基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求

1、. 可修編 .基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理根本要求為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)?傳染病防治法 ?、?醫(yī)院感染管理方法 ?和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)，制定本要求。本要求適用于社區(qū)衛(wèi)生 效勞中心站 、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、組織管理一健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系， 實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制， 配備醫(yī)院感染管理專 兼 職人員，承當(dāng)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政 部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。二制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、 手衛(wèi)生、醫(yī)源性

2、感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)源性感染爆發(fā)報(bào)告制度、一次性使 用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。三醫(yī)院感染管理專兼職人員負(fù)責(zé)對(duì)全體職員開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī) 構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。二、根底措施一布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原那么，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立， 布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。二環(huán)境與物體外表一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)， 先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。三醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)到達(dá)如下要求：1.進(jìn)入人體組織、無

3、菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī) 療器械、器具不得重復(fù)使用。5.被朊病毒、 氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品， 應(yīng)按照？醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)？ WS/T367-2012 丨有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供給室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?醫(yī)院消毒供給中心第 2 局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)？ WS310.2

4、-2009 規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)展清洗，并使用壓力蒸汽滅. 可修編 .菌法滅菌“ 5.8.1. 壓力蒸汽滅菌節(jié)選見附件 1。沒有設(shè)置消毒供給室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以 委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供給中心，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)展 清洗、消毒和滅菌。五無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明 物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者XX 或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜，并保持存放柜清潔枯燥。六從無菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗鑷。從無菌容器包裝中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器

5、包裝，應(yīng)重新滅菌處理前方可使用。七一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要 ?醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可 證?、?醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 ?及附件、 ?醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 ?等證明文件，并進(jìn)展質(zhì)量驗(yàn)收， 建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng) 的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。使用中發(fā)生熱原反響、感染或其 他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停頓使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。使用后的一次性使用醫(yī)療 用品按醫(yī)療廢物進(jìn)展處置。八應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索 要?消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證?

6、、?消毒產(chǎn)品衛(wèi)生平安評(píng)價(jià)報(bào)告 ?等證明文件， 建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用圍、方法、考前須知正確使用。醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的 可靠。具體選擇原那么和適用方法參照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī) (2012 年版? WS/T 367-2012“附錄 C 常用消毒與滅菌方法的要求節(jié)選見附件2。九嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的根本原那么，合理使用抗菌藥物。規(guī)抗菌藥物的種類、劑 量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射的用藥原那么。十提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)

7、理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參照？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)？ WS/T313-2009節(jié)選見附件 3。十一醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么。十二診療工作應(yīng)當(dāng)遵循 ?醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī) ?WS/T 311-2009 ,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么做 好防護(hù)工作。十三使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。十四醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照 ？醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行 ？衛(wèi)醫(yī)發(fā)200120012 2 號(hào)，掌握醫(yī)院感 染診斷.可修編.標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生 3 3 例以上醫(yī)院感染爆發(fā)或 5 5 例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 1212 小時(shí)向所在地 縣級(jí)衛(wèi)生行

8、政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。三、重點(diǎn)部門一手術(shù)室1獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)展清潔消毒處理。2凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)展，如在同一手術(shù)間進(jìn)展，應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。3手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔枯燥的存放柜。4 麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒，清潔、

9、枯燥、密閉保存。二產(chǎn)房、人流室1區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房人流室使 用面積不少于 20m2。2凡進(jìn)入產(chǎn)房人流室人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌，產(chǎn)床上的所有織物均 應(yīng)“一人一換”。3 對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)展經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)展助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩完畢后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)展終末消毒。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。三口腔科1布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等工程的 應(yīng)設(shè)置口

10、腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹回 吸手機(jī)。2進(jìn)入患者口腔的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原那么，必須到達(dá)一人一用一 消毒或滅菌的要求。在進(jìn)展可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。3口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體外表至少每天清潔和消毒，有血液、體 液污染應(yīng)立即清潔消毒。四中醫(yī)臨床科室1保持物體外表及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手 設(shè)施和干手用品。2 進(jìn)展針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)展穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等做到“一人一針一用一滅菌

11、，火罐“一人一用一消毒。3進(jìn)展拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)展操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒或“一人一用一滅菌。4一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)展清洗 與滅菌。五治療室、換藥室、注射室1保持室物體外表、地面清潔。室應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施用品，速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期使用。2治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配

12、有速干手消毒劑。3各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)展。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地診室或病室嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)展嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋并及時(shí)密封。六普通病房1床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染 及時(shí)更換。2病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)展清潔和終末消毒。四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)可修編.可修編.一平安注射1進(jìn)展注射操作前半小時(shí)應(yīng)停頓清掃地面等工作，防止不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔 區(qū)域進(jìn)展注射準(zhǔn)備等工作。2配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“

13、一人一針一管一用。3盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法防止時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用， 嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。4 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2 小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24 小時(shí)不得使用。滅菌物品棉球、紗布等一經(jīng)翻開，使用時(shí)間不得超過 24 小時(shí)，提倡使用小包裝。5盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2 次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7 天。6藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停 頓使用并按要求處

14、置。二各種插管后的感染預(yù)防措施1氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高 30-45 度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯 分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生， 實(shí)施正確的口腔護(hù)理。2導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采 用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔枯燥。3血管置管：開展血管置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清 潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持

15、清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí) 更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。三手術(shù)操作1擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)展，手術(shù)切口皮膚消毒圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)？ WS/T313-2009的要求做好洗手和外科手消毒節(jié)選見附件 3。2 對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置適宜的部位進(jìn)展置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。. 可修編 .3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。四超聲檢查1.超聲探頭經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)展超聲檢查須做到一人一用 一消毒或隔離膜等。2.每班

16、次檢查完畢后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)展徹底清潔和消毒處理，枯燥保存。五醫(yī)療廢物管理1.當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物 暫存處的周轉(zhuǎn)箱，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)展交接登記，記錄單至少保存3 年。2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠燃燒的及時(shí)燃燒，不能燃燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn) ？ GB18466-2005的相關(guān)要求進(jìn)展，有條件的或 20 床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)， 健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定期進(jìn)展監(jiān)測(cè)，登記工程齊全，資料保 存完整，污水排放符合標(biāo)

17、準(zhǔn)。沒有條件的或 20 床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病 病人或者疑似傳染病病人的排泄物， 應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定嚴(yán)格消毒， 到達(dá)規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)前方可排放。附件：1.?醫(yī)院消毒供給中心第 2 局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī) ?節(jié)選2. ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī) (2012 年版 ?附錄 C 常用消毒與滅菌方法節(jié)選3. ?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī) ?節(jié)選附件 1醫(yī)院消毒供給中心第 2 局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)WS 310.2-2009節(jié)選5.8.1 壓力蒸汽滅菌5.8.1.1 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。5.8.1.2 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌

18、器和滅 菌程序。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。.可修編.5.8.1.3 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供給商提供滅菌參數(shù)。表 2 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時(shí)間壓力下排氣式敷料121C30mi n102.9kPa器械121C20mi n102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132134C4min205.8kPa5.8.1.4 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和 滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。5.8.1.4.1 滅菌前按以下要求進(jìn)展準(zhǔn)備：a 每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)展平安檢查，包括滅菌器壓力表處

19、在“零的位置；記錄打印裝置 處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門平安鎖扣靈活、平安有效；滅菌柜冷凝水 排出口通暢，柜壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。b） 進(jìn)展滅菌器的預(yù)熱。c）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開場(chǎng)滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)展B-D 試驗(yàn)。5.8.1.4.2 滅菌物品按以下要求進(jìn)展裝載：a） 應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b） 宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)展滅菌。c） 材質(zhì)不一樣時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。d） 手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包容器開口朝

20、向一致； 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空 氣排出。e） 下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。f）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽. 可修編 .滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%;同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和 5%。5.8.1.4.3 按以下要求進(jìn)展滅菌操作：a）應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b）滅菌過程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合 WS310.3院消毒供給中心第 3 局部：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) ?中相關(guān)規(guī)定。5.8.1.4.4 無菌物品按以下要求進(jìn)

21、展卸載：a 從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)30mi n。b）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。附件 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)（2012 年版WS/T 367-2012附錄 C 常用消毒與滅菌方法節(jié)選C.8.1. 戊二醛C.8.1.1 適用圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.2 使用方法C.8.1.2.1 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、枯燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械外表的氣泡，容器加蓋，溫度

22、20C25C,消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或相關(guān)規(guī)定進(jìn)展。C.8.1.2.2 用于鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循有關(guān)要求。C.8.1.3 考前須知C.8.1.3.1 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、枯燥。新啟用的診療器械、器具與物 品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，枯燥后及時(shí)消毒或滅菌。C.8.1.3.2 戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí) 應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。C.8.1.3.3 戊二

23、醛不應(yīng)用于物體外表的擦拭或噴霧消毒、室空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先參加 pH 調(diào)節(jié)劑碳酸氫鈉 ，再加防銹劑亞硝酸鈉 充分混勻。C.8.1.3.5 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)干凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6 在 20C25C溫度條件下，參加 pH 調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí) 間應(yīng)w14d。C.8.1.3.7 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C.8.1.3.8 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、枯燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。C.10 含氯消毒劑C.101 適用圍.可修編.適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。C

24、.10.2 使用方法C.10.2.1 消毒液配制 根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1 進(jìn)展。C.10.2.2 消毒方法C.10.2.2.1 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L 的消毒液浸泡10min,對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L 消毒液，浸泡30min。C.10.2.2.2 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒,消毒所用的濃度和作 用時(shí)間同浸泡法。C10.2.2.3 噴灑

25、法 對(duì)一般污染的物品外表, 用含有效氯 400 mg/L700 mg/L 的消毒液均勻噴灑, 作用 10min30min;對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60mi n。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。C10.2.2.4 干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參加分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá) 10000mg/L，攪拌后作用2h ;對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中，并攪拌均勻，作用2h 后排放。C10.3 考前須知C10.3 .1 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存;水劑應(yīng)于陰涼處避光

26、、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn) 配現(xiàn)用，使用時(shí)限w24h。C10.3.2 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí),應(yīng)戴口罩、手套。C10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性, 不應(yīng)做金屬器械的消毒。 加防銹劑的含氯消 毒劑對(duì)金屬器械消毒后,應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈,枯燥后使用。C10.3.4 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用,不應(yīng)用于有色織物的消毒。C.11 醇類消毒劑含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑C.11.1 適用圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器具的消毒。C.11.2 使用方法C.11.2.1 手消毒 使用符合有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑,手消毒方法遵循 WS/T 313 的要求。C.11.2.2 皮膚消

27、毒 使用 70% 80%體積比乙醇溶液擦拭皮膚2 遍,作用 3min。C.11.2.3 物體外表的消毒 使用 70%80%體積比 乙醇溶液擦拭物體外表2 遍,作用 3min。C.11.2.4 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%體積比的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進(jìn)展外表擦拭消毒。C.11.3 考前須知C.11.3.1 醇類易燃，不應(yīng)有明火。C.11.3.2 不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染外表的消毒。C.11.3.3 用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。C.11.3.4 醇類過敏者慎用。C.12 含碘類消毒劑. 可修編 .C.12.1 碘伏C.12.1.1 適用圍適

28、用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。C.12.1.2 使用方法C.12.1.2.1 消毒液配制沖洗黏膜時(shí)， 根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水， 按照稀釋定律， 將碘伏稀釋成所需濃度。 具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1 進(jìn)展。C.12.1.2.2 消毒方法C.12.1.2.2.1 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23 遍，作用至少 2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2 遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消

29、毒，用含有效碘 1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用 3 min 5min。C.12.1.2.2.2 沖洗法 對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L 的碘伏沖洗，作用到使用 產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。C.12.1.3 考前須知C.12.1.3.1 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.1.3.2 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。C.12.1.3.3 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。C.12.1.3.4 碘過敏者慎用。C.12.2 碘酊C.12.2.1 適用圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。C.12.2.2 使用方法使用碘酊原液直接涂擦注

30、射及手術(shù)部位皮膚2 遍以上，作用時(shí)間 1min3min,待稍干后再用 70%80%體積比乙醇脫碘。C.12.2.3 考前須知C.12.2.3.1 不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。C.12.2.3.2 不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。C.12.2.3.3 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.3 復(fù)方碘伏消毒液C.12.3.1 適用圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可 批件規(guī)定的使用圍。C.12.3.2 作用方法C.12.3.2.1 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭12 遍，作用1min2mi n,不可用

31、于黏膜消毒。. 可修編 .C.12.3.2.2 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可 批件的使用說明,慎用于腹腔沖洗消毒。C.12.3.3 考前須知同碘伏,使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。C.16 煮沸消毒C.16.1 適用圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。C.16.2 使用方法將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持15min。C.16.3 考前須知C.16.3.1 從水沸騰時(shí)開場(chǎng)計(jì)消毒時(shí)間，中途參加物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。C.16.3.2 消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。C.16.3.3 高海拔

32、地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)煮沸時(shí)間。C.16.3.4 煮沸消毒用水宜使用軟水。附件 3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī) WS/T313-2009 節(jié)選5 手衛(wèi)生設(shè)施5 1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5 1 1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5 1 2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流干凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病 房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等重 點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。5 1 3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用 的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒

33、容器。5 1 4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。5 1 5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5 1 6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5 1 7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：a應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。b宜使用一次性包裝。c醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的承受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。5 2 外科手消毒設(shè)施52 1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出， 池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。522 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量， 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。523 應(yīng)配備清潔劑，并符合 513

34、 的要求。524 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期 檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。. 可修編 .525 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期使用。526 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容 器應(yīng)每周清潔與消毒。527 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清 洗、滅菌。5 2 8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。6 洗手與衛(wèi)生手消毒6 1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂皂液和流動(dòng)水洗手。b手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干

35、手消毒劑消毒雙手代替洗手。62 在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 61 的原那么選擇洗手或使用速干手消毒劑：a直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料 等之后。c穿脫隔離衣前后，摘手套后。d進(jìn)展無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f 處理藥物或配餐前。6 3 醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。6 4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄 A65 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a取適量的速干手消毒劑于掌心。b嚴(yán)格按照附錄 A 醫(yī)務(wù)人