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1、.附件 2:私募基金管理人盡職調(diào)查報(bào)告(模版)一、管理人基本情況:1、概況:公司名稱成立日期員工人數(shù)注冊(cè)資本實(shí)繳資本實(shí)繳比例%協(xié)會(huì)登記日期協(xié)會(huì)登記編號(hào)登記管理類型私募證券投資基金/ 私募股權(quán)投資基金/ 其他()聯(lián)系人及職務(wù)聯(lián)系電話注冊(cè)地址辦公地址2、股權(quán)結(jié)構(gòu):股東名稱出資金額出資方式出資比例 (%)(萬(wàn)元)貨幣股東簡(jiǎn)介:3、高管情況:有無(wú)基金從業(yè)資格姓名姓別職務(wù)有(通過(guò)考試/ 資格認(rèn)定) / 無(wú);.高管簡(jiǎn)歷:(其投資能力和經(jīng)驗(yàn)可在“三管理能力”中再重點(diǎn)和詳細(xì)介紹)二、管理能力:1、高管股權(quán)或證券投資經(jīng)驗(yàn):(重點(diǎn)內(nèi)審!請(qǐng)盡可能詳細(xì)描述,比如其參與的歷史項(xiàng)目名稱、規(guī)模、退出情況(如有尚未退出或退出

2、失敗的請(qǐng)說(shuō)明原因)、回報(bào)率等。)2、投資和內(nèi)控相關(guān)制度:(名稱列示,正文附后)3、市場(chǎng)地位或同業(yè)認(rèn)可情況(如排名、獲獎(jiǎng)等):三、法律意見書:( 1、如沒(méi)有委托律所辦理過(guò),則寫“無(wú)法律意見書”; 2、已委托律所承辦但協(xié)會(huì)報(bào)備未通過(guò),則填寫“上報(bào)協(xié)會(huì)未通過(guò),協(xié)會(huì)反饋意見為:”)1、出具時(shí)間:2、報(bào)備協(xié)會(huì)時(shí)間:3、出具機(jī)構(gòu):;.4、法律意見摘要(全文附后):.四、財(cái)務(wù)狀況:1、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù):類別2016 年度最近一期2015 年2014 年資產(chǎn)總額負(fù)債總額凈資產(chǎn)營(yíng)業(yè)收入凈利潤(rùn)2、審計(jì)報(bào)告:祥見附件 * *審計(jì)報(bào)告五、業(yè)務(wù)情況:1、股權(quán)類產(chǎn)品列表是否產(chǎn)品簡(jiǎn)稱成立規(guī)模存續(xù)時(shí)間托管人(簡(jiǎn)稱)備案* 年* 月-

3、* 年* 月* 年*月-今2、股權(quán)類產(chǎn)品投資情況(包括投資標(biāo)的、投資過(guò)程、投資結(jié)果等):六、其他事項(xiàng):;.事項(xiàng)辦公地址是否屬實(shí)是否足額繳納注冊(cè)資本股東是否有國(guó)有、外資背景是否涉嫌出資不實(shí)情況管理人、 實(shí)際控制人、 高管最近兩年有無(wú)無(wú)重大訴訟、 財(cái)務(wù)糾紛和不良信用記錄及重大違法違規(guī)行為?;饦I(yè)協(xié)議網(wǎng)站無(wú)負(fù)面誠(chéng)信信息 (如失聯(lián)或異常、虛假填報(bào)、 重大遺漏、 違反八條底線、相應(yīng)主體存在不良誠(chéng)信記錄等)七、盡調(diào)結(jié)果及意見:1、盡調(diào)過(guò)程 (包括什么時(shí)間是/ 否情況說(shuō)明(如有由列明股東名稱)、在什么地點(diǎn)、 會(huì)見什么人、 談過(guò)什么話、 查過(guò)什么資料等) :2、盡調(diào)結(jié)果及意見:(應(yīng)包括對(duì)公司整體印象、高管評(píng)介、產(chǎn)品管理能力、股權(quán)投資能力, 以及一并上報(bào)的產(chǎn)品的意見)盡調(diào)人(簽名) :復(fù)核人(簽名) :2016年月日特別提示:提交托管外包業(yè)務(wù)流程時(shí),須將本盡調(diào)報(bào)告以及管理人三證(或三證合一件) 、基金業(yè)協(xié)會(huì)管理人登

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