峽部裂的最佳治療方法

1、峽部裂是脊椎峽部裂的簡稱，又稱為脊椎峽部不連、椎弓崩裂。人體生長完全的脊椎，可分為椎體、椎弓、椎板、上下關節(jié)突、橫突與棘突。上下關節(jié)突之間較為狹小的部分稱為椎弓根峽部。如果一側或兩側峽部骨質不連續(xù)，則稱為脊椎峽部不連。腰椎峽部裂是臨床上下腰痛的常見病因之一，其基本病變是峽部骨斷裂，至椎體小關節(jié)對抗剪切應力能力的喪失，腰椎失穩(wěn)，最終導致椎體向前滑脫。對于此病的發(fā)生，有兩種原因。一種是先天性的遺傳。在胚胎期，椎弓尚未形成，至出生時仍然是分離的。出生后約12歲左右，椎弓開始聯(lián)合。36歲后椎體與椎弓骨核融合。如果在發(fā)育過程中，椎弓沒有聯(lián)合，留下縫隙、缺口，則成為峽部裂。另一些學者認為此病系后天性，與外

2、傷及勞損關系明確。Wiltse認為椎弓崩裂是一種應力骨折或疲勞骨折，雖一次嚴重的損傷也可造成急性骨折，但通常的發(fā)生機制是重復的應力。運動員，尤其是體操和舉重運動員，椎弓崩裂的發(fā)生率較高。脊椎椎弓峽部裂有哪些癥狀脊椎椎弓峽部裂有哪些癥狀？以下就是關于脊椎椎弓峽部裂的癥狀的具體介紹：一真性脊椎滑脫即因椎弓根峽部骨不連所致之前滑脫，此類最多見。二假性脊椎滑脫無峽部骨不連，僅由于脊椎或間盤退行性改變，或其他原因所引起的椎體輕度前移位，較常見。三后滑脫，較少見上述三種滑脫之共同癥狀為慢性腰腿痛，單純性峽不連多無明顯臨床癥狀，但由于腰舐部穩(wěn)定性較差，局部軟組織容易發(fā)生勞損，出現(xiàn)滑脫者成年后癥狀明顯。其主要

3、癥狀為腰腿痛，疼痛部位和性質各有不同，可以為持續(xù)性或間歇性，也有僅在過度勞累時始感疼痛者，疼痛可局限于腰舐部，也可向髓部，舐尾部或下肢放射，如坐骨神經痛，椎管狹窄等，其而產生馬尾神經麻痹者，臥床休息后疼痛較輕，自臥位起床時疼痛加重，腰部活動時內部偶有移動感，病人有顯著之腰椎前突，軀干部略前傾，季肋部與骼骨崎接近、臀后突、腹下、腰舐部凹陷、第5腰椎棘突顯著后突、行走不便、有搖擺步態(tài)、腰部肌肉痙攣、功能受限、尤以前屈為甚、第5腰椎棘突部明顯壓痛、脊椎前滑脫明顯的婦女、自腰椎前緣至恥骨聯(lián)合之距離減小、宛如扁平骨盆、生產時影響兒童進入骨盆。脊椎椎弓峽部裂具體要做的檢查化驗？脊椎椎弓峽部裂要做什么檢查？

4、以下就是關于脊椎椎弓峽部裂的檢查的具體介紹：影像學檢查：對于脊椎崩解及輕度滑脫，臨床診斷困難，需行X線檢查，常用的投影位置為前后位，側位與斜位。（一）前后位，椎弓崩解在前后位上常不易顯出，如有明顯的峽部缺損，當裂隙之平面與X線平行時，可在環(huán)形陰影之下，見一密度減低的斜行陰影，如有明顯之滑脫，可見滑脫椎體之下緣與下部椎體相重疊，呈新月形密度增厚，第5腰椎橫突與椎體前緣相重疊。（二）側位、為兩側椎弓峽部缺損，可在椎弓根的后下方，上下關節(jié)突之間，見一斜行骨質密謀減低陰影，其后部高于前部，如缺損為單側則不容易見到，,如有滑脫則椎體前移，但輕重不等，有整個椎體完全前移者，也有前移甚微者多數滑脫在1/3至

5、1/4左右，間盤有退行性變者，椎間隙變窄。1 .測位測量滑脫的方法自第1舐椎平面之前緣，畫一垂直線，該線應通過第5腰椎椎體之前下緣如第5腰椎向前滑脫，此線將通過該椎體（Ullman線）。疑有第5腰椎向前滑脫時，可自第5腰椎的后上下緣，及第4腰椎體的后下緣至第1舐椎體的后上緣各連一直線，則兩線可以相交或平行，正常時兩線相交之角不大于2°,且在第4腰椎下緣以下，如兩線平行其距離不大于3mmUllman線），有滑脫時其交點均在第4腰椎下緣以上，根據兩線相交角度的大小或平行線距離的遠近可將滑脫分為三度。？將第1舐椎上緣，分為四等分，正常時第5腰椎椎體與第1舐椎體后緣形成一連續(xù)弧線，有滑脫時則

6、第5腰椎體前移，前移1/4者為1。、2/4者為2。、3/4者為3；全滑脫者為42 .側位片對診斷的鑒別側位片能鑒別真性與假性滑脫，前者脊椎的前后徑增加；后者無改變，并可見椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣骨質硬化，或唇樣增生等退行性病變。（三）斜位片、左右45。斜位像為顯示峽部之最好位置，正常椎弓附件形如獵狗，狗嘴表示同側橫突，狗眼表示椎弓根，狗耳為上關節(jié)突，狗頸為峽部，狗體為椎板，前后狗腿表示同側與對側之上下關節(jié)突，狗尾為對側橫突。脊椎椎弓峽部裂應該如何治療？脊椎椎弓峽部裂的藥物治療方法目前尚未得到推廣，臨床一般采用下述方法治療脊椎椎弓峽部裂：單純峽不連，椎體尚無滑脫，也無明顯臨床癥狀者，應避過勞，經常進行仰臥起坐等腹肌鍛煉，減輕腰椎前突，防止滑脫，或用圍腰或用支架保護。同時可貼服一些膏藥，比如仙草活骨膏！椎體雖無滑脫但有腰腿痛，或滑脫甚微尚無神經壓迫癥狀者，臥床休息34周后可行植骨固定術，或貼敷仙草活骨膏！椎體向前滑脫明顯，且有神經壓迫癥狀之少年或滑脫不超過一年之患者，應令患者雙髓屈曲，仰臥24周，待椎體自行復位，神經癥狀消退后，施行植骨固定術。經臥床休息，滑脫及神經癥狀仍無明顯改進者，可試行手法復位，復位應在麻醉下令患者仰