護理分級及自理能力評分

1、.自理能力評估1、 護理分級標準解讀2、 自理能力評估3、 Barther指數(shù)評定量表4、 臨床應用護理分級標準的關鍵點1、 分級依據(jù)：自理能力分級2、 工具：用測量日常生活活動能力ADL的Barther指數(shù)得分，確定自理能力等級3、 將病情和自理能力共同作為判斷病人護理級別的依據(jù)護理分級標準內容1、 X圍：本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求；本標準適用于各級綜合醫(yī)院2、 術語和定義a、 護理分級：患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和或自理能力進展評定而確定的護理級別。b、 自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。c、 日常生活能力ADL：人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境

2、而每天反復進展的、最根本的、具有共性的活動。d、 Barther指數(shù)：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進展測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分X圍在1-100分。3、 護理分級：A、護理級別：依據(jù)患者病情和自理能力分：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理B、分級方法：a、 患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級b、 根據(jù)患者Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級c、 根據(jù)病情等級和或自理能力等級確定患者護理分級d、 臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調整患者護理分級C、分級依據(jù)a、 符合以下情況之一，可確定為特級護理；1、 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護室患

3、者；2、 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進展監(jiān)護、搶救的患者；3、 各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。b、符合以下情況之一，可確定為一級護理；1、 病情趨向未定的重癥患者；2、 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3、 手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者；4、 自理能力重度依賴的患者c、符合以下情況之一，可確定為二級護理；1、 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。d、病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。D

4、、自理能力分級1、 分級依據(jù)：Barther指數(shù)評定量表對日常生活活動進展評定，根據(jù)Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級。2、 分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅移動、平地行走、上下樓梯10個工程進展評定，將各項得分相加即為總分。3、 根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四個等級。Barther指數(shù)評定量表序號工程完全獨立需局部幫助需極大幫助完全依賴1進食1050-2洗澡50-3修飾50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050-Barthe

5、r指數(shù)總分-分注：根據(jù)患者實際情況，在每個工程對應的得分上劃“Barther指數(shù)評定細那么1、 進食：用適宜的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子勺子或叉子取食物、對碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨立進食。不包括取飯、做飯5分：須局部幫助某一步需要幫助，如盛飯、夾菜0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。2、 洗澡：不包括準備的過程5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。3、 修飾:包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨立完成。0分：需他人幫助。4、 穿衣：包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨立完成。5分：需局部

6、幫助能自己穿脫，但需他人幫助系扣子，系鞋帶等0分：需極大幫助或完全依賴他人。5、 控制大便10分：可控制大便5分：偶爾失控。每周1次0分：完全失控或昏迷。6、 控制小便10分：可控制小便5分：偶爾失控。每天1次，每周1次0分：完全失控或昏迷或留置尿管。7、 如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨立完成。5分：需局部幫助。需他人攙扶、幫助整理衣褲，幫助沖水等0分：需極大幫助或完全依賴他人。8、 床椅移動從椅子到床上，從床上到椅子上15分：可獨立完成。10分：需局部幫助只需1人幫助攙扶，或使用拐杖5分：需極大幫助需2人以上幫助，較大程度上依賴他人，能坐0分：完全依賴他人。不能坐9、 平地行走。行走45m，病房周圍，不包括走遠路15分：可獨立在平地上行走45m。10分：需局部幫助需1人攙扶，或使用拐杖、助行器等5分：需極大幫助需2人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動。0分：完全依賴他人。不能動10、 上下樓梯。上下一段樓梯10分：可獨立上下樓梯。5分：需局部幫助需他人或語言指導，手杖幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人。不能動評定結