醫(yī)院護理部品管圈活動步驟及方法(共78頁).ppt

1、品管圈活動品管圈活動步驟及方法步驟及方法 護理部護理部 2015年年8月月目目 錄錄品管圈歷史沿革品管圈歷史沿革品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的、意義品管圈活動步驟品管圈活動步驟品管圈活動方法品管圈活動方法品管圈QUALITY CONTROL CIRCLE品管圈的由來品管圈的由來美國的始祖起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計方法課程1954年Juran朱蘭教授的質(zhì)量管理課程品管圈歷史沿革品管圈歷史沿革日本品管圈的沿革日本品管圈的沿革品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)日本企業(yè)將計劃Plan、實施Do、查核Check、改善處置 Action的（PDCA循環(huán)）確實貫徹，讓這項活

2、動好還要更好1990年代日本品管圈活動的內(nèi)涵又有了新的變化日本品管圈發(fā)現(xiàn)原本以生產(chǎn)部門為主的（問題解決型QC STORY）有補足的必要，花了3年的時間完成課題達成型解題程序，稱為（課題達成型QC STORY）1995年全面修訂QCC綱領(lǐng)1996/5第二次修訂QCC綱領(lǐng)，同時改名稱為QCC的基本手法品管圈歷史沿革品管圈歷史沿革品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的、意義品管圈（品管圈（QCC）的含義）的含義由相同、相近或互補之工作場所的人自動自發(fā)組成數(shù)人的小圈團體。又稱QC小組，一般6人左右，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法（Q

3、C7手法），來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。是一種比較活潑的品管形式。品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的品管圈活動的目的透過與問題相關(guān)的直接作業(yè)人員，組成小組進行改善活動，使員工在活動過程中學(xué)習(xí)到發(fā)掘問題的能力及改善問題的技巧，籍由全員參與、腦力激蕩、問題改善的過程，必能使質(zhì)量管理系統(tǒng)不斷的提升，并達成企業(yè)所設(shè)定的質(zhì)量目標。品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的、意義品管圈的基本思考方向品管圈的基本思考方向真正的問題有哪些？主要的問題在哪里？如何分析以找出主要的問題？如何列出主要問題可能的清單？找出真正的問題幫忙找出解決的方法如何在掌握的現(xiàn)況中并保

4、持成果品管圈活動的目的、意義品管圈活動的目的、意義品管圈活動推行具有意義品管圈活動推行具有意義教育性自主性挑戰(zhàn)性科學(xué)性全員參與團隊的活動永續(xù)性品管圈活動步驟品管圈活動步驟品管圈活動步驟品管圈活動步驟組圈組圈圈活動展開構(gòu)架圈活動展開構(gòu)架活動圈組成 選出圈長、圈名命名、圈會召開。主題選定目標設(shè)定改善活動目標達成獎勵制度6-10人為宜，組成品管圈。圈長填寫“品管圈活動組圈登記表”，成立品管圈，并向QCC推動組織申請注冊等級備案。組圈原則組圈原則品管圈活動步驟品管圈活動步驟組圈組圈選出圈長選出圈長最好是以最基層的資深人員為圈長。品管圈活動進展穩(wěn)定后，圈長可以互相推選有領(lǐng)導(dǎo)能力、具有實力者為圈長。圈員對

5、推展手法更成熟時，也可以采用每期輪流當圈長。品管圈活動步驟品管圈活動步驟組圈組圈圈長基本任務(wù)圈長基本任務(wù)品管圈活動步驟品管圈活動步驟組圈組圈領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動的推展決定品管圈活動所要著手進行改善的方向擬定活動計劃并依照計劃確實地執(zhí)行依主題的需要、輔導(dǎo)圈員學(xué)習(xí)質(zhì)量管理手法及認知品管圈的意義與精神接受、轉(zhuǎn)達或解決圈員的意見，并促進圈員間的意見溝通培養(yǎng)圈內(nèi)氣氛，鼓勵圈員提高創(chuàng)造力與想象力定期召開圈會做為圈與圈之間的橋梁，造成良好的人群關(guān)系品管圈活動步驟品管圈活動步驟組圈組圈圈名的決定圈名的決定圈名、圈徽以民主方式由圈員共同討論決定后命名，最好選富有持久性及象征工作性質(zhì)意義者。品管圈活動步驟品管圈活動步驟

6、組圈組圈圈會召開圈會召開圈會的準備：圈會的準備：圈長必須在會議3-4天前做好準備。圈長事先必須擬定召開會議計劃。追蹤前次的開會決議事情進行進度。圈會程序：圈會程序：說明圈會的目的。前次會議決議事情進行進度?；顒舆M行情形及提出問題討論。各項議題之討論。討論后決議事項。需進行事項的工作分配。結(jié)論。預(yù)定下次圈會的日期。完成圈會記錄并呈核。有效會議的要訣一、會而有議二、議而有決三、決而有行四、行而有效品管圈活動步驟品管圈活動步驟計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.現(xiàn)況把握 4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化1

7、0.檢討與改進無效果有效果問題解決型問題解決型 QC STORY課題達成型課題達成型QC STORY品管圈活動步驟品管圈活動步驟計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.課題明確化4.目標設(shè)定5.對策擬定6.最適策研究7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果課題達成型課題達成型QC STORY品管圈活動方法品管圈活動方法品管圈活動方法品管圈活動方法計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.現(xiàn)況把握 4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化

8、10.檢討與改進無效果有效果品管圈活動方法品管圈活動方法主題選定主題選定具備問題意識而找到問題活動主題的評選（評價法）以“減少、降低、縮短“等字詞來敘述主題選定合適的改善績效衡量指標明確選題的理由品管圈活動方法品管圈活動方法主題選定主題選定主題選定的思路主題選定的思路品管圈活動方法品管圈活動方法主題選定主題選定激發(fā)問題依醫(yī)院目標管理的方向主管的方針、提示、指引提高效率或質(zhì)量可自行解決的問題工作上相關(guān)的問題范圍勿太大、所需時間勿太長活動達成可能性目前重要性圈解決的能力品管圈活動方法品管圈活動方法主題選定主題選定問題的表達方式問題的表達方式何處的 何物 怎么了（工作單位、作業(yè)、制程等）（管制特性）

9、（水平、所屬狀態(tài)）例如：例如：患者等候取藥時間太長手術(shù)部位標示執(zhí)行率偏低監(jiān)護室泌尿道感染率偏高品管圈活動方法品管圈活動方法主題選定主題選定主題的表達方式主題的表達方式 怎么改善 何處的 何物（水平、改善之方向等）（工作單位、作業(yè)、制程等）（管制特性）例如：例如：縮短患者等候取藥時間提升手術(shù)部位標示執(zhí)行率降低加監(jiān)護室泌尿道感染率品管圈活動方法品管圈活動方法主題選定主題選定問題點評價表問題點評價表 評價 項目問題點圈的實力改善要求的程度評價總分順位評價說明評價基準及評價方法判定依據(jù)注：1、各圈活動視實際需要決定評價項目數(shù)。 2、圈實力包括全員參與、協(xié)作性、活動時間、共同性全員參與、協(xié)作性、活動時間

10、、共同性等；改善要求的程度包括上級方針、預(yù)期效果、重要性、迫切性、可行性、定量性上級方針、預(yù)期效果、重要性、迫切性、可行性、定量性等。品管圈活動方法品管圈活動方法主題選定主題選定判定判定QC STORY課題達成型關(guān)系程度問題解決型以前未曾有過經(jīng)驗，首次面臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè)務(wù)的因應(yīng)）欲解決原來已在實施的工作中的問題欲大幅度打破現(xiàn)況（現(xiàn)況打破）欲維持，提升現(xiàn)況水平欲挑戰(zhàn)魅力的品質(zhì)，魅力性水準（魅力性質(zhì)量的創(chuàng)造）欲確保當然品質(zhì)、當然水平欲提前對應(yīng)可預(yù)見的課題欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題透過方案，idear的追究與實施可達成目標的透過問題的原因究明與消除原因，可獲得解決判斷結(jié)果合計分數(shù)判斷結(jié)果品管

11、圈種類判斷表說明：關(guān)系程序（三段評價）：大說明：關(guān)系程序（三段評價）：大=5； 中中=3； 小小=1課題達成型課題達成型V.S問題解決型進行步驟圖問題解決型進行步驟圖1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標設(shè)定3.課題明確化課題明確化判定合適的改善步驟5.方策擬訂方策擬訂6.最適策追究最適策追究7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討及改進2.活動計劃擬定3.現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握4.目標設(shè)定5.解析解析6.對策擬訂對策擬訂7.最適策實施與檢討（有效果時）（沒有效果時）（沒有效果時）品管圈活動方法品管圈活動方法計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定

12、 3.現(xiàn)況把握 4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果品管圈活動方法品管圈活動方法計劃擬定計劃擬定1.預(yù)估各步驟所需時間 決定活動期限（以周為單位）2.決定活動日常及工作分配 圈員討論或推動人員訂定3.擬定活動計劃書4.進行活動進度控管 活動計劃表掛于工作現(xiàn)場品管圈活動方法品管圈活動方法計劃擬定計劃擬定活動計劃進度表活動計劃進度表甘特圖甘特圖30%40%20%10%品管圈活動方法品管圈活動方法計劃擬定計劃擬定HOW常用QC品管手法一、特性要因圖：魚骨追原因（尋找因果關(guān)系）二、查檢表：查檢集數(shù)據(jù)（調(diào)查記錄數(shù)據(jù)用以分析）三、柏拉圖：

13、柏拉抓重點（找出“重要的少數(shù)”）四、直方圖：直方顯分布（了解數(shù)據(jù)分布與制程能力）五、散布圖：散布看相關(guān)（找出兩者的關(guān)系）六、層別法：層別作解析（按層分類，分別統(tǒng)計分析）七、管制圖：管制找異常（了解制程變異）腦力激蕩 評價表決甘特圖 流程圖雷達圖品管圈活動方法品管圈活動方法計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.現(xiàn)況把握 4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果1、將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握 列出與主題相關(guān)的作業(yè)流程（流程圖）2、客觀掌握實際狀況（三現(xiàn)原則） 到現(xiàn)場、針對現(xiàn)物、做現(xiàn)實觀察3

14、、收集匯整問題現(xiàn)況實際資料 數(shù)據(jù)收集技巧（查檢表）4、歸納出本次主題的特性（掌握重點） 應(yīng)用圖表分析品管圈活動方法品管圈活動方法現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握yaoying品管圈活動方法品管圈活動方法現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握查檢表查檢表查檢表的功能：為了便于收集數(shù)據(jù)，而設(shè)計的一種表格或圖表。用很簡單的記號、符號、數(shù)字記入表格或圖表，能一目了然地看出其結(jié)果的一種手法、工具。分析問題時，能清楚地抓住問題的重心。注意事項：1.簡單、易懂、標準化表格2.通過數(shù)據(jù)收集，清晰描繪每個事件的具體情況，非主觀意見。3.一目了然地看清整個過程，迅速掌握問題所在。品管圈活動方法品管圈活動方法現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握查檢表（實例）查檢表（實例）

15、品管圈活動方法品管圈活動方法現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握查檢表的種類查檢表的種類1、記錄用（或改善用）查檢表 主要用于根據(jù)收的集數(shù)據(jù)以調(diào)查不良項目、不良主因、工程分布、缺點位置等情形。通常是將數(shù)據(jù)分類成數(shù)個項目、以符號、數(shù)字記錄，作為分析問題、掌握事實及改善用的根據(jù)。2、點檢用查檢表 主要用與為要確認作業(yè)實施、機械設(shè)備的實施情形或為預(yù)防發(fā)生不良或事故，確保安全時使用。亦即把非作不可、非檢查不可的工作或項目，按點檢順序列出，逐一點檢并記錄。品管圈活動方法品管圈活動方法現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握運用層別法進行數(shù)據(jù)收集運用層別法進行數(shù)據(jù)收集品管圈活動方法品管圈活動方法現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握品管圈活動步驟計劃 Plan實施 Do

16、確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.現(xiàn)況把握 4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果品管圈活動方法品管圈活動方法目標設(shè)定目標設(shè)定決定目標值決定目標完成期限決定預(yù)期成果（量化）目標值的計算目標值=現(xiàn)狀值-改善值（現(xiàn)況值改善重點圈能力 ） =28-（28 89.3% 65.6%） 11.6圈能力評價圈員王某李某謝某張某陳某趙某孫某合計分值355331323平均分值23/7=3.28 圈能力為3.28/5 100%=65.6%評分標準自行解決需一個單位配合需多個單位配合參考分值5分3分1分品管圈活動方法品管

17、圈活動方法目標設(shè)定目標設(shè)定目標值設(shè)定目標值設(shè)定1、過去數(shù)據(jù)過去參考一年以上紀錄制定合理目標。2、現(xiàn)況數(shù)據(jù)現(xiàn)在若為新制程或新產(chǎn)品無過去資料，可看由現(xiàn)在往前推3-6個月紀錄制定合理目標。3、組織要求未來醫(yī)院希望做到什么程度直接top down。（強制要求）4、客戶需求患者要求我們做到什么程度，top down。5、標桿數(shù)據(jù)其他類似的產(chǎn)業(yè)做到多好的程度希望我們也能做到的。（文獻查證）品管圈活動方法品管圈活動方法目標設(shè)定目標設(shè)定目標盡可能數(shù)據(jù)化，具體明確化活用統(tǒng)計方法決定目標直方圖，柏拉圖等品管圈活動步驟計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.現(xiàn)況把握

18、4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果品管圈活動方法品管圈活動方法解析解析依據(jù)“現(xiàn)況把握”找到的特性，列舉出所有可能原因原因-過去的紀錄-現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則）-腦力激蕩法從要因要因中追求真正原因-利用5W1H及5WHY自問自答-利用數(shù)據(jù)證明真因-透過觀察證明真因辨明影響度并標示真因真因?qū)ふ艺嬉驅(qū)ふ艺嬉蚱饭苋顒臃椒ㄆ饭苋顒臃椒ń馕鼋馕鲈颉⒁?、真因原因、要因、真因原因：原因：所有可能造成問題的因素都稱為“原因”。要因：要因：根據(jù)經(jīng)驗或投票所圈選出來的原因（并沒有實際到現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)來驗證）真因：真因：至現(xiàn)場對現(xiàn)物收

19、集數(shù)據(jù)后，所驗證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。品管圈活動方法品管圈活動方法解析解析5W1H做法WHAT WHERE WHEN WHO WHY HOW 1、What is the problem? 2、Where does the problem happen? 3、When does it happen? 4、Who is responsible? 5、Why does it happen? 6、How does it happen?品管圈活動方法品管圈活動方法解析解析特性結(jié)果大原因大原因大原因大原因大原因中原因 中原因中原因中原因中原因小原因小原因小原因小原因中原因確定大原因：

20、4M 方法（Method）、人員（Man）、 材料（Material）、機器設(shè)備（Machine） 也可以從 “人”、“事”、“時”、“地”、“物” 等方面考慮特性要因圖特性要因圖品管圈活動方法品管圈活動方法解析解析品管圈活動方法品管圈活動方法解析解析運用三現(xiàn)原則查證真因（現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實觀察）針對圈選出來的要因進行再次檢查對檢查結(jié)果用柏拉圖進行真因驗證真因驗證真因驗證品管圈活動方法品管圈活動方法解析解析品管圈活動步驟計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.現(xiàn)況把握 4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10

21、.檢討與改進無效果有效果品管圈活動方法品管圈活動方法對策擬定對策擬定如何思考并提出對策如何思考并提出對策-根據(jù)要因探討相應(yīng)的方案 頭腦風(fēng)暴法 創(chuàng)造性思考方法（5W1H；WHY；剔除、重組、合并、簡化；檢討4M問題；愚巧法 ）-對每一個真因要擬定兩個以上的對策 圈員充滿創(chuàng)意-提出可能的解決對策思考思考并提出對策并提出對策品管圈活動方法品管圈活動方法對策擬定對策擬定提出對策的注意事項提出對策的注意事項1、現(xiàn)在已經(jīng)在執(zhí)行的事情不能作為對策。2、提出對策時要全體成員共同參與，共同思考。3、提出的對策要兼顧具體性和可行性，避免過于抽象和籠統(tǒng)。4、所提對策需要符合經(jīng)濟效益要求。（投入產(chǎn)出比）5、提出的對策

22、要考慮是否是圈員能力所及的范圍，盡量提出自己有能力解決的對策。6、考慮對策執(zhí)行的時效性。7、所提對策最好是針對問題的根本原因提出，而不是解決表面問題，以保證對策的長期有效性。品管圈活動方法品管圈活動方法對策擬定對策擬定選擇并確定實施對策選擇并確定實施對策可行性可行性 效益性效益性 經(jīng)濟性經(jīng)濟性分數(shù)可行性 效益性 經(jīng)濟性1不可行不能達到預(yù)期目標經(jīng)濟投入太大3可行部分達到預(yù)期目標經(jīng)濟投入適中5高度可行完全達到預(yù)期目標經(jīng)濟投入小評價指標和評價等級評價指標和評價等級品管圈活動方法品管圈活動方法對策擬定對策擬定對策擬定評分表對策擬定評分表品管圈活動方法品管圈活動方法對策擬定對策擬定有效對策需滿足的條件：

23、有效對策需滿足的條件：有改善的效果能達到預(yù)期的改善目標能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求對圈員、同事的工作不會造成負擔(dān)絕對安全與可靠品管圈活動步驟計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1.主題選定2.計劃擬定 3.現(xiàn)況把握 4.目標設(shè)定 5.解析6.對策擬定7.最適策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進無效果有效果品管圈活動方法品管圈活動方法對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施記錄表對策實施記錄表品管圈活動方法品管圈活動方法對策實施與檢討對策實施與檢討對策動態(tài)掌握（收集連續(xù)數(shù)據(jù) 查檢表）對策檢討對策檢討執(zhí)行改善案轉(zhuǎn)動 P-D-C-A調(diào)查對其他部門或特性有無副作用品管圈活動步驟計劃 Plan實