(2015年?？谱o(hù)士講課)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防及護(hù)理

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防及護(hù)理身體的大部分器官都會(huì)受到影響身體的大部分器官都會(huì)受到影響關(guān)注黑暗中的世界許曼音.糖尿病學(xué)，2004，454.目錄 一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的定義 二、發(fā)病機(jī)制 三、臨床表現(xiàn) 四、預(yù)防及護(hù)理4 糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）是糖尿病主要慢性并發(fā)癥之一，是一種具有特異性改變的眼底病變，是以視網(wǎng)膜微血管的變化為特征，能導(dǎo)致雙眼不可逆性盲，為致盲的四大疾病之一。5一、定義二、發(fā)病機(jī)制 首先，糖尿病人血液中過多的葡萄糖促使血粘度升高，眼部毛細(xì)血管首先，糖尿病人血液中過多的葡萄糖促使血粘度升高，眼部毛細(xì)血管的血液循環(huán)開始變慢，對(duì)眼睛的營(yíng)養(yǎng)供給和供

2、氧減少；的血液循環(huán)開始變慢，對(duì)眼睛的營(yíng)養(yǎng)供給和供氧減少； 其次，血纖維蛋白原水平上升，導(dǎo)致眼睛的毛細(xì)血管內(nèi)壁增厚，血流其次，血纖維蛋白原水平上升，導(dǎo)致眼睛的毛細(xì)血管內(nèi)壁增厚，血流進(jìn)一步變慢，眼部組織的缺氧、缺血加重；進(jìn)一步變慢，眼部組織的缺氧、缺血加重； 第三，血液中的血紅蛋白、血管壁結(jié)構(gòu)蛋白不斷被糖化成硬質(zhì)的、分第三，血液中的血紅蛋白、血管壁結(jié)構(gòu)蛋白不斷被糖化成硬質(zhì)的、分子結(jié)構(gòu)很大的物質(zhì)，我們形象地稱之為子結(jié)構(gòu)很大的物質(zhì)，我們形象地稱之為糖垢糖垢。這些。這些糖垢糖垢堵塞眼部堵塞眼部毛細(xì)血管，眼睛缺氧、缺血達(dá)到嚴(yán)重程度。毛細(xì)血管，眼睛缺氧、缺血達(dá)到嚴(yán)重程度。 以上三個(gè)過程導(dǎo)致糖尿病人眼睛血液循

3、環(huán)不斷變慢，缺血、缺氧逐漸以上三個(gè)過程導(dǎo)致糖尿病人眼睛血液循環(huán)不斷變慢，缺血、缺氧逐漸加重，輕則功能障礙，如視力模糊、眼睛紅腫流淚等；重則器官組織加重，輕則功能障礙，如視力模糊、眼睛紅腫流淚等；重則器官組織壞死，導(dǎo)致失明。壞死，導(dǎo)致失明。 6糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程的關(guān)系：5年以內(nèi)者，較少發(fā)生 DR ；10 年者，約 50% 有 DR ；20 年后，幾乎 80% 90% 。 高血糖、高血壓和血脂紊亂其他相關(guān)因素包括妊娠和糖尿病腎病2013年糖尿病防治指南三、糖尿病眼病的表現(xiàn)視力逐漸減退眼底出血、微血管瘤、滲出等視物模糊視力減退眼前黑影，眼底

4、黃斑受損 失明雙眼視野縮小四、預(yù)防及護(hù)理四、預(yù)防及護(hù)理（一）、遠(yuǎn)離失明常查眼底視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓挥绊懸暳?，因此不易察覺眼底檢查是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的好方法一般半年到一年查一次眼底9 眼底鏡檢查：方便簡(jiǎn)單 熒光造影檢查：準(zhǔn)確可靠四、預(yù)防及護(hù)理四、預(yù)防及護(hù)理10四、預(yù)防及護(hù)理四、預(yù)防及護(hù)理（二）糖尿病視網(wǎng)膜病變病友的日常注意事項(xiàng)（二）糖尿病視網(wǎng)膜病變病友的日常注意事項(xiàng)控制血糖：治標(biāo)要先治本，控制糖尿病人的血糖水平，控制糖尿病的發(fā)展，從而控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。監(jiān)測(cè)血壓： 合并高血壓者積極降血壓，血壓一般控制在140/ 80mmHg 以下。王麗鳳，糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防及護(hù)理措施【J】. 北

5、方藥學(xué)，2012，9（4）：117-11811 提倡健康的生活方式 戒煙戒酒，吸煙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的CO增加，造成體內(nèi)相對(duì)缺氧及血小板凝集，加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生；避免過多的飲酒，酒精使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血管破裂使眼底出血。 日常生活中注意保健及眼部清潔，注意手衛(wèi)生，不可以揉眼睛 飲食護(hù)理 飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，合理控制總熱量，注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食物12張小芳，郎威. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理心得【J】. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：50-51 積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 有糖尿病視網(wǎng)膜病變者，特別是眼底出血的病人必須禁止過勞長(zhǎng)時(shí)間的看電視、看書，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等運(yùn)動(dòng)。