
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1、監(jiān)理單位用表指南【A類表:(A001 A020) B 類表:(B001 B008) C類表:(C001 C005】A 類表:(A001 A020)工程開工報(bào)審表 A001施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表 A002分包單位資格報(bào)審表 JL - A003A003工程施工進(jìn)度計(jì)劃(調(diào)整計(jì)劃)報(bào)審表 A004施工測(cè)量放射線報(bào)審表 A005建筑材料報(bào)審表 A006主要工程設(shè)備選型報(bào)審表 A007工程構(gòu)配件報(bào)審表 A008復(fù)工審請(qǐng)表 A009工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表 A010費(fèi)用索賠申請(qǐng)表 A011延長(zhǎng)工期申請(qǐng)表 A012整改復(fù)查報(bào)審表 A013技術(shù)核定報(bào)審表 A014施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理審查記錄表 A015工程質(zhì)量問題
2、(事故)報(bào)告單 A016工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報(bào)審單 A017(X)月完成工程量報(bào)審單 A018(X)月付款報(bào)審單 A019(X大廈)工程變更單 A020B 類表:(B001 B008)工程暫停令 B001監(jiān)理備忘錄 B002監(jiān)理工程師通知單 B003(第四次施工協(xié)調(diào)會(huì))會(huì)議記錄 B004專題報(bào)告 B005工程最終延期審批表 B007費(fèi)用索賠審批表 B008C 類表:(C001 C005)質(zhì)量控制資料檢查記錄表 C001工程建設(shè)監(jiān)理工作月報(bào) C002旁站監(jiān)理記錄表 C003施工監(jiān)理日志 C004房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 C005JL A001工程開工報(bào)審表工程名
3、稱:編號(hào):致(監(jiān)理單位):我方承擔(dān)的工程,已完成了以下各項(xiàng)工作:一、施工組織設(shè)計(jì)(方案)已審批口二、勞動(dòng)力按計(jì)劃已就緒口三、機(jī)械設(shè)備已就緒口四、管理人員全部到位口五、開工前各種手續(xù)已辦妥(見附件)口六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定口附:開工報(bào)告特此申報(bào)開工,請(qǐng)批準(zhǔn)。施工單位(公章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由施工單位填寫,一式三份,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份JI A002施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)(復(fù))審表工程名稱:編號(hào):致(監(jiān)理單位):現(xiàn)報(bào)上施工組織設(shè)計(jì)(方案)(全套、部分),已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)
4、。附:施工組織設(shè)計(jì)(方案)施工單位項(xiàng)目部(公章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:1 同意 2不同意 3.按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見:1 .同意 2不同意 3 按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充后并于月日前報(bào)來。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章):總監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表由施工單位填寫,一式三份,連同施工組織設(shè)計(jì)一并送項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。分包單位資格報(bào)審表工程單位:編號(hào):致(監(jiān)理單位):我公司擬選的分包單位法人代表,可以保證工程按合冋文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后,我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任,請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。1 分包單位資質(zhì)材料份張2
5、 分包單位業(yè)績(jī)材料份張。營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(張)。企業(yè)介紹(張) 企業(yè)資質(zhì)證書(張)歷年施工主要工程介紹(張) 有關(guān)許可證企業(yè)主要人員履歷表(張)本項(xiàng)目施工工長(zhǎng)(施工員)證書(張)項(xiàng)目經(jīng)理證書(建造師)(張)質(zhì)里員證書(張) 本項(xiàng)目安全員證書(張) 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱證書(張)施工單位項(xiàng)目部:(公章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日分包工程名稱工程量部位分包總價(jià)占總包合同總價(jià)的百分率()合計(jì)分包工程開工日期:年 月 日分包工程預(yù)計(jì)完工日期:年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:簽字:年月日總監(jiān)理工程師審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(公章)簽字:年月日J(rèn)L A004工程施工進(jìn)度計(jì)劃(調(diào)整計(jì)劃)報(bào)審表工程名稱:編號(hào):致茲報(bào)
6、上編制說明:(監(jiān)理單位):工程,施工進(jìn)度計(jì)劃(調(diào)整計(jì)劃),請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。附件:編制人:年月日總承包單位:(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理工程師審查意見:1.同意2 .不同意3.應(yīng)補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年月日抄報(bào):致(監(jiān)理單位):根據(jù)合冋要求,我們已完成工程的施工放線,工作清單如下,請(qǐng)予查驗(yàn)。附件:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:放線員:工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查意見:查驗(yàn)合格糾正差錯(cuò)后合格口糾正差錯(cuò)后再報(bào)口總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日施工測(cè)量放線報(bào)審表工程名稱:編號(hào):致(監(jiān)理單位):我方于2010年08月03日進(jìn)場(chǎng)的工程材料如下?,F(xiàn)將質(zhì)量
7、證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上。附件:檢測(cè)報(bào)告、出廠合格證施工單位項(xiàng)目部:(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月曰材料名稱材料來源、產(chǎn)地用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施工單試樣來源試驗(yàn)日期位 的交檢證單號(hào)試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見(附審查報(bào)告)同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意工程名稱:編號(hào):專業(yè)監(jiān)理工程師:注:1、此表用于進(jìn)場(chǎng)后必須交檢的材料。2、本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份主要工程設(shè)備選型報(bào)審表工程名稱:編號(hào):監(jiān)理單位:根據(jù)編號(hào)為設(shè)計(jì)圖紙所要求,需購(gòu)買下列設(shè)備,請(qǐng)予認(rèn)可。施工單位項(xiàng)目部:(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格功率容量最大外型
8、尺寸其他技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(公章)專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日工程名稱:我方于主要工程構(gòu)配件報(bào)審表(監(jiān)理單位):年 月 日進(jìn)場(chǎng)的及檢測(cè)報(bào)告報(bào)上,擬用于下述部位:請(qǐng)予以審核。附件:施工單位項(xiàng)目部:(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(公章)專業(yè)監(jiān)理工程師:編號(hào):構(gòu)配件數(shù)量如下(見附件)?,F(xiàn)將質(zhì)量證明文件復(fù)工審請(qǐng)表編號(hào):工程名稱:致監(jiān)理項(xiàng)目部(監(jiān)理單位):鑒于工程的停工因素(見工程暫時(shí)停工通知單第號(hào))已經(jīng)消除,特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件:施工單位項(xiàng)目部:(公章)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:總監(jiān)理工程師審定意見:1 具備復(fù)工條件2 不具備復(fù)工條件3 滿足以下條件后再報(bào)專業(yè)監(jiān)理工
9、程師:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年 月 日工程名稱:工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表編號(hào):變更項(xiàng)目申請(qǐng)日期要求批復(fù)日期變更前后的工程量項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單位單價(jià)合計(jì)工程量單位單價(jià)合計(jì)變更 情況 及理 由勞動(dòng) 力主 要設(shè) 備材 料及 工程 增減 情況填表人:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理工程師審核意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年月日建設(shè)單位審定意見:建設(shè)單位:(公章)負(fù)責(zé)人:年月日費(fèi)用索賠申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱:致(監(jiān)理單位):根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于的原因,我方要求索賠金額(大寫),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過:索賠金額的計(jì)算:附:證明材料施工
10、單位項(xiàng)目部:(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月日延長(zhǎng)工期申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱:致(監(jiān)理單位):工程,根據(jù)合同條款的規(guī)定,由于 的原因,要求延 長(zhǎng)工期天,即竣工工期從原來的年 月 日延長(zhǎng)到年 月 日(包括已延長(zhǎng)工期在內(nèi)),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。延長(zhǎng)工期計(jì)算:附件:申報(bào)單位(公章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月 日根據(jù)第情況如下:施工單位項(xiàng)目部(公章)監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章)整改復(fù)查報(bào)審表(監(jiān)理單位):號(hào)監(jiān)理通知單內(nèi)容,我們已于總監(jiān)理工程師:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月日整改完畢,現(xiàn)請(qǐng)復(fù)查。自檢專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期:施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理審查記錄表編號(hào):工程名稱施工許可證(開工證)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單
11、位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容123456789101112檢查結(jié)論:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日審查結(jié)論:總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人):年月日四川省建設(shè)廳制JL A015工程質(zhì)量問題(事故)報(bào)告單致(監(jiān)理單位):年月日時(shí)在工程施工中,發(fā)生工程質(zhì)量問題(事故)。報(bào)告如下:1 經(jīng)過情況及原因的初步分析:2. 性質(zhì):3. 造成損失及人員傷亡:4 補(bǔ)救措施及初步處理意見:待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后,再另作詳細(xì)報(bào)告,并提出處理方案待審查。施工單位:(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(簽字)年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):總監(jiān)理工程師(簽字):年月日抄報(bào):注:本表一式四份,由施工總承
12、包單位填寫,監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各留一份,重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報(bào)審單工程名稱:編號(hào):致(監(jiān)理單位):于年月日時(shí)在工程施工中,發(fā)生的問題(事故)。已于月日提出工程質(zhì)量問題(事故)報(bào)告單?,F(xiàn)提出處理方案,請(qǐng)予審查。附件:1 .工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告2.工程質(zhì)量事故處理方案施工單位(公章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日設(shè)計(jì)單位審查意見:設(shè)計(jì)人:年月日總監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章): 總監(jiān)理工程師:年月日抄報(bào):注:本表由施工單位填寫,一式四份,審核后建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各留一份()月完成工程量報(bào)審單工程名稱致(監(jiān)理單位):茲申報(bào)年月份完成的工程量,請(qǐng)
13、予以核驗(yàn)審定,核定的結(jié)果將作為我單位申請(qǐng)?jiān)赂犊畹囊罁?jù)。附件:施工單位項(xiàng)目部(公章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期:統(tǒng)計(jì)表序號(hào)項(xiàng)目單位申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量簡(jiǎn)要說明土建1234安裝電氣1給排水其匕意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章):監(jiān)理工程師:日期:四川省建設(shè)廳制JL A018()月付款報(bào)審單工程名稱致(監(jiān)理單位):茲申報(bào)年月份完成的工程進(jìn)度款,請(qǐng)予以核定。附件:施工單位(公章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)量核定表統(tǒng)計(jì)表序號(hào)數(shù)量單位(元)合價(jià)(元)數(shù)量單位(元)合價(jià)(元)合計(jì)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章):總監(jiān)理工程師:年月日工程名稱:工程暫停令(施工單位項(xiàng)目部)編號(hào):由于:原因,現(xiàn)通知你方必須于時(shí)起,對(duì)本工程的部位(工
14、序)實(shí)施暫停施工,并按下述要求做好各項(xiàng)工作:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章)總監(jiān)理工程師:監(jiān)理備忘錄工程名稱:編號(hào):致(施工單位項(xiàng)目部)單位(章):負(fù)責(zé)人:年 月 日抄報(bào):注:本表一式三份,建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制JL B003工程名稱:致:事由:內(nèi)容:要求:總/專業(yè)監(jiān)理工程師:監(jiān)理工程師通知單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章)日期:2007年10月19日()會(huì)議記錄工程名稱:編號(hào):分部工程主持人會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議日期會(huì)議主要議題:附:會(huì)議記錄內(nèi)容簽到者工作單位職務(wù)聯(lián)系地址電話注:本表一式多份,參加會(huì)議單位各留一份,表后附會(huì)議記錄內(nèi)容。四川省建設(shè)廳制JL B005專題報(bào)告工程名稱:編號(hào):致事由:就以上事由向
15、貴方提出專題報(bào)告。附件:總監(jiān)理工程師:年 月 日簽收意見:負(fù)責(zé)人:簽收單位(公章) 抄送:注:本表一式多份,分送建設(shè)、施工等相關(guān)單位,監(jiān)理單位留底存檔四川省建設(shè)廳制JL B006工程名稱:工程臨時(shí)延期審批表編號(hào):致(施工單位項(xiàng)目部):根據(jù)施工合同條款的規(guī)定,我方對(duì)你方提出的延期申請(qǐng)(第號(hào))要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求,經(jīng)過審核評(píng)估: 最終同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期(包括已指令延長(zhǎng)的工期) 從原來的年 月 日延遲到年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不同意延長(zhǎng)工期,請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章)總監(jiān)理工程師:注:本表一式三份,建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份四川省建設(shè)廳制B007工程名稱
16、:費(fèi)用索賠審批表編號(hào):致(施工單位項(xiàng)目部):根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)(第號(hào)),索賠(大寫),經(jīng)我方審核評(píng)估: 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠,金額為(大寫) 。附:索賠費(fèi)用計(jì)算書同意/不同意索賠的理由:1. 索賠理由正確;2. 索賠事件有依據(jù);3. 索賠措施適當(dāng),報(bào)告及時(shí)。索賠金額的計(jì)算:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):專業(yè)監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:年 月 日注:本表一式三份,建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL C001質(zhì)量控制資料檢查記錄表編號(hào):工程名稱:施工單位:序號(hào)項(xiàng)目名稱份數(shù)檢查情況1、建 筑 工 程1 . 01鋼材出廠合格證、試驗(yàn)(復(fù)驗(yàn))報(bào)告1 . 02焊接試(檢
17、)驗(yàn)報(bào)告、焊條(劑)合格證1 . 03水泥出廠合格證、(檢)試驗(yàn)報(bào)告1 . 04磚出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告1 . 05防水材料合格證、試驗(yàn)報(bào)告1 . 06構(gòu)件合格證1 . 07混凝土試塊1 . 08砂漿1 . 09 土壤試驗(yàn)、打(試)樁記錄1 . 10地基驗(yàn)收槽記錄1 . 11結(jié)構(gòu)吊裝、結(jié)構(gòu)驗(yàn)收記錄2、建筑 米暖 衛(wèi)生 與煤 氣工 程2 . 01材料、設(shè)備出廠合格證2 . 02管道、設(shè)備強(qiáng)度、焊口檢查和氣密性試驗(yàn)2 . 03系統(tǒng)清洗記錄2 . 04排水管灌水、通水試驗(yàn)記錄2 . 05鍋爐烘爐、煮爐、設(shè)備試運(yùn)車記錄檢查結(jié)果:(接下頁(yè))專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日四川省建設(shè)廳制1續(xù)質(zhì)量控制資料檢查記錄表序號(hào)
18、項(xiàng)目名稱份數(shù)檢查情況3、建鞏 電 氣 安裝 工程3. 01主要電氣設(shè)備、材料合格證3. 02電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)整記錄3. 03絕緣、接地電阻測(cè)試記錄4、通風(fēng)與 空調(diào) 工程4. 01材料大設(shè)備出廠合格證4. 02空調(diào)調(diào)試報(bào)告4. 03制冷管道試驗(yàn)記錄5、電梯 安裝 工程5 . 01絕緣、接地電阻測(cè)試記錄5 . 02空、滿、超載運(yùn)行記錄5 . 03調(diào)整、試驗(yàn)報(bào)告6、環(huán)??諝赓|(zhì)量檢測(cè)報(bào)告入節(jié)能保溫材料合格證,檢測(cè)報(bào)告檢查結(jié)果:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日工程名稱:施工單位:編號(hào):四川省建設(shè)廳制JL C002工程建設(shè)監(jiān)理工作月報(bào)第 期年月日至年月日內(nèi)容提要:本月工程形象進(jìn)度完成情況工程簽證情況本月工程
19、情況評(píng)述本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算總監(jiān)理工程師(簽字):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(公章):日期:四川省建設(shè)廳制工程名稱設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位施工單位形 象 進(jìn) 度 宀 完 成 情 況計(jì)劃完成實(shí)際完成原因分析工 程 簽 證 情 況專題報(bào)告 例會(huì)紀(jì)要內(nèi) 容 簡(jiǎn) 要工程質(zhì)量 簽 證內(nèi) 容 簡(jiǎn) 要向施工單 位發(fā)出的 通知、指 示、指令內(nèi) 容 簡(jiǎn) 要施工單位 提出的各 種報(bào)告內(nèi) 容 簡(jiǎn) 要工程付款 簽 證內(nèi) 容 簡(jiǎn) 要本月監(jiān)理工作小結(jié):下月監(jiān)理工作打算:本月工程情況評(píng)述:本工程情況評(píng)述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、進(jìn)場(chǎng)情況、投資情況、質(zhì)量情況、存在問題等。JL C003旁站監(jiān)理記錄表工程名稱:編號(hào):日期及氣候:工程地點(diǎn):旁站監(jiān)理的部位或工序:旁站監(jiān)理開始時(shí)間:旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間:施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)現(xiàn)問題:處理意見:備注:施工企業(yè):監(jiān)理企業(yè):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人部:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):質(zhì)檢員(簽字):旁站監(jiān)理人員(簽字):年月日年月
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