2016年目前我院醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題及對策

1、淺析我院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問題及對策醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的一個重要組成局部，醫(yī)療質(zhì)量必須全員參與、全過程控制醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院的日常工作，也是質(zhì)管科、院感科、護理部等職能部門及臨床醫(yī)技科室的工作內(nèi)容。目前醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題如下:一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的主要問題一人員問題缺乏高素質(zhì)院級醫(yī)療質(zhì)量管理人員：系統(tǒng)性質(zhì)量管理需要在正確的理論和技術(shù)指導(dǎo)下展開實踐。 質(zhì)管人員需要掌握標準作業(yè)流 程制定、質(zhì)量改進工具應(yīng)用、不良事件根本原因分析、質(zhì)量監(jiān)控 數(shù)據(jù)處理等技術(shù)。而我院職能科室質(zhì)量管理人員為來自臨床科室具有或不具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護人員，沒有或少有經(jīng)過系統(tǒng)的管理知識培訓(xùn)， 在醫(yī)療質(zhì)量管理工作

2、中，難免從經(jīng)驗出發(fā)，對深層次的問題缺乏系 統(tǒng)思考，很難將所遇到的實際問題經(jīng)過分析形成一個完整清晰的 脈絡(luò)，從而造成醫(yī)療管理文件的標準不高，落實相關(guān)制度的力度 不夠，可操作性不強。1.2 科室質(zhì)控人員：科室設(shè)立質(zhì)控人員隨意，沒有職稱年限規(guī) 定，甚至由低年資住院醫(yī)師擔任。1.3 質(zhì)控人員不穩(wěn)定：不管院級、科室質(zhì)控員流動性太強輪 崗、借調(diào)、辭職，致使工作銜接不上、也無心深入鉆研。2. 一線醫(yī)務(wù)人員問題： 職業(yè)素質(zhì)水平不高，業(yè)務(wù)水平有限。 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平的上下也是決定醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在因素， 局部 醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，在診療過程中，違背醫(yī)德操作，嚴 重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。2.3 一線

3、醫(yī)務(wù)人員流動性太快， 良莠不齊， 造成醫(yī)療平安隱患； 一線醫(yī)師配備缺乏，無固定的二線、三線值班醫(yī)師在院值班，突 發(fā)事件時無儲藏人員應(yīng)急。3. 領(lǐng)導(dǎo)層面問題：3.1 院方將更大局部精力專注到經(jīng)濟效益的產(chǎn)生。當涉及以 下問題，就提及醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)院評級、上級醫(yī)療行政部門檢查、 上報質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)、醫(yī)療事故糾紛投訴發(fā)生等。在人員配備、績效分配等方面，將質(zhì)控職能科室等同于一 般行政后勤部門。 實質(zhì)是質(zhì)控工作需要既有臨床技術(shù)經(jīng)驗、 又有 管理思維能力、 良好的溝通交流情商、 熟悉電腦質(zhì)量工具運用的 復(fù)合型人才。無好的職業(yè)展望及待遇， 就無合格的質(zhì)量管理人員。3.2 科室主任忙于應(yīng)付科室日常工作、關(guān)注科室收入

4、，忽略科室質(zhì)量的管理。 缺少每月專題性的科室質(zhì)量管理小組會議， 敷 衍質(zhì)控部門的督導(dǎo)檢查。委派低年資醫(yī)師管理科室質(zhì)量管理。 二質(zhì)量管理體系問題：不夠完善， 醫(yī)院總體目標不明確， 各質(zhì)量相關(guān)委員會及職能科室 分工不明確、缺乏聯(lián)開工作機制。醫(yī)療質(zhì)量包括門診質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、效勞質(zhì)量等，由 于質(zhì)量指標生成環(huán)節(jié)多， 在實際操作中， 對臨床醫(yī)療質(zhì)量的可控 點較多，而對醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)控點較少，對終末質(zhì)量的評價多，對基 礎(chǔ)質(zhì)量的評價少， 導(dǎo)致評價結(jié)果出現(xiàn)偏差； 而不同的標準也帶來 了不同的評價方法，影響了醫(yī)療質(zhì)量的宏觀管理。3. 醫(yī)療質(zhì)量管理制度不健全，落實力度不夠。 三醫(yī)院質(zhì)量與平安文化氣氛不夠， 醫(yī)

5、療質(zhì)量管理理念尚沒完 全形成：一直以來，醫(yī)務(wù)人員及絕大多數(shù)職能科室人員皆片面的認 為，醫(yī)療質(zhì)量管理只是質(zhì)管科的事， 而沒有把自己看成是醫(yī)療質(zhì) 量的的管理者； 醫(yī)療質(zhì)量管理者也沒有從檢查、 考核等傳統(tǒng)管理 理念中解放出來， 不能主動的協(xié)助醫(yī)務(wù)人員查找問題、 分析問題， 搞好醫(yī)療質(zhì)量管理， 存在依考核、 扣分代替醫(yī)療質(zhì)量的管理現(xiàn)象， 缺乏人本管理理念； 各委員會及職能部門缺乏聯(lián)席互動、 共同促 進理念。四硬件設(shè)施差：1. 信息系統(tǒng)落后，質(zhì)控指標無法科學(xué)統(tǒng)計分析；浪費大量的 時間及人力； 也阻礙了病歷書寫質(zhì)量的提高、 延緩了臨床路徑的 實施。2. 設(shè)備及手術(shù)器械殘缺老壞，不能開展新的技術(shù)工程且存在

6、醫(yī)療隱患。二、醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理的對策一人力資源支持1. 注重醫(yī)療質(zhì)量管理人員的選擇與培養(yǎng)：選拔有管理能力、善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的質(zhì)管人 員；同時加大培訓(xùn)力度， 使管理知識系統(tǒng)化， 不斷學(xué)習(xí)新的理念、 新的方法，提高管理水平；保證管理人員的相對固定、提高工作 的積極性，充分發(fā)揮工作的能動性。派出質(zhì)控人員到有經(jīng)驗醫(yī)院進修；通過多種方式網(wǎng)絡(luò)、 、 微信、會議、書籍、培訓(xùn)、現(xiàn)場學(xué)習(xí)先進管理方法；定崗定責 定績效，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，以情感留人。2. 加強科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)， 提高科室質(zhì)控人員水平。 重在 科室主任管理水平的提升及質(zhì)控意識的植入： 充分利用每月科主 任例會、中干會議時機，

7、由醫(yī)院質(zhì)量管理責任人反復(fù)屢次強調(diào)、 以實例講解。3. 加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)， 保證醫(yī)務(wù)人員的相對穩(wěn)定。人事科、臨床醫(yī)技科室主任護士長把好新入人員關(guān)口：嚴格 做好試用期的考核考察。定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)知識，加強醫(yī)務(wù)人員對?執(zhí) 業(yè)醫(yī)師法?及?醫(yī)療事故處理條例?等醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)，營 造氣氛，提高認識，樹立依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)的意識。提高全院的凝聚力，提升醫(yī)院文化，主動選留有用有德的醫(yī)護人員。二技術(shù)和設(shè)備支持借力質(zhì)量檢測系統(tǒng)及信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以PDCA寺續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。目前系統(tǒng)不完善，可以將所提取數(shù)據(jù)與人工統(tǒng)計質(zhì)控人員 自查、科室人工上報相結(jié)合分析；大范圍的數(shù)據(jù)沒法提取、全 院性的質(zhì)控點無法布控，就從專項整治、專項活動、單項調(diào)查開 始，以點及線，從線到面；抓重點科室、重點人員、重點環(huán)節(jié)。 三建立健全科學(xué)的質(zhì)量監(jiān)管體系1. 制定科學(xué)的醫(yī)院質(zhì)量管理架構(gòu)圖，厘清決策層、 管理層及執(zhí)行層。2. 制定完整的各委員會及職能