更換氣管內(nèi)套管操作流程

1、更換氣管內(nèi)套管制作進(jìn)程安排【制作前準(zhǔn)備】. 患者評(píng)估() 了解患者的生命體征、思想、心理狀況 , 是否合作。() 觀察呼吸道是否通暢。() 了解套管的類(lèi)型。. 患者準(zhǔn)備() 使患者和家屬了解制作的追求、注意事項(xiàng)及配合方法 , 減少恐懼心理。() 患者取平臥位或半臥位 , 頭略后仰。.環(huán)境準(zhǔn)備空氣清潔,溫度為24 C，相對(duì)濕度在。. 護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔 , 洗手，戴口罩。. 用物準(zhǔn)備治療盤(pán) : 治療碗、彎盤(pán)、鑷字把、同型號(hào)的內(nèi)套管、紗布一次性 溫濕交換器 ( 人工鼻) ?！局谱鞑襟E】. 攜用物至患者床旁 , 做好解釋 , 協(xié)助患者適宜臥位 , 頭略后仰。. 撤下覆蓋于患者氣管套管口處的紗布 , 一

2、手固定外套管 , 另一手持無(wú)菌鑷子 取出內(nèi)套管放入治療碗內(nèi)。. 用另外一把無(wú)菌鑷子夾住已消毒的內(nèi)套管 , 沿外管的彎曲度緩慢插入固定。. 用層無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋氣管切開(kāi)套管口處 , 輕放入系帶內(nèi)或使用 人工鼻直接安放在氣管切開(kāi)套管口處。. 協(xié)助患者取舒適臥位 , 整理用物。做好記錄 , 如傷口局部情況、痰液性質(zhì)等。. 處理用物。換下的內(nèi)套管清洗干凈后 , 煮沸消毒或高壓滅菌備用。 【注意事項(xiàng)】. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)制作。. 動(dòng)作應(yīng)輕柔、熟練 , 減少對(duì)患者氣道的刺激。. 患者不合作或有思想障礙時(shí) , 適當(dāng)約束肢體 , 防止自行拔管造成窒息或大出血 . 在取出內(nèi)套管時(shí) , 另一手應(yīng)固定好外套管

3、, 以防脫出。. 每清洗內(nèi)套管次 , 必須徹底清除內(nèi)套管內(nèi)壁的痰痂?！净颊呓逃? 告知患者更換氣管套管的追求 , 緩解其緊張情緒 , 取得合作。. 囑患者翻身時(shí)動(dòng)作要輕 , 以免套管脫出、移位。. 向患者及家屬做好氣管套管的安全教育 , 勿自行拔管?！驹u(píng)價(jià)】. 制作過(guò)程對(duì)患者有無(wú)呼吸道刺激 , 是否及時(shí)處理。. 更換氣管套管是否做到安全。亞低溫護(hù)理技術(shù)制作【制作前準(zhǔn)備】. 患者評(píng)估（） 了解患者的病情、生命體征、思想狀態(tài)以及配合程度。（） 評(píng)估患者是否為亞低溫治療的適應(yīng)證 , 如心肺復(fù)蘇后、顱腦損傷及重型顱腦 手術(shù)后、高熱驚厥或超高熱等。（） 評(píng)估患者有無(wú)亞低溫治療的禁忌證 , 如嚴(yán)重的心臟

4、、肝臟、腎臟疾病等。. 患者準(zhǔn)備使患者及家屬了解亞低溫治療的追求及注意事項(xiàng) , 能夠合作。. 環(huán)境準(zhǔn)備在重癥室進(jìn)行 , 室內(nèi)備有空氣消毒機(jī) , 空氣新鮮、清潔、安 靜。室溫在c ,濕度。. 護(hù)士準(zhǔn)備 戴帽、口罩。. 用物準(zhǔn)備冰毯機(jī) （ 包括冰毯、冰帽、體溫探頭 ） 、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、腦組 織監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、除顫儀、吸痰裝置。遵醫(yī)囑各肌肉松弛劑和冬眠鎮(zhèn)靜藥物?！局谱鞑襟E】. 降溫（） 核對(duì)患者姓名 , 做好解釋。（）遵醫(yī)囑使用肌松劑或冬眠鎮(zhèn)靜劑。（）待患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)時(shí)開(kāi)始降溫。（） 將冰毯平鋪于床墊上，上鋪大單 , 連接冰毯接通電源 , 打開(kāi)開(kāi)關(guān)。 （）設(shè)置冰毯的毯面溫度。（）將患者置于冰毯上

5、，必要時(shí)戴冰帽，協(xié)助患者平臥或側(cè)臥。（）降溫速度一般控制在每降低， 通常在內(nèi)將患者的肛溫降至。 亞低溫治療進(jìn)度 一般為天。（）嚴(yán)密觀察患者思想、瞳孔、心率、心律等，在降溫期間應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命 體征變化。 如呼吸中樞受抑制時(shí)， 應(yīng)行氣管插管或氣管切開(kāi)， 使用呼吸機(jī)輔助呼 吸。（）停止降溫時(shí)，關(guān)閉冰毯機(jī)電源，撤除冰毯。 （）記錄冰毯機(jī)使用的起止進(jìn)度、患者的體溫及病情變化。. 復(fù)溫（）采用自然復(fù)溫法， 同時(shí)逐漸降低冬眠合劑的量， 待患者病情穩(wěn)定后停用冬眠 合劑。復(fù)溫過(guò)程中一般每肛溫升高，內(nèi)時(shí)肛溫至左右。（）如體溫不能自行恢復(fù)，可采用電熱毯、加蓋被子、熱水袋等方法協(xié)助復(fù)溫。 （）復(fù)溫結(jié)束后，記錄復(fù)溫

6、的起止進(jìn)度、患者生命體征、思想、瞳孔、復(fù)溫效果 等。【注意事項(xiàng)】. 腦外傷后及早開(kāi)始亞低溫治療 , 最好能在傷后開(kāi)始降溫治療。. 患者度過(guò)危險(xiǎn)期后即可停止 , 進(jìn)度長(zhǎng)易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染 , 或因 免疫功能抑制導(dǎo)致敗血癥。. 亞低溫詒療過(guò)程中 , 應(yīng)通過(guò)腦組織監(jiān)測(cè)系統(tǒng)密切監(jiān)測(cè)腦氧分壓，一般維持在以 上，如低于，則提示預(yù)后不良。通過(guò)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，一般控制在 以下。. 亞低溫詒療過(guò)程中，可適當(dāng)給予肌松劑或鎮(zhèn)靜劑防止肌顫發(fā)生，避免引起顱內(nèi) 壓升高。. 使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，加強(qiáng)人工氣道濕化。.治療中,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫，肛溫應(yīng)控制在35°C,如低

7、于320C易出現(xiàn)呼吸、循 環(huán)異常，甚至發(fā)生室顫，應(yīng)立即給予搶救。. 使用冰毯過(guò)程中毯面應(yīng)平整鋪放，避免折疊。保持毯面清潔干燥，大單浸濕要 及時(shí)更換。. 定時(shí)更換體位，避免局部?jī)鰝皦函彽陌l(fā)生。. 治療過(guò)程中，應(yīng)防止各監(jiān)護(hù)儀傳感器脫落，保證監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。【患者教育】 向患者和家屬講解亞低溫治療的追求、 注意事項(xiàng)， 使其主動(dòng)配合治 療。【評(píng)價(jià)】.患者肛溫是否控制在35°C之間。. 患者臨床癥狀是否改善，有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。. 護(hù)士制作是否符合規(guī)范?？顾ū玫闹谱鬟M(jìn)程安排【制作前準(zhǔn)備】. 患者評(píng)估() 了廨患者的年齡、健康狀況、臥床進(jìn)度、心理狀態(tài)。() 了解患者的凝血功能 ,有無(wú)禁忌證 ,如為充

8、血性心臟病患者 ,已有血栓形成 的患者和心臟手術(shù)后患者嚴(yán)禁使用。()觀蔡患者下肢皮膚的顏色、溫度、血管有無(wú)損傷。. 患者準(zhǔn)備() 使患者了解制作追求、方法、配合技巧 , 取得合作。() 排空膀胱 , 取平臥位 ,注意保暖。. 環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜 ,溫度適宜 , 備有電源。. 護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔 , 洗手。. 用物準(zhǔn)備 抗栓泵, 下肢套?！局谱鞑襟E】. 核對(duì)醫(yī)囑 , 連接抗栓泵 , 接通電源 , 檢查機(jī)器能否正常使用。.攜用物至患者旁 ,核對(duì)患者姓名 ,做好解釋,取得合作。. 協(xié)助患者平臥位。. 暴露治療肢體 , 注意保暖 ; 正確放置下肢套筒 , 松緊度適宜。. 打開(kāi)機(jī)器開(kāi)關(guān). 按“開(kāi)始”鍵 , 觀察機(jī)器工作是否正常。. 治療結(jié)束 , 松解套筒 , 撤離機(jī)器 , 擦拭備用。. 觀察患者的反應(yīng)及皮膚是否受損。. 整理床單位 , 協(xié)助患者取舒適臥位。. 處理用物 , 洗手。記錄患者的反應(yīng)、舒適度、下肢皮膚的顏色、溫度、皮膚是否 受損等?！咀⒁馐马?xiàng)】. 使用前、后應(yīng)評(píng)估患者的皮膚情況 , 使用過(guò)程中最好讓患者穿上褲子可有助于防 止皮膚損傷。. 治療進(jìn)度的安排遵醫(yī)囑。原則上可() 術(shù)前指導(dǎo)患者每天使用該儀器。() 術(shù)后返回病房后即可使用 , 首次應(yīng)持續(xù)使用或至少。() 術(shù)后天 , 每天使用。