昆明市消除瘧疾行動計(jì)劃實(shí)施方案

1、昆明市消除瘧疾行動計(jì)劃實(shí)施方案(2010-2014年瘧疾是全球廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題, 也是嚴(yán)重危害我國人民身體健康 和生命安全、 影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要蟲媒傳染病。 云南省瘧疾流行仍較為嚴(yán)重, 惡性瘧仍未消除 , 云南省邊境地區(qū)面臨著輸入的威脅。 昆明市是云南省的省會城 市, 是全省經(jīng)濟(jì)、 文化、 交通中心。 昆明市所屬的金沙江流域的東川區(qū)、 祿勸縣、 宜良縣是瘧疾的歷史疫區(qū),除間日瘧原蟲外,未發(fā)現(xiàn)其它瘧原蟲,流行區(qū)瘧疾發(fā) 病呈單峰型,高峰為 6-8月,傳播媒介為中華按蚊和微小按蚊。據(jù)近年的監(jiān)測, 昆明市所屬縣市區(qū)發(fā)病率低于 1/萬,但由于外出旅游、務(wù)工等,人員流動頻繁, 不時(shí)出現(xiàn)輸入性

2、感染病例, 甚至集體暴發(fā)的疫情。 近年來昆明市瘧疾防控工作取 得了明顯成效, 瘧疾的發(fā)病人數(shù)從 2005年的 75例下降到了 2009年的 44例, 且 呈逐年下降趨勢,根據(jù)中國消除瘧疾行動計(jì)劃(2010-2020年 瘧疾流行區(qū) 的分類,我市二類縣有東川區(qū)、祿勸縣、宜良縣 3個(gè),其它十一個(gè)縣(市、區(qū) 均為三類縣。為進(jìn)一步鞏固防控工作成果,貫徹落實(shí)中國消除瘧疾行動計(jì)劃 (2010-2020年 通知精神,實(shí)現(xiàn)到 2014年我市消除瘧疾的目標(biāo),特制定本方 案。一、 指導(dǎo)思想貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針,實(shí)行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則;堅(jiān)持各級政 府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會參與的工作機(jī)制;加強(qiáng)合作與交流,

3、不斷提高防治水 平,充分利用各類資源,保證各項(xiàng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。二、 瘧疾流行區(qū)分類根據(jù)中國消除瘧疾行動計(jì)劃(2010-2020年 瘧疾流行區(qū)的分類,昆明市以 縣為單位分為以下三類。一類縣:3年均有本地感染病例,且發(fā)病率均大于或等于萬分之一的縣。無一類 縣。二類縣:3年內(nèi)有本地感染病例,縣至少 1年發(fā)病率小于萬分之一的縣。有東川 區(qū)、祿勸縣以及宜良縣。三類縣:3年無本地感染病例報(bào)告的縣區(qū)。有五華區(qū)等 11縣(市、區(qū) 。 三、 目標(biāo)(一 總目標(biāo)到 2011年,全市所有地區(qū)均無本地感染瘧疾病例; 到 2014年,全市實(shí)現(xiàn)消除瘧 疾目標(biāo)。(二 階段目標(biāo)1. 到 2010年底,全市 11個(gè)三類縣(市、區(qū)

4、實(shí)現(xiàn)無本地感染瘧疾病例目標(biāo)。2. 到 2011年,東川區(qū)、祿勸縣以及宜良縣三個(gè)二類縣實(shí)現(xiàn)無本地感染瘧疾病例 目標(biāo)。3. 到 2013年,全市 11個(gè)三類縣(市、區(qū)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。4. 至 2014年,東川區(qū)、祿勸縣以及宜良縣三個(gè)二類縣實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。 (三 工作指標(biāo)到 2012年實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo):1. 技能培訓(xùn)(1 全 市 14個(gè)縣 (市、區(qū) 級疾病預(yù)防控制中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受 過瘧疾防治知識技能及消除瘧疾工作要求的培訓(xùn)比例在 95%以上。(2 全 市 14縣(市、區(qū)級、 3個(gè)二類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診相關(guān)科室臨床醫(yī) 生接受過瘧疾診斷、治療知識培訓(xùn)以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員接受過瘧原蟲血片 鏡

5、檢技能培訓(xùn)的比例在 95%以上。(3 3個(gè)二類縣的村級以及 11個(gè)三類縣(市、區(qū)的鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臨床醫(yī) 生接受過瘧疾防治基本知識培訓(xùn)的比例在 95%以上。(4 衛(wèi) 生檢疫工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)的比例在 95%以上。 2. 發(fā)熱病人瘧原蟲血檢(1 市 疾病預(yù)防控制中心能夠開展瘧原蟲血檢;全市 14個(gè)縣(市、 區(qū)的綜合醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到 100%; 3個(gè)二類 縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到 90%。(2 3個(gè)二類縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“三熱”病人(臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不 明原因的發(fā)熱病人 年瘧原蟲血檢的總數(shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的 1%; 11

6、個(gè)三 類縣 (市、 區(qū) “三熱” 病人年瘧原蟲血檢的總數(shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的 2。 瘧疾傳播季節(jié)血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的 80%。(3 瘧 疾病例實(shí)驗(yàn)室檢測率達(dá)到 100%,實(shí)驗(yàn)室確診(鏡檢或抗原檢測比例達(dá) 到 75%。(4 出 入鏡檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進(jìn)行瘧疾篩查的 比例達(dá)到 100%。3. 病例報(bào)告、治療和個(gè)案調(diào)查診斷后 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告率達(dá)到 100%, 瘧疾病例規(guī)范治療率達(dá)到 100%, 流行病學(xué)個(gè) 案調(diào)查率達(dá)到 100%。4. 疫點(diǎn)處置3個(gè)二類縣疫點(diǎn)處置率達(dá)到 90%, 11個(gè)三類縣達(dá)到 100%。5. 媒介防制瘧疾傳播季節(jié), 3個(gè)二類縣居民的長效蚊帳、浸泡蚊

7、帳、紗門紗窗等防護(hù)設(shè)施覆 蓋率達(dá)到 90%。6. 健康教育(1 3個(gè)二類縣居民瘧疾防治知識知曉率達(dá)到 70%, 中小學(xué)生瘧疾防治知識知曉 率達(dá)到 75%;邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員瘧疾防治知識知曉率達(dá)到 90%。 (2在出入境口岸、國際旅行衛(wèi)生保健中心等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料 的比例達(dá)到 90%。到 2013年實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo):1. 技能培訓(xùn)(1 全 市 14個(gè)縣 (市、區(qū) 級疾病預(yù)防控制中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受過瘧疾防治知識技能及消除瘧疾工作要求的培訓(xùn)比例在 100%以上。(2 全 市 14縣(市、區(qū)級、 3個(gè)二類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診相關(guān)科室臨床醫(yī) 生接受過瘧疾診斷、治療知識培訓(xùn)

8、以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員接受過瘧原蟲血片 鏡檢技能培訓(xùn)的比例在 100%以上。(3 3個(gè)二類縣的村級以及 11個(gè)三類縣(市、區(qū)的鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臨床醫(yī) 生接受過瘧疾防治基本知識培訓(xùn)的比例在 100%以上。(4 衛(wèi) 生檢疫工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)的比例在 100%以上。 2. 發(fā)熱病人瘧原蟲血檢(1 本 市疾病預(yù)防控制中心能夠開展瘧原蟲血檢;全市 14個(gè)縣(市、區(qū)的綜 合醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到 100%; 3個(gè)二 類縣的鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到 100%。(2 3個(gè)二類縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“三熱”病人(臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不 明原因的發(fā)熱病人年瘧

9、原蟲血檢的總數(shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的 2; 11個(gè) 三類縣 (市、 區(qū) “三熱” 病人年瘧原蟲血檢的總數(shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的 2。 瘧疾傳播季節(jié)血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的 80%。(3 瘧 疾病例實(shí)驗(yàn)室確診(鏡檢或抗原檢測比例達(dá)到 100%。(4 出 入鏡檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進(jìn)行瘧疾篩查的 比例達(dá)到 100%。3. 病例報(bào)告、治療和個(gè)案調(diào)查診斷后 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告率達(dá)到 100%, 瘧疾病例規(guī)范治療率達(dá)到 100%, 流行病學(xué)個(gè) 案調(diào)查率達(dá)到 100%。4. 疫點(diǎn)處置疫點(diǎn)處置率達(dá)到 100%。5. 媒介防制瘧疾傳播季節(jié), 3個(gè)二類縣居民的長效蚊帳、浸泡蚊帳、紗門紗窗等防護(hù)設(shè)施

10、覆 蓋率達(dá)到 100%。6. 健康教育(1 3個(gè)二類縣居民瘧疾防治知識知曉率達(dá)到 90%, 中小學(xué)生瘧疾防治知識知曉 率達(dá)到 95%;邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員瘧疾防治知識知曉率達(dá)到 100%。 (2在出入境口岸、國際旅行衛(wèi)生保健中心等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料 的比例達(dá)到 100%。至 2014年實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo):1. 全市 14個(gè)縣(市、區(qū)達(dá)到瘧疾消除標(biāo)準(zhǔn),完成消除瘧疾考核認(rèn)證。2. 疑似瘧疾病人實(shí)驗(yàn)室診斷(1 全 市所有縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均具有瘧原蟲血檢設(shè) 施和能力。(2 所 以疑似瘧疾病人均得到實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲血檢。(3 流 行病學(xué)不能確定感染來源的瘧疾病例均得到國家

11、級實(shí)驗(yàn)室的基因溯源鑒 定。四、 防治策略和措施根據(jù)昆明市瘧疾的流行特點(diǎn), 3個(gè)二類縣以清除瘧疾傳染源為主,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測 和病例的處置。三類縣則加強(qiáng)監(jiān)測和輸入病例處置,防止繼發(fā)傳播。1. 加強(qiáng)傳染源控制和管理(1 實(shí) 驗(yàn)室診斷能力在 14個(gè)縣(市、區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)和 3個(gè)二類縣區(qū)的縣級醫(yī)院開展瘧原蟲鏡檢, 并對下級鏡檢人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。在 3個(gè)二類縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展瘧原蟲鏡檢。為 3個(gè)二類縣遠(yuǎn)離衛(wèi)生院的村醫(yī)提供 RDT 進(jìn)行瘧原蟲抗原檢查, RDT 檢測陽性者, 制作血片送疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行鏡檢確診。(2 病 例發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧疾病人。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對“三熱”病人開展瘧原蟲血片 鏡檢,或進(jìn)行

12、快速診斷試條(RDT 輔助檢測。 RDT 檢測陽性者,須采集并保留血片備查和送疾控機(jī)構(gòu)鏡檢確診。(3 病 例治療規(guī)范治療瘧疾病人。 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人均應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部 下發(fā)的抗瘧藥使用原則和用藥方案進(jìn)行治療。 對所有瘧疾病人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全程 督導(dǎo)服藥。(4 疫 情報(bào)告與病例核實(shí)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人均應(yīng)當(dāng)按照 中華人民共和國傳染病防 治法和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的規(guī)定報(bào)告瘧疾病例?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的所有瘧疾病例立即進(jìn)行瘧原蟲血片鏡 檢核實(shí)并將血片送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鏡檢復(fù)核確認(rèn), 同時(shí)在 3個(gè)工作日內(nèi) 完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。(5 疫 點(diǎn)處置在出

13、現(xiàn)確診瘧疾病例并具有傳播的自然村或居民點(diǎn), 由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組 織開展病例搜索, 對近 2周內(nèi)有發(fā)熱史者采集血樣進(jìn)行瘧原蟲血片鏡檢或 RDT 抗 原檢測,搜索范圍根據(jù)病例可能的影響范圍決定;同時(shí), 應(yīng)開展瘧疾防治健康教 育,提供瘧疾預(yù)防和治療服務(wù)信息。在瘧疾傳播季節(jié),開展媒介調(diào)查,并對病例 所在家庭的房舍進(jìn)行殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑,噴灑范圍根據(jù)調(diào)查結(jié)果決定。 (6 休 止期根治在瘧疾傳播休止期,對上年度間日瘧病人進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療。根治對象包括確診、 臨床和抗瘧藥試治有效者,根治應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。2.加強(qiáng)媒介防制(1防蚊滅蚊。在 3個(gè)二類縣,瘧疾傳播季節(jié),各地應(yīng)當(dāng)結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn) 動和新

14、農(nóng)村建設(shè),進(jìn)行環(huán)境改造與治理,減少蚊蟲孳生場所,降低蚊蟲密度。在 疫點(diǎn)采取殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑和殺蟲劑處理蚊帳等措施。(2加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。在 3個(gè)二類縣,瘧疾傳播季節(jié),提倡流行區(qū)居民使用 驅(qū)避劑、蚊香、蚊帳、紗門紗窗等防護(hù)措施,減少人蚊接觸。3.加強(qiáng)健康教育(1加強(qiáng)大眾媒體宣傳教育。報(bào)紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體要結(jié) 合“全國瘧疾日”活動,采取多種形式,廣泛宣傳瘧疾防治知識和國家消除瘧疾 政策,提高居民自我防護(hù)意識和參與瘧疾防治和消除工作的積極性。(2加強(qiáng)出入境人員健康教育。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)要在出入境口岸設(shè)置 公益廣告宣傳欄或電子大屏幕等設(shè)施,在出入境旅客通道擺放瘧疾防治宣傳材 料,開展瘧疾

15、防治知識宣傳。旅游部門應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下,組織對領(lǐng)隊(duì)、 導(dǎo)游人員和游客的瘧疾防治知識培訓(xùn)。(3加強(qiáng)中小學(xué)生健康教育。教育部門應(yīng)當(dāng)對中小學(xué)健康教育進(jìn)行部署和 安排,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中小學(xué)健康教育的指導(dǎo)。 在二類縣的中、小 學(xué)校應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下, 結(jié)合健康教育課或主題班會活動, 開展 瘧疾防治健康教育,并通過“小手牽大手”的方式向家庭滲透相關(guān)知識。 (4加強(qiáng)社區(qū)宣傳教育。在二類縣,由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織有關(guān)單 位在各醫(yī)院候診大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、大型工程建 設(shè)工地等場所,設(shè)立瘧疾防治知識宣傳欄,定期更新內(nèi)容。編制適合當(dāng)?shù)孛褡逭Z 言文字特點(diǎn)的宣

16、傳材料。4.加強(qiáng)流動人口瘧疾管理根據(jù)云南省衛(wèi)生廳、公安廳、財(cái)政廳、交通廳、農(nóng)業(yè)廳、水利廳、旅游局、出入 境檢驗(yàn)檢疫局、勞動和社會保障廳、廣播電視局、外事辦、商務(wù)廳、食品和藥品 監(jiān)督管理局等 13個(gè)廳局簽發(fā)的云南省邊境地區(qū)及流動人口瘧疾防治方案(試 行 (云衛(wèi)發(fā)【 2006】 724號 ,加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),建立和完善多部門合作,會社 會參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制; 建立和健全邊境地區(qū)瘧疾防控聯(lián)動機(jī)制。 加強(qiáng)社區(qū)和出 入境瘧疾防治管理,開展全民消除瘧疾健康教育;加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)、救治和管理, 杜絕二代病例的發(fā)生。5. 瘧疾監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)(1 加強(qiáng)瘧疾檢測實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)復(fù)查各縣的陽性片, 把年度發(fā)

17、病率降至十萬分之一以下 縣(市、區(qū)瘧疾病例血片和血樣送省級進(jìn)行病原學(xué)確認(rèn)和基因檢測?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對所有網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的瘧疾病人血片進(jìn)行復(fù)核, 并抽查至 少 5%的發(fā)熱病人陰性血片復(fù)查。各級醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu),按要求開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢。二類縣邊遠(yuǎn)村寨的村醫(yī)利用 RDT 檢測發(fā)熱病人的瘧原蟲抗原, 陽性者制作血 片送鄉(xiāng)衛(wèi)生院或疾控中心鏡檢,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例。各級實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行技能考核和質(zhì)量控制,確保實(shí)驗(yàn)檢測網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn) 行。(2 建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例發(fā)現(xiàn)機(jī)制,由社區(qū)及時(shí)督促發(fā)熱病人,特別是 出境回歸發(fā)熱病人進(jìn)行瘧疾檢測。(3 在二類瘧區(qū),流行季節(jié)(至少 6個(gè)月由縣 CDC 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對

18、重點(diǎn)瘧 區(qū)和偏遠(yuǎn)村寨開展瘧疾病例的主動偵查,每月每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少 1次。 五、 政策和保障(一加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),健全管理機(jī)制。各級人民政府要把消除瘧疾工作列入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃, 納入政府 目標(biāo)管理考核內(nèi)容,加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),明確職責(zé)任務(wù),完善政策措施,解決突出問 題,確保工作到位。 同時(shí),二類縣要建立消除瘧疾暨全球瘧疾基金工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以及三類縣成立消除瘧疾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。(二明確部門職責(zé),強(qiáng)化措施落實(shí)。在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各縣(市、區(qū)相關(guān)部門要密切配合,履行 職責(zé), 共同做好消除瘧疾工作。 衛(wèi)生部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制定落實(shí)消除瘧疾 工作的實(shí)施計(jì)劃和具體措施,負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)工作。發(fā)展和改革委

19、、財(cái)政部門負(fù)責(zé) 將瘧疾消除工作相關(guān)內(nèi)容列入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃, 安排瘧疾防治與消除瘧疾專 項(xiàng)經(jīng)費(fèi),并加強(qiáng)資金監(jiān)管。出入境檢驗(yàn)檢疫、公安、旅游、商務(wù)等部門配合衛(wèi)生 部門做好相關(guān)出入境人員瘧疾健康教育、 病例監(jiān)測和出入境防病管理, 及時(shí)與衛(wèi)生部門溝通有關(guān)信息。 廣電部門負(fù)責(zé)安排多種形式的瘧疾防治知識宣傳。 教育部 門負(fù)責(zé)在中小學(xué)校開展瘧疾防治知識宣傳教育。(三依照法律法規(guī),開展消除瘧疾工作。各地區(qū)、各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)中華人民共和國傳染病防治法 、 突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、 中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法 、 國家突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 、 瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案 、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染 病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法等法律、法規(guī)及