依以下條件進行篩選：（1）病史在

11、510年內；（2）年齡在4565歲之間；（3）近3個月內體重穩(wěn)定；（4）目前未使用胰島素治療；（5）未服用影響血脂代謝的藥物；（6）進餐規(guī)律，較少外出就餐；（7）病情穩(wěn)定，無心血管、胃腸道、腎臟或其他系統(tǒng)嚴重疾病，甲狀腺功能正常；（8）廣州市區(qū)居民。符合條件的共57例志愿者，按臨床干預試驗的研究方法，將志愿者隨機分為MCT組（14例）、MCT/LCT組（23例）和LCT組（20例）。各組一般情況見表1，用藥情況見表2。 Table 1  General situation before test  Table 2  Medication on blood

12、 glucose control     1.2  實驗材料  膳食油脂：MCT由美國波士頓大學肥胖研究中心提供，主要成分為C6C12的飽和脂肪；LCT為鴻禧牌粟米油，由東莞市永益食品有限公司提供。        1.3  膳食干預和調查  試驗對象一旦選入即進行詳細糖尿病膳食指導，按照能量平衡原則，總能量根據(jù)各自體型和活動量設定，運用食物交換份法安排六大類食物的攝入量。采用24h回顧法結合記賬法進行膳食調查，了解患者膳食模式接近糖尿病飲食、三大營養(yǎng)素攝入

13、量基本符合糖尿病患者的膳食營養(yǎng)素供應量要求，一周后進行實驗油脂干預。每天油脂總食用量不超過30ml，其中MCT油在MCT組、MCT/LCT組和LCT組的膳食油脂中所占的體積比例分別是100%、50%和0%，粟米油在MCT組、MCT/LCT組和LCT組的膳食油脂中所占的體積比例分別是0%、50%和100%。每天2次，連續(xù)食用12周，每周至少一次跟蹤病人干預油脂的食用情況和日常飲食、用藥、運動等情況。        1.4  指標檢測  在干預0、6、12周時抽取早晨空腹肘靜脈血，分離血漿用作血葡萄糖（FBG）和羥基丁

14、酸(BHBA)的檢測；量度身高、體重、腰圍、臀圍。計算體質指數(shù)BMI = 體重(kg) / 身高2( m2 )，腰臀比WHR=腰圍（cm）/臀圍（cm）。        1.5  統(tǒng)計學處理  所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果以x±s表示，采用單組重復測量（repeated measures)的方差分析法比較同一組內中后期指標與前期指標的差異，用協(xié)方差分析法（covariance analysis）比較同期指標的不同組之間差異。將P<0.05作為檢驗水平。  

15、      2  結果        2.1  實驗前一般情況  見表1和表2。3組在試驗前的一般情況如性別、年齡、體格指標、常用口服降糖藥等的差異無顯著性。        2.2  膳食調查結果  見表3。3組在試驗前期攝取的總能量、三大營養(yǎng)素數(shù)量及其供能比例差異均無顯著性。在實驗后期MCT/LCT組和LCT組攝取的總能量、蛋白質量和脂肪量差異有顯著性，MCT/LCT組攝取的總能量、蛋

16、白質量和脂肪量低于LCT組（P<0.01、P<0.05和P<0.01），MCT/LCT組攝取的脂肪量也稍低于MCT組（P<0.05）。Table 3  Diet situation Note：Different little letter (a and b) means significantly different levels among groups at 12 wk (covariance analysis，P<0.05)    2.3  體格測量情況  見表4。MCT組和MCT/LCT組的體重和BMI隨著干預時間增加而下降（P<0.05），與試驗前體重相比，MCT組12周時體重降低（P<0.05），MCT/LCT組6周時和12周時體重也降低（P<0.05和P<0.05）。在6周和12周時，相比LCT組，MCT組和MCT/LCT組的體重和BMI均較低（P<0.05）。        MCT組