口腔學(xué)簡(jiǎn)答題(共10頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1. 什么是固有口腔，什么是口腔前庭，兩者的分界點(diǎn)是什么？固有口腔是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門以牙列為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外圍的口腔前庭注：口腔境界：前壁為唇，后界為咽門，兩側(cè)為頰，上下二壁為腭和舌下區(qū)。2. 舌有哪四種乳頭？它們各自的數(shù)目、特點(diǎn)和功能是什么？（1）絲狀乳頭：白色數(shù)量較多，遍布舌體背面（無味覺功能）（2）菌狀乳頭：色紅散步絲狀乳頭間，數(shù)量比之少，含味覺神經(jīng)末梢（有味覺功能）（3）輪廓乳頭：812個(gè)沿人字溝排列。周圍有深溝環(huán)繞含味蕾（有味覺功能）（4）葉狀乳頭：位于舌根兩側(cè)緣

2、，為數(shù)條平行皺襞。正常時(shí)候不明顯，炎癥時(shí)充血發(fā)紅突起疼痛易誤診為癌（有味覺功能）舌感覺神經(jīng)：舌前2/3為舌神經(jīng)（第5對(duì)腦神經(jīng)分支）；舌后1/3為舌咽及迷走神經(jīng)3. 腮腺導(dǎo)管開口的位置在哪？開口于腮腺乳頭處，正對(duì)上頜第二磨牙相對(duì)的頰側(cè)黏膜上4. 牙齒有哪幾部分組成？牙周組織包括哪些？牙（體）由牙冠、牙根和牙頸組成。牙體組織由釉質(zhì)（人體中最硬的組織）、牙本質(zhì)（構(gòu)成牙的主體）、牙骨質(zhì)（借牙周膜將牙體固定于牙槽窩內(nèi)，位于根尖無法看到，受損可新生有修復(fù)功能）三種鈣化硬組織和牙髓腔內(nèi)的牙髓（營養(yǎng)牙體組織并形成激發(fā)牙本質(zhì)）軟組織組成牙周組織包括牙槽骨、牙周膜及牙齦。5. 牙位的書寫方式？乳牙的萌發(fā)時(shí)間？恒牙

3、的換牙時(shí)間？正常乳牙20個(gè)恒牙2832個(gè)（常見第三磨牙缺失）右 （A區(qū)） （B區(qū)） 左 （C區(qū)） （D區(qū)） 乳牙：出生后68個(gè)月開始萌出乳中切牙，之后依次乳側(cè)切牙，第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙，22歲半乳牙全部萌出，一般先下后上恒牙：第一恒磨牙（57歲，一般6歲左右，于第二乳磨牙后方萌出），恒中切牙，側(cè)切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第二磨牙（1214歲），第三磨牙（1726歲，可終生不萌出）第一恒牙不發(fā)生乳恒牙交替6. 上頜竇的解剖？上頜骨有哪三條薄弱線？上頜竇呈錐形空腔，底向內(nèi)，尖向外深入顴突，上頜竇開口于鼻腔。上頜骨由一體四突構(gòu)成，一體：上頜骨體（四壁一腔，前、后、上、內(nèi)四壁和上頜

4、竇腔）；四突：額突，顴突，牙槽突，腭突上頜體后壁的顴牙槽嵴和上頜結(jié)節(jié)是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。上頜骨和鄰骨結(jié)合部最易發(fā)生骨折，打擊力量過大常常合并顱底骨折并導(dǎo)致顱腦損傷。第一薄弱線：從梨狀孔下部平行牙槽突底經(jīng)上頜結(jié)節(jié)至蝶骨翼突，當(dāng)骨折沿此線發(fā)生稱 為上頜骨Le Fort I 型骨折（低位或水平骨折）第二薄弱線：通過鼻骨、淚骨、向外經(jīng)眶底，向外下經(jīng)顴頜縫從顴骨下方至蝶骨翼突，此為L(zhǎng)e Fort II型骨折線（中位或錐形骨折）第三薄弱線：通過鼻骨、淚骨、向外經(jīng)眶底，向外上經(jīng)顴頜縫從顴骨下方至蝶骨翼突，Le Fort III型骨折線，面中份骨折段含顴骨，稱為”顱面分離”。7. 下頜骨的四個(gè)薄

5、弱位置？（1）正中聯(lián)合（2）頦（k）孔區(qū)（3）下頜角（4）髁（k）突頸8. 三叉神經(jīng)有哪幾個(gè)分支？面神經(jīng)有哪幾個(gè)分支，每個(gè)分支受損之后又什么樣的功能障礙？三叉神經(jīng)感覺神經(jīng)根自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出三支出顱：眼（神經(jīng)）支，上頜（神經(jīng)）支，下頜（神經(jīng)）支面神經(jīng)除莖乳孔后，立即進(jìn)入腮腺，先分為2支然后再分為5支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支損傷后導(dǎo)致癥狀（1） 顳支：受損后額紋消失（2） 顴支：受損后眼瞼不能閉合（3） 頰支：受損后鼻唇溝消失變平坦，鼓腮時(shí)漏氣（4） 下頜緣支：受損后該側(cè)下唇癱瘓，表現(xiàn)為口角偏斜（5） 頸支：損傷對(duì)功能影響小9. 口腔常用器械有哪些？牙齒松動(dòng)度分類？常用器械：口鏡

6、，鑷子和探針（挖勺也常用）按松動(dòng)程度牙動(dòng)度分為：I度松動(dòng)：牙向唇（頰）舌側(cè)方向活動(dòng)度在1mm以內(nèi)II度松動(dòng)：12mm且伴有近遠(yuǎn)中向活動(dòng)III度松動(dòng)：2mm以上切伴有近遠(yuǎn)中及垂直向多方向活動(dòng)10. 唾液的分泌量有多少？各腺體的分泌量？比例？正常人24小時(shí)唾液總量為10001500ml正常腮腺和下頜下腺分泌量占總唾液分泌量的90%，舌下腺僅占3%5%腮腺是最大一對(duì)唾液腺，分泌液主要為漿液下頜下腺分泌液主要為漿液含少量黏液舌下腺為最小一對(duì)唾液腺，分泌液主要是黏液含少量漿液11. 活檢的注意事項(xiàng)在行深部病變活檢時(shí),應(yīng)注意 避開重要的組織結(jié)構(gòu),可采用活檢與根治手術(shù)同步進(jìn)行的術(shù)中冰凍活 檢;腮腺及下頜下腺

7、腫瘤,常規(guī)采用術(shù)中冰凍活檢。高度懷疑為惡性黑色素瘤者,活檢與根治手術(shù)間隔時(shí)間越短越好,最好采用術(shù)中冰凍活檢。懷疑為血管瘤、頸動(dòng)脈體瘤者,應(yīng)禁忌活檢。12. 巴氏刷牙法？選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長(zhǎng)軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下）。按牙齦牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)10次。顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm，每次刷23個(gè)牙。在將牙刷移到下一組牙時(shí)，注意重疊放置。13. 齲病的概念（名詞解釋）齲病的四聯(lián)因素？齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病第一磨

8、牙最易發(fā)生齲壞（萌出最早，咬合力大，表面有許多窩溝）四聯(lián)因素：口腔致齲菌群，蔗糖等適宜的細(xì)菌底物（食物），敏感的宿主，在口腔內(nèi)滯留足夠的時(shí)間14. Black分類，窩洞預(yù)備窩洞預(yù)備（備洞）：用牙體外科手術(shù)的方式將齲壞組織去凈，并按要求制備成具有一定形狀的窩洞以容納和支持修復(fù)材料Black分類：（1） 類洞：任何牙面的窩溝點(diǎn)隙處發(fā)生病損時(shí)形成的窩洞（2） 類洞：前磨牙和磨牙的鄰面病損形成的窩洞。（3） 類洞：切牙和尖牙的鄰面病損，未累及切角時(shí)形成的窩洞。（4） 類洞：切牙與尖牙的鄰面病損，已累及切角時(shí)形成的窩洞。（5） 類洞：所有牙齒唇(頰)或舌面近齦1/3處的病損形成的窩洞。15. 什么是牙隱

9、裂指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，最多發(fā)生于上頜磨牙，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是其發(fā)生的易感因素16. 可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎的區(qū)別？（1）用溫度刺激檢測(cè)時(shí)，都可產(chǎn)生疼痛，當(dāng)刺激去除后，可復(fù)性牙髓炎疼痛立即消失，而不可復(fù)性牙髓炎則疼痛持續(xù)較久 （2）可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛史，不可復(fù)性牙髓炎則常有自發(fā)痛史不可復(fù)性牙髓炎包括：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、殘髓炎、逆行性牙髓炎17. 慢性牙髓炎分哪三種？臨床特點(diǎn)？ （1）慢性閉鎖性牙髓炎（2）慢性潰瘍性牙髓炎（3）慢性增生性牙髓炎臨床特點(diǎn)：病程較長(zhǎng)，患者可有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史，一般無劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛?；?/p>

10、牙常伴有咬合不適或輕度叩痛，可自行定位。18. 急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)？發(fā)病急疼痛劇烈（1）自發(fā)性陣發(fā)性痛（2）夜間痛（3）溫度刺激疼痛加?。?）疼痛不能自行定位19. 逆行性牙髓炎的特點(diǎn)？患牙均有長(zhǎng)期的牙周炎病史，有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋（主要特點(diǎn)）或較為嚴(yán)重的根分叉病變，可表現(xiàn)為典型急性或慢性牙髓炎癥狀20. 急性化膿性根尖周炎的三個(gè)臨床表現(xiàn)？（1）根尖周膿腫（牙槽膿腫）（2）骨膜下膿腫（3）粘膜下膿腫注：口內(nèi)形成瘺管多為慢性根尖周炎（膿腫）21. 根管治療是治療牙髓病及根尖周病的首選治療方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激

11、，防止根尖周疾病的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。步驟方法：（1） 根管預(yù)備：包括開髓，進(jìn)入髓腔，清理病變牙髓組織，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，根管擴(kuò)大成形及沖洗（2） 根管消毒（3） 根管充填22. 牙周炎的表現(xiàn)，輕度？中度？重度？牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)喪失。是我國成人喪失牙齒的首位原因。（1） 輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋4mm，附著喪失12mm，X線顯示牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)的1/3（2） 中度：牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿，牙周袋6mm，附著喪失34mm，

12、X線顯示牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)的1/3但不超過1/2，牙可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變（3） 重度：牙齦炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫，牙周袋>6mm，附著喪失5mm，X線顯示牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)的1/2，多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)23. 反映全身疾病的牙周炎有哪些？（1） 掌跖角化-牙周破壞綜合征（Papillon-Lefèvre綜合征），常染色體隱性遺傳（2） Down綜合征（21三體綜合征）（3） 白細(xì)胞功能異常（4） 艾滋?。ˋIDS）24. 侵襲性牙周炎的致病菌有哪些？治療藥物？伴放線聚集桿菌（Aa）為主要致病菌該病分為局限型和廣泛型局限型侵襲性牙周炎為牙周

13、病變局限于第一恒磨牙或切牙，至少兩個(gè)恒牙有鄰面附著喪失，其中一個(gè)為第一磨牙。除第一磨牙和切牙外，其它患牙不超過兩個(gè)廣泛型侵襲性牙周炎特征為廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙數(shù)在三顆以上首選甲硝銼和阿莫西林25. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的特點(diǎn)？又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU），是最常見的口腔粘膜疾病。病損表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性的特點(diǎn)，具有明顯灼痛感。分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍26. HIV牙周炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：牙周附著短期內(nèi)迅速喪失，進(jìn)展快但牙周袋不深，主要是由于牙周軟硬組織同時(shí)破壞所致，牙松動(dòng)甚至脫落口腔念珠菌病是HIV感染者最常見的口腔損害，其

14、余：毛狀白班，卡波西肉瘤，口腔皰疹，非霍奇金淋巴瘤（確診指標(biāo)）與HIV相關(guān)的牙周病損：線性牙齦紅斑、壞死性潰瘍性齦炎和壞死性潰瘍性牙周炎27. 急性壞死性潰瘍性齦炎（奮森齦炎）臨床表現(xiàn)壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害，尤以下前牙多見，疼痛明顯并有典型的腐敗性口臭。急性期未治療且抵抗力低導(dǎo)致病變可成為壞死性齦口炎ANUG合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰部組織迅速壞死穿孔，稱為走馬牙疳。病損延及深層牙周組織引起牙周袋形成，牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，稱為壞死性潰瘍性牙周炎（NUP）28. 頜面感染的特點(diǎn)？口腔頜面部感染是因致病微生物的入侵引起口腔頜面部軟硬組織局部乃至全身的復(fù)雜

15、的病理反應(yīng)過程（1） 口腔、鼻腔與鼻竇長(zhǎng)期與外界相通（環(huán)境利于細(xì)菌滋生，易發(fā)感染）（2） 牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染（3） 頜面部潛在間隙（感染經(jīng)此途徑迅速擴(kuò)散蔓延）（4） 頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富（引起敗血癥或膿毒血癥），危險(xiǎn)三角區(qū)：從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)。一旦感染可引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫29. 下頜第三磨牙冠周炎的特點(diǎn)又稱智牙冠周炎，指第三磨牙萌出不全或萌出受阻時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于1825歲青年。以垂直位軟組織阻生的最常見30. 下頜第三磨牙冠周炎的臨床表現(xiàn)，治療原則1） 急性期的主要癥狀為牙冠周圍軟組織疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程

16、度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。2） 慢性期可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。治療原則：以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對(duì)癥處理為主，全身治療應(yīng)注意休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，勤漱口，應(yīng)用抗生素控制感染。局部治療用3%雙氧水和生理鹽水行冠周盲袋沖洗，感染波及鄰近間隙行切開引流術(shù)。31. 智牙冠周炎的擴(kuò)散途徑1）感染向前方，順下頜骨外斜嵴在第一磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫，穿破而形成瘺；2）感染在咬肌前緣與頰肌后緣之間向外前方擴(kuò)散形成頰部膿腫，破潰后在面頰部形成經(jīng)久不愈的瘺管；3）感染沿下頜支外側(cè)面向后

17、，可形成咬肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎；4）感染沿下頜支內(nèi)側(cè)向后，可形成翼下頜間隙、咽旁間隙或扁桃體周圍膿腫；5）感染向下頜體內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，可形成下頜下間隙膿腫及口底蜂窩織炎32. 頜面部間隙感染臨床表現(xiàn)治療原則和切開引流指針及要點(diǎn)又稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口腔區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。間隙感染的彌散期稱為蜂窩織炎，化膿局限期稱為膿腫，最常見病因?yàn)檠涝葱愿腥?，其次為腺源性感染。病原菌以溶血性鏈球菌為主（只有間隙感染主要為溶血性鏈球菌，其它均為金黃色葡萄球菌）臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)為急性炎癥過程，化膿性或腐敗壞死性感染?；撔愿腥揪植勘憩F(xiàn)為紅腫熱痛，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重者全身出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、脫水、食欲減退、白細(xì)胞

18、計(jì)數(shù)升高和全身不適等中毒癥狀腐敗壞死性感染局部紅腫熱痛體征不如前者明顯，局部軟組織有廣泛性水腫，甚至皮下氣腫，可觸及捻發(fā)音，全身中毒癥狀較前者嚴(yán)重，短期內(nèi)可出現(xiàn)全身衰竭，體溫和白細(xì)胞總數(shù)有時(shí)低于正常，甚至出現(xiàn)昏迷、中毒性休克癥狀 牙源性感染臨床癥狀較為劇烈（發(fā)病時(shí)間34天），腺源性感染炎癥表現(xiàn)較緩（發(fā)病時(shí)間57天）治療原則：（1）全身治療：一般支持療法與抗生素治療，常用青霉素和鏈霉素聯(lián)合治療。大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類和奎諾酮類也是首選藥。嚴(yán)重者需靜脈滴注，抗生素用藥12天未見好轉(zhuǎn)需及時(shí)更換。合并厭氧菌感染者（腐敗壞死性）可加用甲硝銼，先靜滴后口服。加強(qiáng)飲食營養(yǎng)和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡（2）局部治療：炎

19、癥局限形成膿腫應(yīng)及時(shí)行切開引流術(shù)切開引流指針：1）經(jīng)抗生素治療后，仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者2）局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者3）局部有凹陷性水腫，有波動(dòng)感或穿刺抽出膿液者4）影像學(xué)檢查已形成膿腔者5）腐敗壞死性感染，應(yīng)早期切開引流6）膿腫已穿破但引流不暢者切開引流術(shù)要點(diǎn)：利于引流通暢，不影響面容，避開重要解剖結(jié)構(gòu)1） 切口部位應(yīng)在膿腫低位，盡可能在口腔內(nèi)引流，必須在面部做切口者，應(yīng)順皮紋方向或在面部比較隱蔽處做切口。切口長(zhǎng)度原則上不超過膿腫邊界以外，切口深部的直徑應(yīng)與淺部外徑等大才有利于引流2） 手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確快速輕柔，切忌擠壓。3） 口內(nèi)切開用橡皮片引流，口外切開淺層膿腫用橡

20、皮條引流，深部用凡士林紗條或橡皮管引流注：僅眶下間隙感染（感染多來自上頜前牙和第一前磨牙的根尖感染）不可從下頜下緣作切口，而其它間隙感染（多見于來自下頜第三磨牙冠周炎）均可于下頜下緣下11.5cm，作5cm切口33. 口底蜂窩織炎的特點(diǎn)是口底彌散性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頦下間隙在內(nèi)5個(gè)間隙感染臨床表現(xiàn)：化膿性感染者，全身出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞總數(shù)升高。局部最初從一側(cè)舌下或下頜下間隙開始紅腫，逐漸波及整個(gè)口底間隙，影響咀嚼，語言和吞咽，口底組織早期較硬，壓痛明顯，逐漸變軟則有波動(dòng)感，雙側(cè)上頸部腫脹，下頜下緣消失變粗呈牛頸狀腐敗壞死性感染者，體溫不一定很高，患者表情淡漠，呈中毒性休

21、克狀態(tài)，白細(xì)胞不高有核細(xì)胞增多，有時(shí)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒及空泡。局部皮膚緊張發(fā)亮，硬如木板，觸之捻發(fā)感，口底及舌太高，累計(jì)舌根壓迫會(huì)厭可致窒息治療：應(yīng)防治窒息（考慮氣管切開）和中毒性休克，靜脈應(yīng)用大劑量抗生素，局部盡早切開引流（由一側(cè)下頜角至對(duì)側(cè)下頜角，做平行于下頜下緣的弧形切口，在頦部可做一條縱向切口，倒T形），預(yù)后最差34. 嬰幼兒上頜骨骨髓炎的特點(diǎn)多發(fā)生在出生后3個(gè)月以內(nèi)尤其以新生兒多見。其感染主要有以下途徑：血源性、創(chuàng)傷性和接觸性的非牙源性化膿性感染。急性期現(xiàn)有全身毒血癥或敗血癥體征，患兒高熱寒戰(zhàn)、哭鬧不安、出現(xiàn)皮疹及白細(xì)胞增高。患側(cè)面頰、眼瞼和眶周組織紅腫，結(jié)膜充血水腫

22、，睜眼困難。感染波及眼眶內(nèi)時(shí)，眼球突出，運(yùn)動(dòng)受限。35. 中央型和邊緣性骨髓炎的特點(diǎn)中央型邊緣型感染來源多由根尖感染牙發(fā)展而來（根尖炎和牙周炎）以下頜第三磨牙冠周炎為主，引起頜周間隙感染感染途徑先破壞骨髓后破壞骨密質(zhì)再形成骨膜下膿腫，可累及松質(zhì)骨和密質(zhì)骨先形成骨膜下膿腫，主要破壞骨密質(zhì)，很少破壞松質(zhì)骨感染范圍臨床表現(xiàn)多為彌散型的多為局限型，彌散型較少病變牙區(qū)受累牙多松動(dòng)，牙周有明顯炎癥病原牙多無明顯松動(dòng)和炎癥病變部位多在頜骨體，上頜骨較下頜骨多見，也可波及下頜支多在下頜角及下頜支（腮腺咬肌區(qū)），很少波及頜骨體X線病變明顯，可有大塊死骨形成，周圍骨質(zhì)分界清楚或伴病理性骨折可見頜骨表面蔥皮樣鈣化影

23、，系密質(zhì)骨疏松脫鈣軟化，形成表淺的小塊死骨36. 放射性頜骨骨髓炎的病因和臨床表現(xiàn)放射線治療口咽癌腫時(shí)，頜骨同時(shí)收到照射。骨組織出現(xiàn)三低特征：低細(xì)胞、低血管、低氧現(xiàn)象，骨組織失去修復(fù)代償能力，若發(fā)生感染或損傷，傷口經(jīng)久不愈?；颊呷硭ト?、消瘦、貧血，呈慢性消耗性病態(tài)。37. 面部癤，癰的治療方法主張保守治療，切忌熱敷、切開引流等，常用3%高滲鹽水濕敷，局部使用二味拔毒散外敷。全身應(yīng)用大劑量抗生素（藥敏實(shí)驗(yàn)調(diào)整藥物）。若有中毒性休克，可采用人工冬眠療法38. 頜面損傷的特點(diǎn)1） 口腔血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)但容易形成血腫2） 口腔頜面腔、竇多，腔竇內(nèi)常存有病原菌，容易引起傷口感染3）

24、 咬合關(guān)系錯(cuò)亂是診斷頜骨骨折的最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)4） 口腔損傷后常妨礙進(jìn)食，需選用正常進(jìn)食方法和食物，且進(jìn)食后需及時(shí)清洗預(yù)防感染5） 損傷時(shí)最易發(fā)生機(jī)械性阻塞，搶救傷員時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和誤吸6） 處理頜面部開放性損傷時(shí)，應(yīng)盡量保留有可能存活的組織，進(jìn)行精確的對(duì)位縫合，避免愈合后組織器官移位、變形以及瘢痕攣縮畸形7） 腮腺，面神經(jīng)，三叉神經(jīng)等損傷造成相應(yīng)癥狀8） 嚴(yán)重的頜面部損傷常合并顱腦傷，并發(fā)顱底骨折時(shí)，可發(fā)生腦脊液鼻漏和耳漏。39. 窒息的治療方法阻塞性窒息：清除上呼吸道異物，吊起上頜骨，插入通氣導(dǎo)管，牽拉舌頭緊急情況，無適當(dāng)通氣管，應(yīng)立即用15號(hào)以上的粗針頭由環(huán)甲膜刺入氣管

25、，以解除窒息，之后行氣管切開術(shù)。如呼吸停止，應(yīng)立即氣管內(nèi)插管或做緊急環(huán)甲膜切開術(shù)，帶傷情平穩(wěn)后再改用氣管切開術(shù)吸入性窒息：立即進(jìn)行氣管切開術(shù)，迅速吸出氣管內(nèi)分泌物及其他異物，恢復(fù)呼吸道通暢，同時(shí)注意預(yù)防肺部并發(fā)癥40. 頜面止血的方法有哪些？各自的適應(yīng)癥？1） 指壓止血：用手指壓迫出血部位主要?jiǎng)用}近心端，由于可能引起心動(dòng)過緩、心率失常，只能用于緊急情況2） 包扎止血：適用于頭皮、顏面等處的毛細(xì)血管和小動(dòng)、靜脈的出血3） 填塞止血：有組織缺損和洞穿性傷口者，可用紗布填塞，外面再用繃帶加壓包扎4） 結(jié)扎止血：出血嚴(yán)重時(shí)，在傷口內(nèi)結(jié)扎出血的血管或在遠(yuǎn)處結(jié)扎出血?jiǎng)用}的近心端。緊急時(shí)可用止血鉗夾住血管，

26、一起包扎后運(yùn)送。5） 藥物止血：局部應(yīng)用粉、膠、海綿、纖維等止血?jiǎng)┗蚰福顾幬锱c出血?jiǎng)?chuàng)面直接接觸，并用紗布加壓包扎41. 傷員運(yùn)送的體位對(duì)昏迷的傷員，應(yīng)采用俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，以利于引流和防止舌后墜。對(duì)一般傷員，可采用側(cè)臥位，避免血凝快及分泌物堆積在咽部42. 頰部損傷的處理原則盡早關(guān)閉傷口，注意預(yù)防開口受限，特別是磨牙后區(qū)的損傷43. 舌損傷的處理原則1） 保持長(zhǎng)度，縱形縫合2） 分別縫合，以舌為主3） 粗針粗線，深縫加褥氏44. 上頜骨，下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)（1）上頜骨骨折分為：Le Fort I、II、III型骨折臨床表現(xiàn)：1）骨折段移位和咬合錯(cuò)亂；2）眶及眶周變化眶區(qū)瘀血

27、（皮下瘀血、青紫，呈藍(lán)紫色，典型”眼鏡”癥狀，）3）顱腦損傷，若鼻腔及外耳道出血，呈淡紅色血水，應(yīng)考慮發(fā)生腦脊液鼻漏或耳漏，使篩板骨折或合并顱前窩骨折的體征影像學(xué)：鼻頦位或頭顱后前位及側(cè)位X線，必要時(shí)再拍CT，明確骨折類型移位（2）下頜骨骨折：好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸臨床表現(xiàn)：1） 骨折段移位2） 出血與血腫3） 功能障礙，咬合錯(cuò)亂4） 骨折段異?；顒?dòng)影像學(xué)：常拍攝下頜骨側(cè)位片、后前位片和下頜骨全景片。髁突骨折的傷員應(yīng)加拍顳下頜關(guān)節(jié)X線片，必要加拍CT頜骨骨折治療原則· 處理時(shí)機(jī)，兼顧全身情況，盡早處理· 伴有軟組織傷的處理· 骨折線上牙的處理· 正確的復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（RIF）· 局部與全身治療相結(jié)合 45. 顴骨，顴弓骨折的臨床表現(xiàn)分類：A單純骨折：A1單純顴弓骨折；A2單純側(cè)眶壁骨折；A3單純眶底骨折B四柱骨折C 粉碎性骨折臨床表現(xiàn)：顴面部塌陷，復(fù)視，瘀斑，張口受限，神經(jīng)癥狀治療原則：凡有開口受限影響功能者，均應(yīng)進(jìn)行復(fù)位；對(duì)塌陷畸形嚴(yán)重者，盡管無功能障礙也應(yīng)復(fù)位。無開口受限或畸形不明顯者，可保守治療46. 良惡性腫瘤的鑒別，無瘤操作有哪些？良性惡性發(fā)病年齡任何年齡癌多見老年肉瘤多見青壯年生長(zhǎng)速度慢快生長(zhǎng)方式膨