醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(新修訂)

1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 科另 _ 患者姓名： _ 床號(hào)： 住院號(hào)： _ 擬實(shí)施手術(shù)名稱(chēng)： 麻醉分級(jí) （ASA分級(jí)） P1 正常的患者；除局部病變外，無(wú)系統(tǒng)性疾病 0 P2 患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病 0 P3 有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力 1 P4 有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。 1 P5 病情危重，生命難以維持的瀕死病人。 1 P6 腦死亡的患者 1 麻醉醫(yī)師簽名 年 月 日 手術(shù)切口清潔程度 I類(lèi)手術(shù)切口 （清潔手術(shù)） 手術(shù)野無(wú)污染；手術(shù)切口周邊無(wú)炎癥；患者沒(méi)有進(jìn)行氣道、 食道和/或尿道插管；患者沒(méi)有意識(shí)障礙。 0 II類(lèi)手術(shù)切口 （相 對(duì)清

2、潔手術(shù)） 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng) 以上器官的 手術(shù)； 患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管； 患者病情穩(wěn)定； 行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。 0 III類(lèi)手術(shù)切口（清 潔-污染手術(shù)） 開(kāi)放、新鮮且不干凈的傷口； 前次手術(shù)后感染的切口； 手術(shù)中需采取消毒扌日施的切口 1 IV類(lèi)手術(shù)切口（污 染手術(shù)） 嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有 內(nèi)臟引流管。 1 手術(shù)預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間 T1 :手術(shù)預(yù)計(jì)在3小時(shí)內(nèi)完成 0 T2:手術(shù)預(yù)計(jì)超過(guò)3小時(shí)完成 1 手術(shù)類(lèi)別 淺層組織手術(shù) 深部組織手術(shù) 器官手術(shù) 腔隙手術(shù) 術(shù)前NNIS分級(jí) 麻醉ASA分級(jí)+手術(shù)切口清潔程度+手術(shù)持續(xù)時(shí)間=0-

3、 1- 2- 3- 術(shù)者簽名 年 月 日 是否急診手術(shù) 急診手術(shù) 手術(shù)頭際持續(xù)時(shí)間 手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成 0 手術(shù)超過(guò)3小時(shí)完成 1 術(shù)后NNIS分級(jí) 麻醉ASA分級(jí)+手術(shù)切口清潔程度+手術(shù)持續(xù)時(shí)間=0- 1- 2- 3- 巡回護(hù)士簽名 年 月 日 切口愈合情況 甲級(jí)愈合 切口淺層感染 切口深層感染 其他 經(jīng)治醫(yī)師簽名 年 月 日 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 表格填寫(xiě)說(shuō)明： 1.1. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表歸入病歷保存，每個(gè)手術(shù)患者均應(yīng)填寫(xiě)此表。 2.2. 此表格分別在術(shù)前 24 24 小時(shí)內(nèi)、患者離開(kāi)手術(shù)室前及出院前分別填寫(xiě) 3 3 次，對(duì) 患者進(jìn)行 2 2 次評(píng)估，得出患者術(shù)前及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估狀況。 3.3.

4、麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)麻醉分級(jí)內(nèi)容。 4.4. 術(shù)者在術(shù)前 24 24 小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)手術(shù)切口清潔程度、手術(shù)預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間及手 術(shù)類(lèi)別 三項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)計(jì)算患者術(shù)前 NNISNNIS 分級(jí)。 5.5. 巡回護(hù)士在患者手術(shù)結(jié)束、離開(kāi)手術(shù)室前填寫(xiě)是否急診手術(shù)及手術(shù)實(shí) 際持續(xù)時(shí) 間，同時(shí)計(jì)算術(shù)后 NNISNNIS 分級(jí)。 6.6. 患者出院前由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)患者切口愈合情況。 7.7. 表格中手術(shù)類(lèi)別沿用美國(guó)醫(yī)院內(nèi)手術(shù)部位感染的定義中對(duì)淺層組織、 深層組織、 器官及腔隙的概念。 關(guān)于印發(fā)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度修訂版的通知 各手術(shù)科室： 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是等級(jí)醫(yī)院評(píng) 審的核心條款， 經(jīng)過(guò)評(píng)審專(zhuān)家組的檢查指導(dǎo)， 醫(yī) 院決定對(duì)原表進(jìn)行修訂?，F(xiàn)將手術(shù)風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估制度（修訂版 第 1 1 版）印發(fā)給你 們，請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 的模版已下發(fā)相關(guān)科室， 從即日起先啟用電子版， 紙制 版待