氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥對(duì)照研究

1、氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥對(duì)照研究 【摘要】 目的 探討氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的臨床療效及安全性。 方法 將45例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為兩組，研究組25例，口服氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療；對(duì)照組20例，單用氯米帕明治療。觀察8 w。于治療前及治療8 w末采用YaleBrown強(qiáng)迫量表，漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療8 w末研究組顯效率為80%，對(duì)照組為50%，研究組顯效率顯著高于對(duì)照組（2=4.09，P0.05）。YaleBrown強(qiáng)迫量表，漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評(píng)分，治療8 w末兩組均較治療前有顯著下降（P均0.01），但研究組

2、均較對(duì)照組下降顯著（P均0.05）。研究組不良反應(yīng)多在聯(lián)用氯米帕明治療的第1 w出現(xiàn)，且程度及發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。 結(jié)論 氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥療效顯著，且安全性高。 【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)迫癥；氯米帕明；氟伏沙明【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy and safety of fluvoxamine combined with clomipramine in obsessivecompulsive disorder. Methods 45 patients with obsessivecompulsive disorde

3、r were randomly divided into research group（n=25） took orally fluvoxamine plus clomipramine and control group（n=20） did clomipramine singly for 8 weeks. Clinical efficacies were assessed with the YaleBrown Obsessive Compulsive Scale（YBOCS），the Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and the Hamilton Depression

4、 Scale（HAMD） and adverse raections with the Treatment Emergent Symptom Scale（TESS） before treatment and at the end of the 8th week. Results At the end of the 8th week，excellence rates were 80% in the research and 50% in the control group respectively，the former was signifcantly higher the latter（P0.

5、05）；scores of the YBOCS，the HAMA and the HAMD of both groups lowered more significantly compared with pretreatment（all P0.01），and those did more significantly in the research than in the control group（all P0.05）. Adverse reactions occurred mainly in the first week in the research group and their deg

6、rees and incidences were significantly lower compared with control group. Conclusion Fluvoxamine combined with clomipramine has evident effects and higher safety in obsessivecompulsive disorder and developes a new way for treating refractory obsessivecompulsive disorder.【Keywords】 Obsessivecompulsiv

7、e disorder；clomipramine；fluvoxamine強(qiáng)迫癥是一種難以治療而預(yù)后較差的精神疾病，致殘率較高。54%61%的病例逐漸發(fā)展，24%33%呈波動(dòng)病程，11%14%有完全緩解的間歇期；常有中度及重度社會(huì)功能障礙1。鑒于單一用藥治療效果不佳，我們應(yīng)用氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，以探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 選取2003年8月2007年3月在我院門診及住院治療的強(qiáng)迫癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）YaleBrown強(qiáng)迫量表(YBOCS)總

8、分16分；（3）排除腦器質(zhì)性病變，嚴(yán)重軀體疾病，酒精及藥物依賴，妊娠及哺乳期婦女，既往有藥物過(guò)敏史及其他精神疾病者。共入組45例，隨機(jī)分為兩組。研究組25例，男9例，女16例；年齡18 a57 a；平均（30.411.9） a?？偛〕? mo42 mo，平均（11.010.7） mo。對(duì)照組20例，男14例，女6例；年齡18 a50 a，平均（31.910.0） a；病程6 mo40 mo，平均（21.69.8） mo。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無(wú)顯著性差異(P0.05)。1.2 方法1.2.1 給藥方法 兩組患者均經(jīng)1 w清洗期后接受治療，研究組應(yīng)用氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療，氟

9、伏沙明劑量為50 mg75 mgd-1，氯米帕明為100 mg150 mgd-1。對(duì)照組單用氯米帕明治療，劑量為150 mg250 mgd-1。觀察8 w。1.2.2 療效評(píng)定 于治療前及治療8 w末采用YBOCS、漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)，并同時(shí)檢查血、尿常規(guī)，肝功能，血生化，及心電圖等。治療8 w末，以YBOCS減分率判定臨床療效，減分率75%為痊愈，50%為顯著進(jìn)步，25%為進(jìn)步，25%為無(wú)效。1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 臨床療效 治療8 w末研究組痊愈8例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步5例，無(wú)效0例，顯效率為80%。對(duì)照組痊愈3例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步9例，無(wú)效1例，顯效率50%。研究組顯效率顯著高于對(duì)照組（2=4.09，P0.05）