實驗診斷學復習資料名詞解釋和解答集錦

1、實驗診斷學名詞解釋和簡答論述集錦血液一般檢測核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞（包括桿狀核粒細胞、晚幼粒、中幼粒細胞或早幼粒細胞等）的百分率增高， 超過5%時稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應。核右移：周圍血中若中性粒細胞出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過 3%寸稱為核右移。主要見于巨幼貧及造血功能衰退，也可見于應用抗代謝藥物。在炎癥的恢復期，可出現(xiàn)一過性核右移。溶血性貧血（HA：由于各種原因使紅細胞生存時間縮短，破壞增多或加速，而骨髓造血功能不能相應代償時引起的一組貧血。缺鐵性貧血（IDA）:因體內儲存鐵缺乏而使血紅蛋白合成不足所致的貧血。巨幼細胞貧

2、血：由于葉酸及維生素B12缺乏使DNA合成障礙所引起的一類貧血。其典型特征是除出現(xiàn)巨幼紅細胞外，粒細胞也出現(xiàn)巨幼特征及分葉過多。再生障礙性貧血（AA）:是由于多種原因所致骨髓造血干細胞減少和功能異常,導致紅細胞，粒細胞和血小板生成減少的一組綜合征。厘病造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，其）特點為造血組織中白血病細胞異常增生與分化成熟障礙，并浸潤其他器 官和組織，而正常造血功能則受到抑制。骨髓增生異常綜合征（MDS：是一組造血細胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血。主要表現(xiàn)為外周血血細胞減少，而 骨髓細胞增生增多，成熟和幼稚細胞均形態(tài)異常。簡述何為MCV MCH MCH以及它們的臨床意義？MCV即平均紅細胞容積

3、，指全血中每個紅細胞的平均體積，以飛升（fl ）為單位，數(shù)值上 MCV= HCT/RBC它是反映平均紅細胞的體積的一個指標。MCH即平均紅細胞血紅蛋白量， 指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）為單位，數(shù)值上MC岸Hb/RBC它是反映每個紅細胞內平均血紅蛋白含量的一個指標。MCHCP平均紅細胞血紅蛋白濃度，系指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度，以g/L表示。數(shù)值上 MCHC = Hb/HCT它是反映血液中血紅蛋白濃度的指標。臨床意義：貧血的形態(tài)學分類MCV (80-100flMCH (27-34pgMCHC( 32%-36%病因正常細胞性貧血80-10027-3432-36再生障礙性

4、貧血、急性失血性貧血、多數(shù)溶血性貧血、骨髓病性貧血等大細胞性貧血>100>3432-36葉酸及（或）維生素B12缺乏所引起的巨 幼細胞貧血及惡性貧血小細胞低色素性貧血<80<27<32缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、 鐵 粒幼細胞性貧血單純小細胞性貧血<80<2732-36慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風濕性疾病等所致的貧血簡述何為RDW以及它的臨床意義？RDW即紅細胞體積分布寬度，它是反映外周血紅細胞體積異質性的參數(shù)，也是反映紅細胞大小不等的客觀指標。 臨床意義：MCVRDW貧血類型常見疾病增咼正常大細胞均一性貧血部分再生障礙性貧血增咼大

5、細胞非均一性貧血巨幼細胞貧血、MDS正常正常正常細胞均一性貧血急性失血性貧血增咼正常細胞非均一性貧血再生障礙性貧血、 PNH G-6-PD缺乏癥等減低正常小細胞均一性貧血珠蛋白生成障礙性貧血、球形細胞增多癥等增咼小細胞非均一性貧血缺鐵性貧血簡述血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律：細胞體積：隨血細胞的發(fā)育成熟，胞體由大變小，但巨核系細胞體積由小變大，早幼粒細胞較原粒細胞稍大。細胞質：量：由少逐漸變多。染色：嗜堿性由強變弱，由深藍變淺染，甚至淡紅，紅細胞系最終變?yōu)殚偌t色。顆粒：從無顆粒（原始細胞）嗜天青顆粒（早幼粒細胞）特殊顆粒（中性、嗜酸性和嗜堿性顆粒），紅細胞胞質內一般無顆粒。細胞核：大?。河?/p>

6、大變小，核形由圓形橢圓形 腎形 桿狀一分葉逐漸變化。巨核細胞核由小變大，紅細胞系核變小最終消失。染色質：由細密疏松變?yōu)榇植谥旅?，著色由淺變深。核仁：由有到無，最終消失。核膜：由不 明顯變?yōu)槊黠@。核質比：由大變小，巨核細胞相反。血栓與止血檢測3p試驗：受檢血漿加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物復合物，則魚 精蛋白使其解離析出纖維蛋白單體，纖維蛋白單體自行聚合合成肉眼可見的纖維狀物，此為陽性反應結果。簡述束臂試驗的原理及臨床意義：原理：束臂試驗又稱毛細血管脆性試驗或毛細血管抵抗試驗，通過對手臂局部加壓（標準壓力）使靜脈血流受阻， 致毛細血管負荷，檢查一定范圍內

7、皮膚出現(xiàn)出血點的數(shù)目來估計血管壁的通透性和脆性。血管壁的通透性和脆性與 其結構和功能，血小板的數(shù)量和質量以及 vWF等因素有關。參考值：5cm直徑的圓圈內出血點，成年男性低于5個，兒童和成年女性低于10個。臨床意義：新的出血點超過正常范圍高限值為陽性。見于血管壁的結構和功能缺陷：如遺傳性出血性毛細血管擴 張癥、過敏性紫癜、單純性紫癜。血小板數(shù)量和功能異常：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、獲得性血小板功能缺 陷癥。血管性血友病因子缺乏：血管性血友病。簡述BT測定的原理和臨床意義：原理：將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自然停止所需要的時間稱為出血時間。BT測定受血小板的數(shù)量和質量，毛細血管壁的結構和

8、功能以及血小板與毛細血管之間相互作用的影響。參考值：（6.9 ± 2.1） min，超過9min為異常。臨床意義：BT延長見于：血小板減少：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。血小板功能異常：血小板無力癥和 巨血小板綜合征。嚴重缺乏血漿某些凝血因子：如血管性血友病、 DIC等。血管異常：遺傳性出血性毛細血管擴張癥。藥物影響：服用抗血小板藥物、抗凝藥和溶栓藥。簡述APTT的原理和臨床意義：原理：在抗凝血漿中，加入活化接觸因子激活劑和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入適量的Ca2+即可滿足內源性凝血的全部條件。從加入 Ca2+到血漿凝固所需的時間即稱為活化部分凝血活酶時間。本試驗是目前

9、最常用的 敏感的檢查內源凝血系統(tǒng)是否正常的篩選試驗。APTT的長短反映了血漿中內源凝血系統(tǒng)凝血因子及共同途徑中凝血酶原、纖維蛋白原和因子 V、X的水平。參考值：32-43S，超過正常對照10s以上即為異常。臨床意義：1. APTT延 長： APTT是內源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病如忸因子缺乏導致的A型血友病，區(qū)因子缺乏導致的B型血友病。 共同途徑的凝血酶原、纖維蛋白原及因子V、X缺乏時也可延長，但敏感性略差。 血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時也可延長。 其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫存血等。2. APTT縮短：血栓前狀態(tài)及血栓性疾病等。3. 肝素治療監(jiān)護

10、：由于 APTT對肝素的高敏感性，目前廣泛用在普通肝素抗凝治療監(jiān)護中。對于低分子量肝素，APTT不敏感。4. 狼瘡抗凝因子是一種抗磷脂的自身抗體，常引起靜脈血栓。由于它與參與凝血反應的磷脂相結合，故能干擾凝血 使APTT延長。簡述PT的原理和臨床意義：2+原理：在抗凝血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子，TF）和適量的Ca，即可滿足外源性凝血的全部條件。從加入Ca2+到血漿凝固所需的時間即稱為血漿凝血酶原時間。參考值：11-13S，超過正常對照3s以上即為異常。臨床意義：1. PT延長：先天性因子n、 v、四、x減少及纖維蛋白原的缺乏（低或無纖維蛋白血癥）；獲得性凝血因子缺乏，如DIC、

11、原發(fā)性纖溶亢進癥、維生素 K缺乏、嚴重肝病等。2. PT縮短常見于血液高凝狀態(tài)：DIC早期、心梗、腦梗、靜脈血栓形成、口服避孕藥等。3. 口服抗凝藥的監(jiān)護：臨床上對口服抗凝劑雙香豆素（華法林）的病人常用INR為2-4時為抗凝治療的合適范圍。排泄物、分泌物及體液檢測肉眼血尿：每升尿中含血量超過 1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。鏡下血尿：如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細胞平均>3個，稱為鏡下血尿。蛋白尿：尿蛋白定性試驗為陽性或定量試驗超過150mg/24h尿時，稱為蛋白尿。酮體：酮體是乙酰乙酸、B -羥丁酸和丙酮的總稱，是體內脂肪代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。管型：蛋白質、細

12、胞或碎片在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱形蛋白聚體，它的出現(xiàn)往往提示有腎實質性損害。蛋白定性試驗：腦脊液中蛋白質與石碳酸結合生成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)混濁或沉淀，此法比較敏感，當總蛋白量超 過0.25g/L，可呈弱陽性反應。簡述尿液外觀改變的類型及其臨床意義：血尿：尿液里含有一定量的紅細胞，稱為血尿，可呈淡紅色云霧狀。其中每升尿中含血量超過1mL即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。如尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均>3個稱為鏡下血尿。血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿：可使尿液呈濃茶色， 血紅蛋白尿主要見于嚴重的血管內溶血如溶血性貧血，蠶豆病，PNH等。肌紅蛋白尿常見于擠壓綜合征。膿尿

13、和菌尿：因含大量膿細胞或細菌而呈白色混濁，見于泌尿系統(tǒng)感染。乳糜尿：因混有淋巴液而呈乳白色，見于絲蟲病、腎周圍淋巴管梗阻。膽紅素尿：見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。簡述尿蛋白產(chǎn)生的原因：腎小球濾過增加：當腎小球毛細血管壁斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超過腎小管重吸收能力而出現(xiàn)于終尿。根據(jù)病變?yōu)V過膜損傷程度及蛋白尿的組分分為2種：選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，少量小分子量蛋白，無大分子蛋白，半定量多在+- +，見于腎病綜合征；非選擇性蛋白尿：腎小球毛細血管壁有嚴重的損傷斷裂，尿中有大分子量的蛋白質，半定量在+ - +，見于原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病，預后常常不良。腎小管重吸收障

14、礙：當腎小管功能受損時，近端腎小管對蛋白質的重吸收障礙而出現(xiàn)蛋白尿。血漿小分子量蛋白異常增多。腎髓袢升支及遠曲小管分泌 T-H糖蛋白增加。簡述蛋白尿常見的臨床類型：腎小球性蛋白尿： 各種原因導致腎小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力。此型蛋白尿最為常見。 蛋白尿以白蛋白為主， 也含有以些分子量較大的球蛋白，分子量4萬以下的蛋白質含量極少。見于腎小球腎炎、原發(fā)性及狼瘡性腎炎、繼發(fā)性腎小球性疾病等。腎小管性蛋白尿： 由于炎癥或中毒引起近曲小管對低分子量蛋白質的重吸收障礙而導致的以低分子量蛋白質為主的 蛋白尿。此類蛋白尿的特點是以 ？ 2微球蛋白、al微球蛋白等

15、低分子量蛋白質增多為主，白蛋白正常或輕度增多。 見于腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒等。? 2微球蛋白等同時增多?；旌闲缘鞍啄颍河捎谀I病同時累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。此類特點是白蛋白和見于同時累及腎小球和腎小管的疾病。溢出性蛋白尿：因血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。血紅蛋白尿，肌 紅蛋白尿即屬此類，見于溶血性貧血和擠壓綜合征。另一類較常見的凝溶蛋白，見于多發(fā)性骨髓瘤。T-H糖蛋白為主組織性蛋白尿： 由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿，以 要成分。此外還有假性蛋白尿。簡述管型形成的條件：1. 尿中清蛋白、腎小管上

16、皮細胞產(chǎn)生的 T-H糖蛋白是構成管型的基質。2. 腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分濃縮，后者則促進蛋白變性聚集。3. 仍存在可交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位尿液淤滯，有足夠的時間形成管型。分類：透明管型，顆粒管型，細胞管型，蠟樣管型，脂肪管型，寬幅管型，細菌管型，結晶管型簡述常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊液的檢查特點：壓力外觀凝固細胞蛋白質葡萄糖氯化物細菌化膿性腦膜炎濁 可有多核ffJ化膿菌結核性腦膜炎不定薄膜早中fJJJTB病毒性腦膜炎f清無早中晚淋巴輕度 NN陰性隱球菌腦膜炎f不定可有淋巴中JJ隱球菌簡述漏出液和滲出液的鑒別要點：鑒別要點漏出液滲出液原因非炎性

17、所致炎癥腫瘤化學物理刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性膿性乳糜性透明度透明或微混多混濁比重<1.018>1.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細胞計數(shù)6常 <100 X 10/L6常 >500 X 10 /L細胞分類以L、間皮細胞為主根據(jù)病因，分別以N、L為主細菌學檢杳陰性可找到病原菌積液/血清總蛋白<0.5>0.5積液/血清LDH比值<0.6 >0.6LDH<200IU>200IU常用腎臟功能實驗室檢測腎小球濾過率：單位時間內（分鐘）經(jīng)腎小球濾出的

18、血漿液體量。 腎清除率：雙腎在單位時間內，將若干毫升血漿中所含的某種物質全部加以清除。Ccr:腎在單位時間內把若干毫升血液中的內在肌酐全部清除出去。尿滲量：指尿內全部溶質的微?？倲?shù)而言，它只受溶質的離子數(shù)量的影響，能真正反映腎的濃縮稀釋功能。腎功能分期小結腎衰竭代償期：血 Cr178umol/L， Ccr 為 5180ml/min ， GFR下降至 50ml/min，血 BUN9mmol/L 腎衰竭失代償期：血 Cr178umol/L ， Ccr 為 5020ml/min，血 BUN9mmol/L腎衰竭期：血 Cr445umol/L ，Ccr 為 1910ml/min ， BUN20mmol/

19、L肝臟病常用實驗室檢測A/G倒置：肝功損害嚴重時,A下降，G上升，使A/G比值變化，當A/G 1時，稱A/G比值倒置。膽酶分離：急性重癥肝炎時，病程初期轉氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，這種現(xiàn)象叫膽酶分離，提示肝細胞嚴重壞死。高蛋白血癥：血清總蛋白80g/L或球蛋白35g/L，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。低蛋白血癥：血清總蛋白v60g/L或白蛋白v 25g/L稱為低蛋白血癥。簡述血清總膽紅素測定的臨床意義：1. 總膽紅素判斷有無黃疸及黃疸的程度 隱性黃疸：卩mol/L 輕度黃疸：34.2-171卩mol/L 中度黃疸：171-342卩mol/L 重

20、度黃疸：342卩mol/L2. 根據(jù)黃疸程度判斷黃疸原因（總膽紅素水平） 完全阻塞性黃疸：342卩mol/L 不完全阻塞性黃疸：171-265卩mol/L 肝細胞性黃疸：17.1-171卩mol/L 溶血性黃疸：85.5卩mol/L3. 根據(jù)STB CB及UCB判斷黃疸 各種原因引起紅細胞破壞過多，使非結合膽紅素明顯增高，稱為溶血性黃疸。（STB+UCB T） 肝細胞對非結合膽紅素的攝取、結合、排泄發(fā)生障礙，導致血中非結合膽紅素和結合膽紅素均升高，稱為肝細胞 性黃疸。（STB+C百f） 各種原因導致排泄功能障礙，膽汁返流使血中結合膽紅素升高，稱為阻塞性黃疸。（STB+Cf +UCBH4. CB

21、/STB比值協(xié)助判斷黃疸類型 20%為溶血性黃疸 20%-50%為肝細胞性黃疸 50%為阻塞性黃疸簡述正常人及常見黃疸的膽色素代謝檢查的臨床意義血清膽紅素（卩 mol/L ）尿內膽色素（卩 mol/L ）STB CB UCB CB/STB膽紅素 尿膽原正常人3.4-17.1 0-6.8 1.7-10.2 20-40%溶血性黃疸fffff<20%(-)fff肝細胞性黃疸fffff20-50%什）N orf阻塞性黃疸ffffff>50%(+)J簡述轉氨酶在不同肝病類型的變化1. ALT，肝心腦腎，存在于肝細胞胞漿中，是最敏感的肝功能檢測指標之一。2. AST,心肝骨骼肌腎，大約80%勺

22、AST存在于線粒體內，在肝損害時，其漏出量也較ALT低。劇烈的生理活動也可使AST輕度升高。臨床意義：1. 急性病毒性肝炎轉氨酶升高A ALT和AST與病程的發(fā)展相關。B “膽酶分離”現(xiàn)象，是肝細胞廣泛壞死的表現(xiàn)C在急性肝炎的恢復期，如轉氨酶在100U左右波動或再上升，提示急性轉為慢性。2. 慢性病毒性肝炎：轉氨酶輕度上升或正常，若AST升高較ALT顯著，提示慢性肝炎進入活動期可能。3. 酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉氨酶輕度升高或正常。4. 肝硬化：終末期肝硬化轉氨酶活性正?；蚪档?。5. 急性心肌梗塞時AST增高，與心肌壞死范圍和程度有關。6. 其他疾?。喝绻趋兰〖膊?/p>

23、、腎梗塞等轉氨酶輕度升高。臨床常用生物化學檢測OGTT_口服葡萄糖耐量試驗，是檢測葡萄糖代謝功能的試驗，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖 尿病。臨床常用免疫學檢測CH5L即總補體溶血活性，是指用溶血素致敏的綿羊紅細胞激活待測血清中的補體ci，進而引起補體活化的連鎖反應飛而導致致敏綿羊紅細胞上形成多分子的聚合物，膜表面的結構和功能受到影響，最終導致綿羊紅細胞溶解，溶血程度與補體量成正比，我們把50%溶血作為檢測終點稱為 CH5Q是檢測補體經(jīng)典途徑的補體綜合水平的指標。腫瘤標志物：是由腫瘤細胞本身合成，釋放，或是機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生或升高的一類物質。AFP:是在胎兒早期由肝臟和卵

24、黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生后,AFP的合成很快受到抑制。成年人AFP水平升高提示有肝細胞癌及滋養(yǎng)層細胞惡性腫瘤。類風濕因子（RF）:是變性IgG刺激機體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風濕性關節(jié)炎患者的血清和關節(jié)液中， 主要是IgM。ANA是一種泛指抗各種細胞核成分的自身抗體，是血清中存在的一類和自身組織細胞的細胞核發(fā)生反應的自身抗體 的總稱。其陽性多見于未治療的SLE。TORCH驗：為婦產(chǎn)科產(chǎn)前診斷的常規(guī)檢查項目，其包括：弓型蟲、風疹、巨細胞病毒、單純泡疹I和II型的病原抗體檢測。自身免疫：當某些原因削弱或破壞機體的自身免疫耐受時,該機體的免疫系統(tǒng)就會對自身組織或成分產(chǎn)生免疫應答，這種機

25、體免疫系統(tǒng)對自身組織或成分產(chǎn)生的免疫應答?？规溓蚓苎亍?O':溶血素“ O'是A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生的具有溶血活性的代謝產(chǎn)物，相應的抗體稱為抗鏈球菌溶血素“ 0”。簡述肥達試驗的原理及其臨床意義：原理：肥達試驗是利用傷寒與副傷寒沙門氏菌的H抗原和O抗原，檢測病人血清中有無相應抗體的一種凝集反應，以輔助診斷傷感與副傷寒。臨床意義：單份血清抗體效價 0>1:80及H>1:160者有診斷意義；若動態(tài)觀察，持續(xù)超過參考值或較原效價升高4倍以上更有價值。若 O, H均升高，提示患傷寒與副傷寒的可能性較大；O不高H高，可能是預防接種或是非特異性回憶反應。0高H不高，可能是感染

26、早期或與傷寒菌0抗原有交叉反應的其他沙門菌的感染。臨床常見病原體檢測醫(yī)院內感染：入院時無癥狀，在入院48小時后發(fā)生的感染，或出院后 48小時發(fā)生的感染。最小抑菌濃度：稀釋法所測得的某些抗菌藥物抑制檢測菌肉眼可見生長的最低濃度E實驗結合稀釋法和擴散法原理和特點而設計的一種操作簡單，精確測定MIC的一種方法。乙肝病毒標志物檢測的臨床意義1. HBsAg（表面抗原）：存在于Dane顆粒的表面的糖蛋白。作為 HBV感染的指標之一，見于急性乙肝的潛伏期，發(fā)病時達高峰，如果 發(fā)病后3個月不轉陰，則易發(fā)展成慢性乙型肝炎或肝硬化2. 抗-HBs （表面抗體）：是一種保護性抗體。陽性提示機體對乙型肝炎病毒有一定

27、程度的免疫力，常見于接種乙肝疫苗或抗-HBS免疫球蛋白者3. HBeAg（e抗原）：其陽性提示乙型肝炎處于活動期，并有較強的傳染性，HbeAg寺續(xù)陽性，表明肝細胞損害較嚴 重，且可轉為慢性乙型肝炎或肝硬化4抗-HBe （e抗體）：抗-Hbe陽性意味著大部分HBV被消除，復制減少，傳染性降低，但并不表示沒有感染性5. 抗-HBc （核心抗體）：主要包括IgM、IgG、IgA。抗-HBc檢測也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鑒定和鮮 血員的篩選，抗HBc-IgM既是乙肝近期感染的指標也是HBVfc體內持續(xù)復制的指標，并提示患者有傳染性， 抗HBc-IgG是既往感染的指標，用于乙型肝炎流行病學的

28、調查。簡述乙肝兩對半試驗的項目以及臨床意義:常見模式HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb大三陽+-+-+小三陽+-+未感染-有免疫力-+-急性感染+-+感染恢復期-+-+(-)-(+)乙肝恢復期-+實驗診斷學復習重點及試題參考范圍：所有抽樣組測得值的平均值加減其標準差即為參考范圍。危急值：指某些檢驗結果出現(xiàn)異常超過一定介值時，可能危及患者的生命，醫(yī)師必須緊急處理，稱之為危急值。網(wǎng)織紅細胞：是尚未完全成熟的紅細胞，是晚幼紅細胞脫核后完全成熟之間的過渡型細胞。異型淋巴細胞：機體受病毒感染后，由正常淋巴細胞受抗原刺激轉化而成的一種病理細胞。分為：I型（空泡型、漿細胞型），11型（不規(guī)則

29、型、單核細胞型），山型（幼稚型）血沉：指離體抗凝血靜置后，紅細胞在單位時間內沉降的速度。正常骨髓象特征：骨髓增生活躍；粒紅比值正常；粒系和紅性活躍，各階段細胞比例正常，各階段細胞形態(tài)無明顯異常；淋巴細胞及單核細胞的百分率、各階段比例及細胞形態(tài)無異常；巨核細胞易見到；可見少量非造血細胞；無特殊異常細胞及寄生蟲。交叉配血：常用試管法進行。將受血者紅細胞與血清分別與供血者的血清與紅細胞混合，觀察有無凝血現(xiàn)象。輸血原則：輸血前進行交叉配血試驗；為避免輸血反應，堅持同型輸血；短時間需要大量的血，要將供血者與受血者做交叉配血試驗，還要將供血者之間做交叉配血試驗。尿管型：以蛋白質、細胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、

30、集合管管腔內凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體，為尿液有形成分中最有診斷價值的成分。管型的形成機制：有促進形成管型基質的清蛋白，以及由遠端腎小管上皮細胞特異性分泌的Tamm-Horsfall糖蛋白等；腎小管仍有濃縮及酸化尿的功能；仍存在可交替使用的腎單位。意義：復合型透明脂肪管型是腎病綜合征的重要標志物；粗顆粒管型出現(xiàn)則提示慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及藥物毒性所致腎小管損害；白細胞管型多見于腎盂腎炎、間質性腎炎等腎實質感染性疾病，可作為上尿路感染的標志物。腦脊液的采集：一般通過腰椎穿刺采集，必要時從小腦延髓池或側腦室穿刺；將標本分別收集于3個無菌小瓶中，每瓶12ml，第1瓶標本?；煊醒?，可做細菌培養(yǎng)

31、。第2瓶作化學或免疫學檢查。第3瓶作一般性狀和顯微鏡下細胞檢查。 要求：應立即送檢；不能及時送檢的標本保存于24 C環(huán)境中，一般不超過 4個小時。止血與血栓檢驗項目選擇與評價：血栓與止血的檢測主要用于出血傾向、出血病患者以及血栓前狀態(tài)、血栓病患者的臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后判斷等，也用于抗血栓和溶血栓藥物治療的檢監(jiān)測肝臟疾病的常用實驗室檢查 ：蛋白質代謝檢查（血清總蛋白和清蛋白、比值測定；血清蛋白電泳；血清前清蛋白測定；血漿凝血因子測定；血氨測定）、脂類代謝功能檢查（血清膽固醇和膽固醇脂測定；阻塞性脂蛋白X測定）、膽紅素代謝檢查（血清總膽紅素測定；血清結合膽紅素與非結合膽紅素測定；尿內

32、膽紅素檢查；尿中尿 膽原檢查）、膽汁酸代謝檢查、攝取排泄功能檢查（吲哚氰綠留率試驗、利多卡因試驗）、血清酶及同工酶檢查（血清氨基轉移酶及其同工酶測定、堿性磷酸酶及其同工酶測定、丫 -谷氨酸轉移酶及其同工酶的測定、乳酸脫氫酶及其同工酶測定）內生肌酐清除率：腎單位時間內把若干毫升血液中的內生肌酐全部清除出去的能力。糖尿病的生化檢測指標及其臨床意義：口服葡萄糖耐量試驗（意義：診斷糖尿病、判斷IGT、鑒別低血糖）、血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗（ 意義：有助于糖尿病的早期診斷、胰島3細胞瘤常出現(xiàn)高胰島素血癥）血清 C-肽監(jiān)測（意義：用于糖尿病的分型診斷、指導胰島素用量的調整）、糖化血紅蛋白監(jiān)測（意義：

33、評價糖尿病控制程度、篩檢糖尿病、預測血管并發(fā)癥、鑒別高血糖）、糖化血清蛋白檢測（意義：該指標不受血糖近期波動的影響，可以反映患者過去12周平均血糖水平，是糖尿病的診斷和及其控制水平的一個檢測指標）、1型糖尿病自身抗體的檢測（意義：預測1型糖尿病、輔助診斷1型糖尿病、高危人群篩選）心臟疾病相關的生化檢測指標 ：心肌酶檢測、心肌蛋白檢測、缺血修飾清蛋白檢測、糖原磷酸化酶、脂肪酸結合蛋白、肌球蛋白輕鏈和重鏈、脂蛋白相關性磷脂酶A2、同型半胱氨酸、超敏 C反應蛋白（意義：判斷心血管疾病、預測不良反應）心血管病風險預測的主要實驗室檢查項目：血脂、炎癥反應、凝血因子、鹽類物質與高血壓、 腎素-血管緊張素系

34、統(tǒng)、腎上腺皮質功能、腎上腺髓質與交感神經(jīng)功能。甲狀腺疾病實驗室檢查指標 ：甲亢（T4、T3、VT3、PTH都升高；TSH、TBG降低）甲低相反。常見急性時相反應蛋白： C反應蛋白、轉珠蛋白。腫瘤標志物（TM）：指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身所產(chǎn)生的或者是由機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的，可以反映腫瘤存在和生長的一類物質。自身抗體：指抗自身組織、器官、細胞及細胞成分的抗體。病毒感染免疫抗原、抗體檢測的主要臨床意義：抗原檢測陽性表明患者感染流感病毒；抗體檢測結果陽性可回顧性診斷患者曾經(jīng)感染過流感病毒。乙肝兩對半檢測的主要指標及其臨床意義：HbsAg為乙肝患者血清中首先出現(xiàn)的病毒標志物，作為

35、乙肝的早期診斷和普查；抗-HBs是一種保護性抗體，是機體感染或接種乙肝疫苗的標志；BHBeAg陽性是乙肝傳染性的標志；HbcAb是乙肝病毒存在的直接標志；抗-HBc-IgM是早期HBV感染的特異性血清學標志。血液細菌培養(yǎng)標本采集要求：無菌、采血部位一般為肘靜脈； 血標本接種到培養(yǎng)瓶后， 輕輕顛倒混勻以防血液凝固； 成人采血量是10ml/次，兒童1 5ml/瓶；只要懷疑血流感染，應即刻采集；采血培養(yǎng)盡量在使用抗菌藥物之 前進行。（立刻送檢，可室溫保存，切勿冷藏。敏感：指所分離菌株能被測試藥物使用推薦劑量時在感染部位通?？蛇_到的抗菌藥物濃度所抑制。耐藥：指所分離菌株不被測試藥物常規(guī)劑量可達到的藥物

36、濃度所抑制，和證明分離菌株可能存在某些特定的耐藥機制。常見性傳播疾病的病原體：淋病奈瑟菌、解脲脲原體、沙眼衣原體、梅毒螺旋體、HIV蛋白尿概念：尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗150mg/24h尿稱蛋白尿。形成機制：劇烈運動、發(fā)熱、緊張、腎小球濾過膜通透性及電荷屏障受損、近端腎小管病變、腎小球和腎小管均發(fā)生病變、腎組織破壞、腎小管分泌 蛋白質。不同腎臟疾病尿液蛋白質的變化特點：生理性蛋白尿（尿蛋白不超過+）、體位性蛋白尿（臥床休息后晨尿蛋白陰性，而晨起活動后蛋白尿陽性）、腎小球性蛋白尿（蛋白定性多在于3+4+，定量多3.5g/24h）、腎小管性蛋白尿（尿蛋白定性多在 1+2+，定量為12g/24h

37、）、織性蛋白尿尿蛋白定性多土+，定量為0.51.0g/L ）、溢出性蛋白尿（尿蛋白定性常在1+2+ ）化腦、結腦、病腦腦脊液變化特點:疾病外觀蛋白質葡萄糖氯化物細胞細胞分類細菌化膿性 腦膜炎渾濁、膿 性、有凝塊顯著增 加顯著降低稍低顯著 增加N為主可見致病菌結核性 腦膜炎霧狀微混、 薄膜形成增加減少顯著減 少增加早期N為主， 后期L為主抗酸桿菌、結 核桿菌陽性病毒性 腦膜炎清洗或微 混增加正?；蛏?高正常增加L為主無腎清除率：單位時間內雙側腎臟能降多少毫升血漿中的某物質完全清除能力。紅細胞、白細胞增減的主要臨床意義：RBC減少見于各種貧血；RBC增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、

38、肺氣腫等；生理性WBC增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒、采血部位不同；病理性WBC 增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血；病理性WBC減少見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。成年男性 Hb: 120160g/L , RBC4.05.5 X 10A12/L ；成年女性：Hb: 110150, RBC3.55.5 X 10M2/L。成年人 WBC : 410X 10A9/L一、單項選擇題1 成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g/LA.100 140 B.140 170 C.120 160D.110150 E.1702002. 紅細胞和血紅蛋

39、白均增高的心臟病是A.高血壓性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.冠心病D.貧血性心臟病E.風濕性心臟病3. 網(wǎng)織紅細胞減少見于A.上消化道出血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D. 再生障礙性貧血 E.白血病4. 下列正常值中錯誤的是A.網(wǎng)織紅細胞 0.0050.015B.白細胞計數(shù)（4.010.0）X109C. 嗜酸性粒細胞0.5%5% D.嗜中性粒細胞20%40%E. 血小板數(shù)（100300） X095. 中度貧血是指血紅蛋白量為：A. > 90g/L B. 90g/L 60g/L C.60g/L 30g/L D. v 60g/L E. v 30g/L6下列哪項屬小細胞低色素性貧血：A.缺鐵性

40、貧血B.溶血性貧血C.急性失血性貧血D. 巨幼細胞性貧血E.再生障礙性貧血7. 中性粒細胞增多最常見的原因是：A.急性溶血 B.急性中毒C.急性感染D.大面積燒傷 E.惡性腫瘤8. 下列哪種疾病引起白細胞總數(shù)減少：A.尿毒癥 B.急性中毒 C.化膿性感染 D.傷寒E.急性心肌梗死9. 有關白細胞計數(shù)，下列各項中不正確的是A. > 10 X09/L為白細胞增多B. V 4 X09/L為白細胞減少C.化膿性感染，白細胞增多D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細胞可減少E.白細胞增多和淋巴細胞增多常一致10. 急性失血時血象最早的變化是：A.血小板減少B.血紅蛋白減少 C.白細胞升高D.白細胞減少E.血

41、小板減少增高11. 嗜酸性粒細胞增多見于A.急性出血B.急性感染 C.過敏性疾病D.肺結核 E.傷寒12. 淋巴細胞增多見于A.化膿性感染B.寄生蟲病C.病毒性感染D.皮膚病E.過敏性疾病 13下列除哪種情況外，都可引起血小板減少A.再生障礙性貧血B.急性大失血C.放射病D.脾功能亢進E.彌散性血管內凝血14. 出血時間延長見于：A.上消化道出血B.肺出血C.腦出血D.血小板減少 E.紅細胞減少15. 凝血埋單縮短見于：A.血友病 B.嚴重肝病C.無纖維蛋白血癥D.DIC E.纖維蛋白溶解活性亢進16網(wǎng)織紅細胞明顯增多最常見于：A.巨幼細胞性貧血B.未治療的缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.淋巴瘤E

42、.再生障礙性貧血17通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗的指標是：A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR18. MCH 是指：A.平均紅細胞體積B.平均紅細胞血紅蛋白量C.紅細胞壓積D.紅細胞體積分布寬度E.平均紅細胞血紅蛋白濃度19. 反映紅細胞體積大小變異的指標為：A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR20. 下列哪種成分增高可導致血沉增快：A.白細胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.網(wǎng)織紅細胞E.血小板21. 某患者血液檢查結果為：MCV 76fl , MCH 24pg , MCHC290g/L，應屬于:A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血 C.小細胞低色

43、素性貧血D.單純小細胞性貧血E.正常人22. 鏡下血尿是指尿中紅細胞數(shù)：A. > 2 個/HP B. > 3 個/HP C. > 4 個/HP D. > 5 個/HP E.> 7 個/HP23. 正常尿液中偶見：A.透明管型 B.脂肪管型C.顆粒管型D.白細胞管型E.臘樣管型24. 正常人尿比重為A.1.010B.1.015 1.025C.1.020 D.1.015E.1.025 1.03525. 少尿是指24小時尿量小于A.100mlB.400mlC.600ml D.800mlE.1000ml26. 下列哪項是腎性少尿的原因：A.腎動脈血栓形成B.休克 C.急性

44、腎炎D.重度失水E.前列腺肥大27. 多尿是指24小時尿量多于：A.1000mlB.1500ml C.2000mlD.2500ml E.3000ml28. 醬油色尿易見于A.血友病 B.膀胱炎 C.腎盂腎炎D.蠶豆病E.缺鐵性貧血29病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎A.白細胞管型 B.蠟樣管型 C.脂肪管型 D.上皮細胞管型 E.紅細胞管型30.振蕩尿液后，尿液泡沫呈黃色見于A.藥物影響B(tài).食用胡蘿卜影響C.尿中有血紅蛋白D.尿中有膽紅素 E.尿中有紅細胞31. 下列尿常規(guī)一般檢查結果中，表示異常的是A.淡紅云霧狀 B.淡黃色C.無特殊氣味 D.呈弱酸性反應E.比重1.01832.

45、尿液有爛蘋果樣氣味見于A.正常尿液B.多食水果后C.糖尿病酮癥酸中毒D.慢性膀胱炎E.膀胱直腸痿33. 尿比重低而固定見于A.慢性腎炎B.急性腎炎 C.急性腎盂腎炎D.腎腫瘤 E.高血壓34下列哪種情況不會出現(xiàn)病理性蛋白尿：A.緊盂腎炎 B.劇烈運動 C.糖尿病 D.藥物影響E.高血壓35. 尿糖定性持續(xù)陽性，最多見于A.食糖過多 B.腎腫瘤 C.腦外傷D.糖尿病 E.緊張36. 尿酮體陽性，有助于診斷A.高脂飲食B.饑餓C.糖尿病酮癥酸中毒D.重癥不能進食者E.妊娠嘔吐37. 下列檢查需留取 24小時尿的是：A.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量D.尿膽原檢查E.尿膽紅素檢查38. 尿液堿

46、度增高見于A.糖尿病 B.膀胱炎 C.白血病 D.痛風 E.服用氯化銨39. 血糖濃度應超過下列何值時，尿糖定性試驗為陽性：A. 6.88 mmol/L B. 7.88 mmol/L C.8.88 mmol/L D. 9.88mmol/L E. 10.88 mmol/L40. 哪種管型對急性腎小球腎炎的診斷價值最大：A.蠟樣管型B.紅細胞管型 C.透明管型D.顆粒管型E.白細胞管型41. 診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查項目是A.內生肌酐清除率 B.血尿素氮C.尿濃縮稀釋試驗 D.血清肌酐E.尿常規(guī)檢查42. 能較早反映腎小球濾過功能的是A.內生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐D.尿液濃縮-稀釋功能

47、E.酚紅排泄試驗43. 血清尿素氮和肌酐增高對下列哪種病情最有診斷意義A. 上消化道出血B.嚴重感染C.飲食中蛋白質過多D.腎功能減退E.嚴重失水44. 下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義：A.堿性磷酸酶B.轉氨酶 C.甲胎蛋白D.膽紅素E.白/球蛋白45. 正常人A/G比值為：A.1 1.3:1 B.1 1.5:1 C. 1.5 2.0:1 D.1.5 2.5:1 E.1.8 2.0:146. 急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是A.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性貧血D.膽道阻塞E.慢性肝炎47. 血清總膽紅素的正常值是：A.1.0 1.5mmol/IB.3.4 17.1 卩 m

48、mol/LC. 1.7 2.1 卩 mmol/LD.2.0 2.5 i mmol/LE.2.1 17.1 口 mmol/L48. 血清總膽紅素和結合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見于：A.先天性黃疸B.溶血性黃疸C.不完全性膽汁淤積性黃疸D.肝細胞性黃疸E.完全性膽汁淤積性黃疸49. 酒精性肝病，哪種酶升高最明顯：A.ALTB.ASTC.ALPLDHE.MAO50. 急性病毒性肝炎首選檢測的酶為：A.ALTB.ASTC.ALPLDHE.MAO51血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見于：A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.腎病綜合征E.急性膽囊炎52. 下列哪種酶在心肌細胞含量最高：A. ALT

49、B.AST C.ALP D. yGTELDH53. 堿性磷酸酶明顯升高最常見于：A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性性黃疸D.急性肝炎 E.慢性肝炎54. 腦脊液檢查結果為細胞數(shù)和蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯減少，見于A.急性脊髓炎B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎 E.腦腫瘤55. 腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于：A.新型隱球菌性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.病毒性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.結核性腦膜炎56. 腦脊液中氯化物顯著減少最常見于A.化膿性腦膜炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.結核性腦膜炎57. 腦脊液靜置1224小時后在液面上形成纖細的

50、薄膜，是下列哪種疾病的特征：A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦膜白血病E.病毒性腦膜炎58. 符合滲出液的是：A.淡黃色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性試驗（一）E.細胞數(shù)低于500 X106/L59. 腹腔內滲出液常見于：A.腎病綜合征 B.肝硬化 C.重度營養(yǎng)不良 D.肝癌 E.慢性心力衰竭60胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是：A.結核性胸膜炎 B.化膿性胸膜炎 C.癌性胸腔積液 D.心力衰竭 E.肝硬化61 有關滲出液的敘述，下列哪項不正確A.易自凝 B.細胞數(shù)500 XI06/ LC.蛋白定量30g/LD.糖含量明顯高于血糖E常見于炎癥腫

51、瘤寄生蟲侵犯漿膜時62血清鈉增高可見于：A.大面積燒傷B.胃腸減壓C.大量放腹水D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.酮癥酸中毒63血清鉀增高可見于：A.嚴重腹瀉B.代謝性堿中毒C.急性腎功能衰竭D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質功能亢進64 下列哪項檢驗不需空腹采靜脈血A.血清鉀鈉氯鈣B.血清總膽固醇C.血清甘油三酯D.血清總蛋白和清、球蛋白E.血清總膽紅素65 空腹血糖升高主要見于A.胰島B細胞瘤 B.糖尿病 C.腎上腺皮質功能亢進D.顱內壓升高E.運動后66 下列檢查標本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻的是A.電解質測定B.血清酶學測定C.血清蛋白測定D.血清膽紅素測定E.紅細胞比容測定67 除哪

52、項外均可引起血清總膽固醇增高A.高脂血癥B.糖尿病C.動脈粥樣硬化 D.腎病綜合癥E嚴重肝病68.目前AMI的確診標志物是：A.CK-MB B. AST C. ALT D. LDH E. cTnT69補體C3減低見于A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性炎癥D.惡性腫瘤E.傳染病早期70 對原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價值的是：A.LDH B. tGTC.ALP D.AFP E.MAO71 HBsAg (+) , HBeAg (+),說明此病人：A.無傳染性 B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.乙型肝炎恢復期E.具有傳染性72下列哪項情況說明乙肝患者病情已恢復：A. HBsAg 什)B.抗-HBs (+ ) C. HBeAg 什)D.抗-HBe (+) E.抗-HBc (+)二、名詞解釋1. 貧血2. 核左移3. 核右移4紅細胞沉降率5. 網(wǎng)織紅細胞6. 蛋白尿7. 腎性糖尿8. 顆粒管型9. 鏡下血尿10. 肉眼血尿三、填空題1.成人血紅蛋白正常值，男性，女性 。<,SPAN Iang=EN-US style="LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY:宋體；mso-bidi-font