輔助檢查結(jié)果判讀

1、、血Rt（一）紅細(xì)胞（RBC12男：（4.55.5 ）X 10 /L女：（4.05.0 ）X 1012/L 新生兒：（6.07.0 ）X 1012/L（二）血紅蛋白（Hb）男：120160g/L女：110150g/L 新生兒：170200g/L（三）血細(xì)胞比容（HCT男：40%50%女：35%45%（四） 平均紅細(xì)胞容積（MCV8295fl（五） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH2731pg（六） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC320360g/L（七）紅細(xì)胞提及分別寬度（ RDWV 15%（八）白細(xì)胞（WBC女：（4.010.0 ）X 109/L 新生兒：（15.020.0 ）X 109/L（

2、九）白細(xì)胞分類（DC中性桿狀核粒細(xì)胞：1%5%中性分葉核粒細(xì)胞：50%70%嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%5%嗜堿性粒細(xì)胞：0%1%淋巴細(xì)胞：20%40% 單核細(xì)胞：3%8%（十）血小板（PLT）（100300）X 109/L（十一）血小板比積（PCT0.1%0.28%（十二）平均血小板體積（MPV9.412.5fl（十三）血小板體積分別寬度（ PDWv 18%二、尿 Rt（一）酸堿度（PH58（二）比重（SG1.0151.025（三）尿蛋白（Pro）定性定量試驗(yàn)Pro定性陰性（neg ） , Pro 定量w 0.15g/24h（四）葡萄糖（Glu）定性：陰性（neg ），糖定量v 2.8mmol/2

3、4h（五）酮體（Ket）陰性（neg ）（六）膽紅素（Bil ）和尿膽原（Ubg） 均為陰性（neg ）（七 ）亞硝酸鹽（Nit ）陰性（neg ）（八）白細(xì)胞（Leu ）Ery 或 OBv 25 l（九）紅細(xì)胞或血紅蛋白（潛血試驗(yàn)）（w 10 J l三、糞Rt（一 ） 一般性狀顏色為黃褐色成型便（二）鏡檢1. 白細(xì)胞2. 紅細(xì)胞3. 細(xì)菌4. 蟲卵（三）糞便隱血試驗(yàn)（正常糞便OBT陰性四、基本生化檢驗(yàn)OBT（一）血清鉀3.55.3mmol/L（二）血清鈉135145mmol/L（三）血清氯96108mmol/L（四）血糖3.96.4mmol/L（五）二氧化碳合力（COCP)2231mmol/

4、L（六）血沉（ESR第一小時(shí)：男v 15mm女v 20mm五、肝腎功能（一）肝功能1. 血清總膽紅素（STB和結(jié)合膽紅素（CB 血清總膽紅素（STB : 5.117.1卩mmol/L 結(jié)合膽紅素（CB : 1.76.8卩mmol/L2. 血清氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） : 525卡門單位（比色法）， 法天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST : 828卡門單位（比色法） 測法3. 血清堿性磷酸酶（ALP連續(xù)檢測法：成人40110 U/L比色法：成人313金氏單位，兒童528金氏單位4. 丫 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT540 U/L (連續(xù)監(jiān)測,840 U/L連續(xù)監(jiān)連續(xù)檢測法（37C）:男

5、性1150 U/L,女性732 U/L 比色法：男性317 U/L ,女性213 U/L5.血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值 血清總蛋白:6080 g/L白蛋白（A）:4055 g/L球蛋白（G）:2030 g/LA/G 比值為：（1.52.5）（二）腎功能1. 血清肌酐（Cr）測定男性：44133卩 mmol/L女性：70106 卩 mmol/L2. 血清尿素氮（BUN測定2.98.2 mmol/L3. 血清尿酸（UA測定90420 卩 mmol/L六、乙肝病毒免疫標(biāo)志物乙肝病毒免疫標(biāo)志物包括：1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)2.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb)3.

6、 乙型肝炎病毒 e抗原（HBeAg）4. 乙型肝炎病毒 e抗體（HBeAb5. 乙型肝炎病毒核心抗體（ HBeAb）:包括HBeAb總抗體和抗-HBc?lgM抗體。【參考值】均為陰性?！九R床意義】乙肝病毒免疫標(biāo)志物結(jié)果的判讀（全國高等醫(yī)學(xué)院校教材診斷學(xué)第六版）乙肝病毒免疫標(biāo)志物結(jié)果的判讀HBsAg HBeAg抗-HBe抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs結(jié)果的判讀+-急性HBV感染早期，HBV復(fù)制活躍+-急性或慢性HB, HBV復(fù)制活躍+-+-急性或慢性HB, HBV復(fù)制減弱+-+-急性或慢性HB, HBV復(fù)制減弱+-+-+-HBV亭止復(fù)制-+-HbeAg/抗-HBs空白期，可能HBV處于平

7、靜攜帶中-+-既往感染 HBV未產(chǎn)生抗-HBs-+-抗-HBs出現(xiàn)前階段，HBV低度復(fù)制-+-+HBV感染恢復(fù)階段-+-+HBV感染恢復(fù)階段+-+不同亞型(變異型)HBV再感染+-HBV-DNA處于整合狀態(tài)-+病后或接種HB疫苗后獲得性免疫-+-HBsAg變異的結(jié)果+-+表面抗原、e抗原變異乙肝病毒標(biāo)志物臨床意義：乙肝病毒標(biāo)志物(HBV-m即老百姓常說的“二對(duì)半”：HBsAg( +)常見于乙肝潛伏期、急性期、慢性乙肝和肝硬化，HBsAg多在感染HBV?2-6個(gè)月出現(xiàn)，有些急性乙肝可在6個(gè)月內(nèi)消失，慢性乙肝和病毒攜帶者可持續(xù) 存在。HBsAb( +)表示機(jī)體曾經(jīng)感染過HBV現(xiàn)在體內(nèi)已有保護(hù)性抗體

8、，具有一定免疫力，對(duì) 機(jī)體有保護(hù)作用，乙肝疫苗注射后可出現(xiàn)HBsAb( +)。HBeAg( +)是HBV復(fù)制活躍的指標(biāo)，此時(shí)傳染性大，致病性強(qiáng)。HBeAg多出現(xiàn)在HBsAg之后，消失在HBsAg之前，慢性乙肝也可長期存在。HBeAb( +)出現(xiàn)在HBeAg消失之后23個(gè)月，標(biāo)志著HBV復(fù)制中止，傳染性下降，致病 性減小，病情進(jìn)入恢復(fù)期，但病毒變異者例外?？笻Bc可分為IgM和IgG二種成份，當(dāng)為抗HBC-IgM (+)時(shí)表示近期感染(<6個(gè)月)，多數(shù)病人半年一1年后IgM消失，IgG產(chǎn)生。IgG表示即往感 染，可終生存在，無特殊意義?！按笕枴笔侵窰BsAg HBeAg和HBcAb三項(xiàng)同

9、時(shí)陽性，反映出體內(nèi) HBV復(fù)制活躍，傳 染性大，致病性強(qiáng)，如遇透因（勞累、酗酒、感冒等）很容易引發(fā)肝炎。“小三陽”是指HBsAg HBeAb和HBcAb三項(xiàng)同為陽性，與大三陽相比，是由 HBeAg變?yōu)榱丝笻Be意味著HBV由活動(dòng)、復(fù)制變?yōu)殪o止，因而傳染性和致病性都減小，這時(shí)肝炎病情開始穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，進(jìn)入恢復(fù)期。“ 1、5 陽”即為HBsAg和抗HBc同時(shí)陽性，它反映的是機(jī)體HBV剛好處在病毒抗原消失 而抗體沿未產(chǎn)生的“窗口期”，即大三陽消失而小三陽沿未出現(xiàn)的過渡期， 如定期觀察3-6個(gè)月，“1、5陽”就可能轉(zhuǎn)為“小三陽”?！?、4 陽”是抗HBs和抗HBe陽性，即“雙抗”，它是機(jī)體在感染 HBV后

10、出現(xiàn)的一種理 想的免疫反應(yīng)的結(jié)果，說明機(jī)體已產(chǎn)生保護(hù)力。潛伏期：乙肝表面抗原（HBsAg）?陽性，或伴乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶（HBVDNAP）?和乙肝e抗原（HBeAg）陽性。急性期：HBsAg HBeAg HBcAg HBVDNA PHBVDNA前S蛋白均可陽性,?乙肝核心 抗體M型免疫球蛋白（抗HBcIgM）?高滴度，抗HBc滴度逐漸升高。臨床上應(yīng)用以下兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)或其中一項(xiàng)診斷急性乙型肝炎： HBsAg滴度由陰 性到陽性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗 HBs陽轉(zhuǎn)。急性期抗HBc?lgM滴度高水平，而抗HBc陰性或低水平。恢復(fù)期：HBsAg HBeAg HBcAg HBV?DNA前S蛋白等均轉(zhuǎn)陰，抗 HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc持續(xù)高滴度，抗HBs滴度度逐漸升高，抗H