樣本職業(yè)病危害申報表填表說明

1、北京市作業(yè)場所職業(yè)病危害申報表填表說明一、申報單位大體情形填表說明申報單位名稱指本市行政區(qū)域內(nèi)存在或產(chǎn)生粉塵、化學(xué)性毒物、物理因素、生物因素等類職業(yè)病危害因素作業(yè)場所的用人單位，包括記錄注冊的個體經(jīng)濟(jì)組織（以下均簡稱“填報單位”）。填寫時，應(yīng)填寫記錄注冊時所用的全稱。法人單位名稱具有獨(dú)立法人資格的申報單位，直接填寫本單位名稱；申報單位沒有法人資梏，但上級具有法人資格的，需填寫上級法人組織的名稱；既無法人資格，又無上級法人組織的申報單位，填寫本單位記錄注冊名稱。組織機(jī)構(gòu)代碼有市技術(shù)監(jiān)督治理局核發(fā)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼的用人單位填寫9位數(shù)字的組織機(jī)構(gòu)代碼，在第10、11位上填寫“00”（網(wǎng)絡(luò)用戶第10

2、、11位可自動產(chǎn)生，單機(jī)版用戶必需填寫）。上級法人單位有組織機(jī)構(gòu)代碼，但申報單位沒有組織機(jī)構(gòu)代碼的，除填寫其上級法人單位的9位組織機(jī)構(gòu)代碼外，需將上級法人單位分派給申報單位的編號（按0、。二、03的順序）填寫在第10、11位上。沒有組織機(jī)構(gòu)代碼的申報單位，網(wǎng)絡(luò)用戶可填寫系統(tǒng)自動生成的11位代碼;單機(jī)版用戶填寫自行編輯的代碼，代碼可由數(shù)字、字母組成，但前三位必需以djb（單機(jī)版三個字漢語拼音的首位）開頭。成立時刻指申報單位的成立時刻（年、月）。法定代表人法人單位填寫本單位法定代表人的姓名；不具有法人資格的企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，填寫單位負(fù)責(zé)人的姓名。單位注冊地址指申報單位的詳細(xì)地址，須填寫

3、清楚所在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、門牌號或注冊地址；設(shè)在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的企業(yè)，應(yīng)先填寫所在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的名稱，再填寫單位的詳細(xì)地址。作業(yè)場所地址注冊地址與作業(yè)場所地址不同的填報單位，需填寫實(shí)際的作業(yè)場所地址。須填寫清楚所在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、門牌號或作業(yè)場所地址；設(shè)在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的企業(yè)，應(yīng)先填寫所在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的名稱，再填寫單位的詳細(xì)地址。郵政編碼指申報單位所在地的6位郵政編碼。職業(yè)衛(wèi)生治理機(jī)構(gòu)指申報單位負(fù)責(zé)職業(yè)平安衛(wèi)生治理的部門或機(jī)構(gòu)名稱，沒有的填寫“無職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人填報單位有職業(yè)平安衛(wèi)生治理機(jī)構(gòu)的填寫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名；沒有治理機(jī)構(gòu)的填寫負(fù)責(zé)此項工作的專職或兼職治理人員姓名O均沒有的填寫“無”O(jiān)填

4、報類別指申報單位是第一次申報仍是變更申報，請在相應(yīng)處劃變更緣故申報單位大體情形發(fā)生轉(zhuǎn)變時,參照表1中所列的內(nèi)容填寫相應(yīng)的變更緣故。表1變更緣故代碼表代碼變更原因1采用的技術(shù)發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變2采用的工藝發(fā)生變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變3采用的原料、輔料等材料變更導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變4改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目5用人單位名稱改變6法定代表人改變7年度申報數(shù)據(jù)改變8其它原因（此欄請具體說明）注冊類型按填報單位營業(yè)執(zhí)照上的注冊類型填寫，具體參照表2給出的11種企業(yè)注冊類型。表2企業(yè)注冊類型代碼企業(yè)注冊類型代碼企業(yè)注冊類型110國有企業(yè)160股份有限公司120集體企業(yè)1

5、70私營企業(yè)130股份合作企業(yè)190其他企業(yè)140聯(lián)營企業(yè)200港、澳、臺商投資企業(yè)150有限責(zé)任公司300外商投資企業(yè)400個體經(jīng)營所屬行業(yè)指填報單位所處的行業(yè)類別。按國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GB/T4754-2002）所給出的行業(yè)名稱進(jìn)行填寫。隸屬關(guān)系指申報單位在行政治理上的隸屬，參照單位隸屬關(guān)系代碼（GBT124041997）標(biāo)準(zhǔn)，按“中央在京、市屬、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以下”填寫，無隸屬關(guān)系填寫“無二上級主管單位指申報單位所在行業(yè)的主管部門，如市建委、市交通委、市市政管委、市新聞出版局、藥品監(jiān)督局等，無行業(yè)主管部門的填寫“無實(shí)際從業(yè)人員數(shù)指申報單位實(shí)際從業(yè)人員數(shù)量，包括申報單位在

6、冊人員（簽定勞動合同并繳納社會保險）及與申報單位存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員（包括與勞務(wù)公司簽定傭工合同和填報單位雇傭的人員），以申報之日上溯一年內(nèi)，實(shí)際從業(yè)人員最高值計，以下相同。實(shí)際作業(yè)人員數(shù)指申報單位實(shí)際從事生產(chǎn)作業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量，包括在冊人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員，不包括治理人員。接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)指申報單位生產(chǎn)作業(yè)中，實(shí)際接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員數(shù)，包括在冊人員和存在事實(shí)勞務(wù)關(guān)系的從業(yè)人員。職業(yè)病危害作業(yè)場所數(shù)指申報單位存在職業(yè)病危害因素作業(yè)場所的數(shù)量。職業(yè)病危害類別數(shù)指申報單位存在的職業(yè)病危害類別的數(shù)量。職業(yè)病危害因素數(shù)指作業(yè)場所存在的具體職業(yè)病危害因素數(shù)量。要緊產(chǎn)品指

7、申報單位生產(chǎn)、銷售的要緊產(chǎn)品名稱。二、原輔料及中間產(chǎn)品、產(chǎn)品、副產(chǎn)品情形填表說明名稱在職業(yè)病危害因素分類目錄中有的物質(zhì)，按目錄中名稱填寫；不在目錄中的物質(zhì)，按工作場所有害因素職業(yè)接觸限值(GBZ2-2002)或其他標(biāo)準(zhǔn)、名錄中的標(biāo)準(zhǔn)名稱填寫，混合物按其要緊成份填寫，不知成份組成但實(shí)際存在危害的物質(zhì)，可填寫其商品名。原、輔料指生產(chǎn)工藝進(jìn)程中所利用的要緊原料、輔助原料或助劑、催化劑。中間產(chǎn)品指生產(chǎn)工藝進(jìn)程中產(chǎn)生的，不對外銷售，且作為下道生產(chǎn)工序原料的物質(zhì)。持續(xù)化、密閉生產(chǎn)進(jìn)程中產(chǎn)生的，不單獨(dú)存儲的中間產(chǎn)品，可不填寫。產(chǎn)品指通過生產(chǎn)工藝加工，用于銷售的最終成品。副產(chǎn)品指產(chǎn)品生產(chǎn)工藝進(jìn)程中，伴隨要緊產(chǎn)

8、品生產(chǎn)而產(chǎn)生的其他伴隨產(chǎn)物，包括廢氣、廢渣、廢液等。年用(產(chǎn))量指每一年的利用量或產(chǎn)量，可產(chǎn)生職業(yè)病危害的原輔料用量統(tǒng)一采納市統(tǒng)計局要求的計量單位“千克/年”；產(chǎn)品和中間產(chǎn)品原那么上采納市統(tǒng)計局要求的計量單位“千克/年”，不能采納統(tǒng)一計量單位的年產(chǎn)量，申報單位可依照本單位實(shí)際情形填寫標(biāo)準(zhǔn)的計量單位，如：平方米/年、套/年、臺/年、件/年、萬片/年、萬支/年等。三、要緊工藝流程簡述及示用意填表說明要緊工藝流程簡述及示用意用精練的文字做工藝流程文字概述，一樣不超過500字。工藝流程示用意中結(jié)合要緊原材料的流向和生產(chǎn)工藝，以框圖加箭頭的方式表示生產(chǎn)進(jìn)程。一樣用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)施的名稱，用箭頭標(biāo)

9、明生產(chǎn)工藝過程。在相應(yīng)框圖或箭頭下方，以文字形式標(biāo)注存在或產(chǎn)生的要緊職業(yè)病危害因素。涉及多個工藝流程生產(chǎn)不同產(chǎn)品或相同產(chǎn)品的，應(yīng)別離畫出相應(yīng)工藝流程圖。工藝流程圖以附件形式上傳，附件的格式為JPG、WORD,建議文件大小操縱在100K左右。多個工藝流程圖應(yīng)粘貼在一個文件中。四、要緊職業(yè)病危害因素情形填表說明作業(yè)場所名稱指生產(chǎn)作業(yè)人員直接從事操作或常常停留、且產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的場所。一樣按生產(chǎn)車間、生產(chǎn)裝置或設(shè)施、輔助生產(chǎn)設(shè)施的名稱填寫,也能夠按生產(chǎn)工藝流程的相對獨(dú)立的作業(yè)單元填寫。職業(yè)病危害類別按作業(yè)場所存在或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素類別進(jìn)行填寫。職業(yè)病危害因素名稱按職業(yè)病危害因素類別下的

10、具體危害因素填寫，如粉塵類下的矽塵、煤塵、石棉塵等，詳見表3、表4。不在下表中的危害因素，填寫“其他”，名稱按工作場所有害因素職業(yè)病接觸限值(GBZ2-2002)或其它標(biāo)準(zhǔn)中的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)名稱填寫。表3職業(yè)病危害因素分類目錄代碼檢索表職業(yè)病危害因素代碼范圍生產(chǎn)性粉塵FC1FC14化學(xué)毒物金屬及其化合物HX1HX16類金屬及其化合物HX17HX21刺激性氣體HX22HX30室息性氣體HX31HX35酸、堿HX36HX40有機(jī)溶劑HX41HX53苯的氨基硝基化合物HX54HX65酚、醇、酸類化合物HX66HX73多環(huán)芳燒類化合物HX74HX82油類、合成樹脂HX83HX93農(nóng)藥及藥物HX94HX103

11、其他HX104HX113物理性因素WL1-WL9生物性因素SW1SW5表4職業(yè)病危害因素分類目錄代碼代碼粉塵代碼粉塵FC1矽塵FC8云母塵FC2煤塵（游離Si（%含量<10%）FC9陶瓷塵FC3石墨塵FC10鋁塵（鋁、氧化鋁、鋁合金粉塵）FC4炭黑塵FCH電焊煙塵FC5石棉塵FC12鑄造粉塵FC6滑石塵FC13棉塵FC7水泥塵（游離力。2含量<10%）FC14其他粉塵代碼化學(xué)毒物代碼化學(xué)毒物HX1鉛及其化合物（不含四乙基鉛）HX58對硝基氯苯/二硝基氯苯HX2汞及其化合物HX59二苯胺HX3鎰及其化合物HX60一甲基苯胺HX4鎘及其化合物HX61聯(lián)苯胺HX5鉞及其化合物HX62硝基

12、苯HX6鉉及其可溶性化合物HX63一硝基苯（全部異構(gòu)體）HX7鋼及其化合物HX64二硝基甲苯HX8銳及其化合物HX65三硝基甲苯HX9鈾及其化合物HX66酚（苯酚）HX10絡(luò)及其化合物HX67對苯一酚HX11鎮(zhèn)及其化物（不含談基銀）HX68多氯酚（含五氯酚）HX12四乙基鉛HX69硫氯酚HX13談基鐐HX70甲醇HX14氧化鋅HX71乙醇HX15有機(jī)錫HX72醍類化合物HX16磷及其化合物礴化氫、磷化鋅、磷化鋁除外）HX73氯甲醍HX17磷化鋅HX74多氯聯(lián)苯HX18磷化鋁HX75氯化紫HX19銀化鈉、氯化鉀HX76多氯蔡HX20碑及其化合物（不含碑化氫）HX77釀HX21氟及其化合物（不含氟

13、化HX78意配HX22甲醛HX79口丫唳HX23氮氧化合物HX80菲HX24碳酰氯（光氣）HX81熒光素HX25二氧化硫HX82熒光增白劑HX26氨氣HX83油彩HX27氯氣HX84柴油HX28硫酸二甲酯HX85煤油HX29甲苯-24二異氯酸酯HX86慈油cmi)HX30一甲胺HX87木酚油HX31硫化氫HX88松節(jié)油HX32磷化氫（瞬）HX89潤滑油HX33一氧化碳HX90焦油HX34珅化三氫（月申）HX91環(huán)氧樹脂HX35銀化氫HX92尿醛樹脂HX36氟化氫HX93酚醛樹脂HX37硫酸HX94有機(jī)磷類農(nóng)藥HX38硝酸HX95氨基甲酸酯類農(nóng)藥HX39鹽酸HX96擬除蟲菊酯類農(nóng)藥HX40氫氧化

14、鈉HX97殺蟲瞇HX41苯HX98濱甲烷HX42甲苯HX99六氯苯HX43二甲苯HXIOO氯內(nèi)嗪HX44正己烷HX101氯嚷嗪HX45汽油HX102酚嚷嗪HX46二硫化碳HX103異丙嗪HX47二氯乙烷HX104聚氯乙烯HX48三氯甲烷（氯仿）HX105丙烯酰胺HX49氯乙烯HX106丙烯聘HX50氧內(nèi)烯HX107臍類化合物（含腓）HX51三氯乙烯HX108二甲基甲酰胺HX52氧J二烯HX109HX53四氯化碳HX110焦?fàn)t逸散物HX54苯胺HX111肥皂添加劑HX55N-甲基聚胺HX112合成清潔劑HX56N-異丙基苯胺HX113其它化學(xué)毒物（按GBZ2或其它標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)范名稱填寫）HX57對

15、硝基苯胺代碼物理因素代碼物理因素WL1高溫WL6高濕WL2噪聲WL7紫外線WL3局部振動WL8激光WL4高氣壓WL9電離輻射（”、§、丫、X射線等，包括放射性物質(zhì)可能產(chǎn)生的各種射線）WL5低氣壓代碼生物性因素代碼生物性因素SW1炭疽SW4嗜熱性放線菌SW2森林腦炎病毒SW5寄生蟲類：螭、羌、蚤SW3布魯式桿菌職業(yè)病危害因素來源指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置芻稱。設(shè)管狀態(tài)指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備的密閉情形，見表5。操作方式指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的自動化、機(jī)械化程度等情形，見表5。表5作業(yè)場所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表接觸方式代碼類別設(shè)備狀態(tài)11全密閉12半

16、密閉13敞開式操作方式14自動化15機(jī)械化16手工操作是否隔離17隔離操作18非隔離操作19其它接觸人次指在該作業(yè)場所接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員人次數(shù)。五、作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測情形填表說明檢測結(jié)杲指作業(yè)現(xiàn)場最近一次進(jìn)行現(xiàn)場檢測的結(jié)杲，檢測數(shù)據(jù)按危險因素的種類別離填寫在相應(yīng)位置上。粉塵類：檢測數(shù)據(jù)按類型別離填寫在1'A（時刻加權(quán)平均允許濃度，單位mg/nP）、STEL（短時刻接觸允許濃度，單位mg/m，或MAC（最高允許濃度,單位mg/n?）欄中；化學(xué)毒物類：檢測數(shù)據(jù)按類型別離填寫在NCA（時刻加權(quán)平均允許濃度,單位mg/m'）、STEL（短時刻接觸允許濃度，單位mg/m&#

17、39;）或MAC（最高允許濃度，單位mg/m'）欄中；物理和生物因素類：檢測數(shù)據(jù)填寫在濃強(qiáng)度欄中，檢測因素名稱與檢測數(shù)據(jù)單位自動對應(yīng)，如噪聲對應(yīng)單位為dB（A）、振動對應(yīng)單位為m/s紫外線對應(yīng)單位為mj/cm激光對應(yīng)單位為j/cm電離輻射對應(yīng)單位為sv/s（劑量當(dāng)量），高溫作業(yè)場所溫度依照高危作業(yè)綜合溫度進(jìn)行計算。超標(biāo)倍數(shù)依照有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢測、分級標(biāo)準(zhǔn)，對現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行超標(biāo)判定，超標(biāo)填寫“是"，不超標(biāo)填寫“否”。檢測機(jī)構(gòu)名稱指取得職業(yè)危害因素檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)名稱。檢測時刻指最近一次進(jìn)行檢測的時刻。六、接觸職業(yè)病危害因素人員治理情形填表說明體檢人數(shù)指該作業(yè)場所近1年內(nèi)，同意職業(yè)健康體檢的作業(yè)人員人數(shù)。職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)名稱指為申報單位人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢,并具有職業(yè)健康體檢資質(zhì)的機(jī)構(gòu)名稱。累計職業(yè)病人數(shù)指該作業(yè)場所已確診為職業(yè)病的職工人數(shù)。調(diào)離職位人數(shù)指該作業(yè)場所近1年內(nèi),在職業(yè)病健康體檢中發(fā)覺異樣或職業(yè)病禁忌癥，調(diào)離本作業(yè)場所的職工人數(shù)。職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)指該作業(yè)場所近1年內(nèi),接觸職業(yè)病危害因素的職工參加職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱指為申報單位