工業(yè)節(jié)能技術(shù)申報(bào)表

1、附件1工業(yè)節(jié)能技術(shù)申報(bào)要求一、申報(bào)表節(jié)能技術(shù)基本情況技術(shù)名稱應(yīng)用領(lǐng)域及適用范圍技術(shù)來源技術(shù)提供單位（如與申報(bào)單位不一致 請?zhí)顚懀?yīng)用現(xiàn)狀（或與該技術(shù)相關(guān)領(lǐng)域的能 耗現(xiàn)狀）及產(chǎn)業(yè)化情況技技術(shù)原理術(shù) 內(nèi)關(guān)鍵設(shè)備容主要參數(shù)是否通過技術(shù)鑒定或科技評價(jià)（有， 請簡要說明）知識產(chǎn)權(quán)及專利情況節(jié)能減排效果技術(shù)推廣障礙及建議典型用戶推廣 前景 和節(jié) 能減 排潛 力目前技術(shù)推廣比例（%預(yù)計(jì)5年后技術(shù)推廣比例（%預(yù)計(jì)5年后可形成的節(jié)能能力（標(biāo)準(zhǔn)煤）已實(shí)施的典型案例（至少兩項(xiàng)，分開填寫）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模項(xiàng)目建設(shè)條件主要建設(shè)或改造內(nèi)容主要設(shè)備項(xiàng)目投資額（萬元）項(xiàng)目建設(shè)期項(xiàng)目節(jié)能量（標(biāo)準(zhǔn)煤）項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)、環(huán)境 及社會效

2、益申報(bào)單位信息申報(bào)單位名稱聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話手機(jī)傳真E-mail郵 編通信地址申報(bào)單位承諾（蓋章）我單位承諾：此次申報(bào)的技術(shù)無任何產(chǎn)權(quán)糾紛、技術(shù)產(chǎn)權(quán)明晰， 上報(bào)的所有材料真實(shí)無誤，并愿意承擔(dān)相關(guān)由此引發(fā)的全部責(zé) 任。負(fù)責(zé)人簽字：請仕此加蓋公章年月日備注：節(jié)能量可根據(jù)申報(bào)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用中減少的一次能源及二次能源的數(shù)量折算為標(biāo)準(zhǔn)煤進(jìn)行估 算，能源折標(biāo)系數(shù)以國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。其中，電力折標(biāo)系數(shù)可按350gce/kWh計(jì)算。二、技術(shù)報(bào)告大綱（一）技術(shù)概要1. 技術(shù)提供單位基本情況。技術(shù)提供單位名稱、性質(zhì)、地址、 郵編、法人代表、技術(shù)聯(lián)系人及聯(lián)系方式。2. 技術(shù)基本情況。技術(shù)名稱、適用范圍等。（二

3、）技術(shù)原理和內(nèi)容1. 技術(shù)原理。2. 關(guān)鍵技術(shù)、工藝流程及主要設(shè)備等。詳細(xì)說明技術(shù)工藝流程， 必要時可附結(jié)構(gòu)圖、流程圖、示意圖等。3. 主要技術(shù)參數(shù)及其與替代的技術(shù)對比，特別是能效指標(biāo)對比。4. 基準(zhǔn)情景。主要是所替代技術(shù)的應(yīng)用模式及其能耗、投資情 況。（三）評價(jià)指標(biāo)1. 節(jié)能能力（注明相關(guān)數(shù)據(jù)來源及測算過程，下同） 。預(yù)計(jì)5年 后推廣能形成的節(jié)能量及相應(yīng)的節(jié)能能力。2. 經(jīng)濟(jì)效益。與基準(zhǔn)情景相比的單位節(jié)能量投資額（元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤）；與基準(zhǔn)情景相比的靜態(tài)投資回收期。3. 技術(shù)先進(jìn)性。技術(shù)創(chuàng)新水平，特別是能效方面改進(jìn)情況，可 以分為國際領(lǐng)先、國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先和國內(nèi)先進(jìn)水平。4. 技術(shù)可靠性。技術(shù)

4、投入應(yīng)用的可靠性，主要提供權(quán)威檢測機(jī) 構(gòu)出具的可靠性評價(jià)結(jié)論、實(shí)際應(yīng)用案例的數(shù)量和使用年限情況。5. 行業(yè)特征指標(biāo)。根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)選擇。（四）推廣建議1. 技術(shù)應(yīng)用的節(jié)能潛力，包括推廣潛力、預(yù)計(jì)投入、預(yù)計(jì)可形成的節(jié)能能力。2. 預(yù)計(jì)5年后推廣總投入。3. 建議推廣該技術(shù)的支撐措施。（五）技術(shù)應(yīng)用案例分析1. 案例簡介（1 ）案例應(yīng)用單位。（2）案例應(yīng)用節(jié)能技術(shù)情況。（3）案例能耗監(jiān)測情況。2. 案例內(nèi)容（1 ）節(jié)能改造前用能情況。（2）節(jié)能改造內(nèi)容。（3）節(jié)能改造產(chǎn)生的節(jié)能效果分析。（4 ）節(jié)能改造投資額、效益和投資回收期分析。3. 能耗監(jiān)測內(nèi)容（1）由具有節(jié)能監(jiān)察資質(zhì)單位或有能力的第三方機(jī)構(gòu)出

5、具的實(shí) 際運(yùn)行一年以上的實(shí)際應(yīng)用案例測試報(bào)告（對已經(jīng)投入市場的節(jié)能 技術(shù)）。（2）節(jié)能量測算結(jié)果。（3）節(jié)能效益測算結(jié)果。4. 案例應(yīng)用單位反饋（1）案例應(yīng)用單位對節(jié)能改造效果的評價(jià)。（2）案例應(yīng)用單位對節(jié)能技術(shù)的評價(jià)。（3 ）應(yīng)用證明（包括采購合同或發(fā)票、用戶證明等）5. 結(jié)論（需應(yīng)用單位蓋章）（六）有關(guān)附件1. 技術(shù)提供單位的營業(yè)執(zhí)照和組織機(jī)構(gòu)代碼證等。2. 相關(guān)技術(shù)鑒定（或技術(shù)認(rèn)定、科技評價(jià)、技術(shù)項(xiàng)目驗(yàn)收等） 報(bào)告。如無，請?zhí)峁┛萍疾樾聢?bào)告；3. 國家認(rèn)可的第三方檢測或認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的性能檢測報(bào)告或認(rèn) 證證書；4. 技術(shù)專利證書復(fù)印件或知識產(chǎn)權(quán)聲明（如知識產(chǎn)權(quán)為其他企 事業(yè)單位所有或與其他企事業(yè)單位共有，需同時提供由該企事業(yè)單 位出具的正式授權(quán)使用聲明）；5. 獎勵證書復(fù)印件（加蓋公章）及其他補(bǔ)充證明材料。三、工業(yè)節(jié)能技術(shù)申報(bào)（或推薦）匯總表申報(bào)（或推薦）單位（蓋章）：序 號技術(shù) 名稱適用 范圍主要技術(shù)內(nèi)容技術(shù)驗(yàn)收情況典型項(xiàng)目目前 推廣 比例（%）未來5年的節(jié)能潛力是否鑒 定（或 認(rèn)定、 評價(jià)、