中年精神分裂癥患者血糖調(diào)節(jié)功能損害臨床調(diào)查

1、中年精神分裂癥患者血糖調(diào)節(jié)功能損害臨床調(diào)查         08-08-26 10:45:00     編輯：studa20                    作者：袁杰 瞿正萬 江琦 傅偉忠 王豪 朱莉娜 瞿嘉興   【摘要】  目的 探討抗精神病藥物對

2、中年精神分裂癥患者血糖代謝的影響。 方法 將62例40 a59 a的中年精神分裂癥患者設(shè)為中年組，62例20 a29 a的精神分裂癥患者設(shè)為青年組，兩組患者根據(jù)病情口服利培酮或氯丙嗪治療，觀察1 a。于入院時、治療1 mo、2 mo、3 mo、6 mo及1 a末，檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、2 h糖耐量試驗(yàn)及餐后2 h血糖，對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 治療1 a末，中年組血糖調(diào)節(jié)功能受損發(fā)生率為29.0%、青年組為8.1%，中年組顯著高于青年組（2=9.021，P0.05）。中年組治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、2 h糖耐量試驗(yàn)及餐后2 h血糖濃度均顯著高于青年組，治療1 a末這種差異依然存

3、在（P0.05或0.01），且中年組2 h糖耐量試驗(yàn)及餐后2 h血糖與治療前的差異絕對值均顯著高于青年組（P0.05）。同一種藥物不同日劑量的血糖調(diào)節(jié)功能受損發(fā)生率無顯著性差異（P0.05）。高密度脂蛋白（HDL）濃度與2 h糖耐量試驗(yàn)及餐后2 h血糖濃度變化呈負(fù)相關(guān)（P0.01）。 結(jié)論 抗精神病藥物對中年精神分裂癥患者血糖代謝影響更大，治療時應(yīng)定期檢測血糖代謝指標(biāo)。 【關(guān)鍵詞】  精神分裂癥；抗精神病藥物；血糖；調(diào)節(jié)功能；中年；青年Clinical researches on impaired blood glucose regulating function in middle

4、aged schizophrenics【Abstract】 Objective  To explore the effects of antipsychotics on blood glucose metabolism in middleaged schizophrenics. Methods  62 schizophrenics aged 4059  were assigned to middleaged group and 62 ones aged 2029 to youth group, patients of both groups took orally

5、 risperidone or chlorpromazine according to pathogenetic conditions for 1 years. Such indexes as fasting plasma glucose（FPG），glycoslated hemoglobin（GH），2hour carbohydrate tolerance test（CTT） and plasma glucose（PG） in 2 hour after meal were detected and analyzed on admission and at the ends of the 1s

6、t，2nd，3rd，6th  and 12th month treatment. Results  After 1 year treatment，incidences of impaired blood glucose regulating function（IBGRF） were respectively 29.0% in the middleaged and 8.1% in the youth group, the former was significantly higher than the latter（P<0.05）. Before treatment，s

7、uch as the FPG，GH，2hCTT and 2hPG were all significantly higher in the middleaged than in the youth group and after 1 year treatment the differences remained（P<0.05 or 0.01），and so were differences absolute values between postand pretreatment（P<0.05）. There were no significant differences in in

8、cidences of the IBGRF on different daily doses of one drug（P>0.05）. HDL concentrations were negatively correlated to 2hCTT and 2hPG changes（P<0.01）. Conclusion  Antipsychotics have great effects on blood glucose metabolism in middleaged schizophrenics and indexes of blood glucose metaboli

9、sm should be detected regularly.【Keywords】  Schizophrenia；antispychotics；blood glucose；regulating function；middle age；youth迄今，抗精神病藥物引起糖尿病或高血糖的報道較多，大多為長期接受抗精神病藥物治療的患者，又以氯氮平治療為甚。年齡是導(dǎo)致糖代謝異常的一個重要易發(fā)因素，有報道年齡越大，發(fā)生糖尿病的機(jī)會越高。為此，本研究對首次應(yīng)用抗精神病藥物治療的中年精神分裂癥患者的血糖代謝進(jìn)行了臨床觀察，旨在為臨床早期干預(yù)提供依據(jù)。1 對象與方法1.1 對象  選取在我

10、院住院治療的中年精神分裂癥患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡40 a59 a。（3）無糖尿病、高血壓、中風(fēng)史等；無明顯的腦器質(zhì)性疾病。共入組62例設(shè)為中年組，其中男20例，女42例；初次發(fā)病年齡（47.81±5.49） a；平均病程（45.64±44.47） mo。隨機(jī)抽取同期在我院住院的年齡為20 a29 a的62例精神分裂癥患者設(shè)為青年組，其中男39例，女23例；初次發(fā)病年齡（25.21±2.23） a；平均病程（24.03±25.54） mo。青年組入組標(biāo)準(zhǔn)除年齡外，其他

11、條件同中年組。1.2 方法1.2.1 治療方法  根據(jù)患者病情和個體狀況選用利培酮或氯丙嗪治療。利培酮起始劑量1 mg2 mg·d-1，1 a后3 mg6 mg·d-1，平均（3.00±0.72） mg·d-1；氯丙嗪起始劑量100 mg200 mg·d-1，治療1 a后劑量為350 mg600 mg·d-1，平均（342.30±83.29） mg·d-1。部分患者可酌情聯(lián)用阿普唑倫0.4 mg0.8 mg·d-1治療，觀察1 a。1.2.2 檢測指標(biāo)  于入院時、治療1 mo、2 mo、3 mo、6 mo及1 a末，清晨抽空腹靜脈血各1次進(jìn)行檢測空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），檢測2 h糖耐量試驗(yàn)（2HPG）及餐后2 h血糖（2HPBG）。用日立牌7080型全自動生化儀和奧普牌糖化血紅蛋白檢測儀測定上述項(xiàng)目。根據(jù)WHO咨詢委員會臨時性報告2，確定血糖標(biāo)準(zhǔn)。2 hPBG11.1 mmol·L-1為異常，HbA1c6.3%為異常。各觀察階段測定體重、身高及體重指數(shù)(體重/身高2)。采用自制調(diào)查表對上述檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法  所