小細(xì)胞低色素貧血診斷

1、小細(xì)胞低色素貧血簡介在缺鐵性貧血的初期，多為正常細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為輕度貧血；隨著進(jìn)展，紅細(xì)胞和血紅蛋白進(jìn)一步下降，出現(xiàn)明顯的小細(xì)胞低色素性貧血，呈典型的缺鐵性貧血。所以出現(xiàn)典型小細(xì)胞低色素貧血，可見于缺鐵性貧血的晚期。分類別貧血按紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)進(jìn)行分類，通?？煞譃椋捍蠹?xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。診斷平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)的檢測值均低于正常值以下，即可診斷為“小細(xì)胞低色素性貧血”。即MCV<80f1(80-100),MCH<27pg(27-34),NfCHC<32%(32

2、-36)。小細(xì)胞低色素性貧血主要包括：詳細(xì)分類三種貧血(1)：是指各類原因使體內(nèi)貯存鐵消耗怠盡，紅細(xì)胞的成熟受到影響的貧血。其特點是骨髓、肝、脾及其它組織中缺乏可染色鐵。血清鐵蛋白、血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。(2)珠蛋白生成障礙性貧血：主如果重型B、輕型P地中海貧血、HbH病。它們常有家族史、血片中可見多數(shù)靶形紅細(xì)胞，可見胎兒血紅蛋白(HbF)或血紅蛋白A2(HbA2)或HbH增高?；颊叩难彖F、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、骨髓可染鐵均增多。(3)：包括多種原因引發(fā)的低色素性貧血。血紅素合成障礙和鐵利用不良，伴有紅細(xì)胞無效生成是此類貧血發(fā)生的一路機理。其血液學(xué)的一路特點為骨髓中鐵粒幼細(xì)胞顯著增多，其中很

3、多細(xì)胞中的鐵小粒在核周圍排列成環(huán)狀，外周血中的紅細(xì)胞呈明顯的低色素特征，鐵濃度顯著增高，單核一巨噬細(xì)胞中含鐵血黃素顯著增多。它可分為：遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血：較為少見。這種貧血可能還包括幾種遺傳類型和醫(yī)治效應(yīng)不相同的貧血。取得性鐵粒幼細(xì)胞貧血：它乂分為原發(fā)性、藥物或毒物伴發(fā)、其它疾病伴發(fā)。原發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞貧血亦稱難治性幼紅細(xì)胞貧血。這種貧血較為少見，在我國尤其罕有。有一些病例對毗哆醇醫(yī)治有較好的效應(yīng)。三種癥狀(4)轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥：亦稱無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥，是指由于遺傳上的缺點，在患者的血漿中缺少或缺乏轉(zhuǎn)鐵蛋白。肝、脾、胰腺中有大量鐵的貯積，而骨髓中無可利用的鐵以合成血紅蛋白。這種病超級罕有。(5)原發(fā)

4、性和肺腎出血綜合征：原發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥是一種罕有的鐵代謝異樣疾病，其特點為普遍的肺毛細(xì)血管出血，肺泡中有大量含鐵血黃素沉著，同時伴有缺鐵性貧血。主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咯血、氣急和貧血。肺腎出血綜合征亦稱Goodpasture綜合征，也是一種罕有病。與原發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥相似，其特點亦為肺泡中出血的反復(fù)發(fā)作和缺鐵性貧血，但同時還有腎小球性腎炎病變和表現(xiàn)。(6)慢性感染性貧血和其它：慢性感染性貧血，血清鐵雖然降低，但總鐵結(jié)合力不會增加或降低，故轉(zhuǎn)飽和度正?；蛏栽黾?。血清鐵蛋白常有增高。中鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量減少，顆粒明顯增多。其它如鉛中毒可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。預(yù)防和醫(yī)治預(yù)防(1)供給高

5、蛋白飲食：各類血細(xì)胞的增值分化和再生，都需要依賴蛋白質(zhì)作為基礎(chǔ)，所以再障病人在飲食方面更需要供給營養(yǎng)價值高的動物性蛋白質(zhì)，如含蛋白質(zhì)豐碩的瘦肉、蛋類、魚類、乳類、雞肉、豆制品及動物腎臟等。另外多吃鱉、龜、及動物骨或骨髓熬湯等。(2)補充造血物質(zhì)：雖然再障不是由于缺乏造血物質(zhì)取法所至，可是由于反復(fù)出血，長可致使慢性失血性貧血，從而加重再障的貧血程度，因此食物中常應(yīng)補充含鐵質(zhì)和維生素豐碩的食物，如枸杞子、赤小豆、黑芝麻、豬肝、黃鰭等，和新鮮蔬菜如西紅柿、芹菜、菠菜、離苣等，不僅能夠改善貧血，而且能夠預(yù)防出血。(3)補鐵：鐵是血紅蛋白的組成成份，血紅蛋白參與氧的運輸和存儲。由于體內(nèi)鐵的貯存不能知足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血稱為缺鐵性貧血，一般會在持續(xù)缺鐵35個月時發(fā)生。補充鐵劑，必然要與餐共食或餐后服用，能夠降低鐵質(zhì)對腸胃到的刺激性，同時食物中的蛋白質(zhì)，更能夠提高鐵質(zhì)的吸收率，可服用含有乳酸亞鐵的補鐵制劑，若是能夠隨富含維生素C的水果或果汁