民營門診部年度校驗工作總結(jié)

1、,.狠抓醫(yī)療質(zhì)量完善服務(wù)功能 * 口腔門診部 2018 年度校驗工作總結(jié)2018 年以來，我門診部在區(qū)衛(wèi)健局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞 “以病人為中心 ”、“視質(zhì)量為生命 ”這一主題， 不斷探索，強化管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平，開拓進取，拓展業(yè)務(wù)，增強服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟兩個效益上取得一定成績?，F(xiàn)將本年度內(nèi)主要工作情況匯報如下：一、年度內(nèi)開展的具體工作（一）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善制度建設(shè)1、堅持持證上崗， 依法行醫(yī)。堅持持證上崗是醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我門診部嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理辦法，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管

2、和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了醫(yī)療事故處理條例、傳染病防治法、處方管理辦法等法律法規(guī)要求，進一步增強我門診部醫(yī)護人員的法律意識。要求在職衛(wèi)生技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我門診部現(xiàn)有衛(wèi)技人員全部做到了注冊上崗（或者是多點執(zhí)業(yè)備案），沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。2、建立機構(gòu)組織，健全制度。為了加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理，我門診部成立了門診病歷、藥事、院感等質(zhì)控體系，明確工作職責(zé)。結(jié)合我門診部實際情況制定了醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案等；嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，定期組織學(xué)習(xí)，開展自查、自糾。建立了醫(yī)患溝通制度，充

3、分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時;.,.處理，賞罰分明。制度的逐步完善與實施，不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我門診部的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險防范意識有了明顯的增強。3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量。規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了門診病歷評分標(biāo)準(zhǔn)、處方質(zhì)量檢查評分等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。每周一次定期督促檢查，每月一次考核情況公布，對好的進行表楊，不足的進行整改。使我門診部醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。（二）重視院感控制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理1、堅守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控。嚴(yán)

4、格按照臨床診療常規(guī)從事日常醫(yī)療操作；健全各項規(guī)章制度確保醫(yī)療安全。進一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開質(zhì)控例會，交流工作經(jīng)驗。醫(yī)護人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、 無菌觀念強； 治療室一切物品擺放有序。健康宣傳、健康教育、門診病人回訪等工作持續(xù)開展，極大地提高了我門診部醫(yī)護人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。2、重視院感控制，降低感染。一年來，我門診部十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過規(guī)范就醫(yī)流程、規(guī)范操作流程、重點監(jiān)控一次性消供物品管理、重點管控醫(yī)療垃圾等行為，進一步加強醫(yī)院感染控制，增強醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯

5、降低了術(shù)后感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行傳染病防治法、傳染病疫情報告管理制度。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，二是建立、健全醫(yī)院感染質(zhì)控體系，形成一支業(yè)務(wù)能力強、管理能力強的院感質(zhì)控管理隊伍。;.,.（2）根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全門診部的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。 不斷修改、完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。（3）加強員工院感謝知識培訓(xùn)，所有培訓(xùn)做到（四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。（三）各科同

6、步發(fā)展，全面質(zhì)量達標(biāo)1、主渠道進貨，保證質(zhì)量。我門診部成立了藥事管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细瘛２捎煤戏ㄇ蕾忂M藥品，做到有采購計劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應(yīng)，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。2、加強財務(wù)管理，標(biāo)準(zhǔn)收費。（1）健全財務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴(yán)格財務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財務(wù)審批、報銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支。一切采購均先造計劃，經(jīng)審批后按市場購價購買。（2）認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉

7、的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的。（3）完善價格公示制度，向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診顯要位置列示部分常用收費項目價格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和價格匯編的標(biāo)準(zhǔn)。（4）強化社會監(jiān)督，把物價管理部門的電話公示，設(shè)立舉報箱，設(shè)專人負(fù)責(zé)接待來電、來訪及投訴，遇有收費方面問題及時予以解決。準(zhǔn)確貫徹執(zhí)行上級物價管理部門的各項政策，積極主動地開展工作，嚴(yán)格監(jiān)督管理，杜絕違法收費，提高患者滿意度。;.,.3、不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作， 為患者營造衛(wèi)生、 整潔、舒適的就醫(yī)，加強安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作

8、和診療環(huán)境。（四）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象1、堅持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)。維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的專項活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。2、樹立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)（1）我門診部努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀，在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育。（2）為進一步強化“以病人為中心”的服

9、務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。活動堅持病人利益第一、醫(yī)療信譽第一的原則，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實實在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。二、年度工作概況1、本校驗期內(nèi)我門診部診療科目、牙椅等執(zhí)業(yè)登記項目無變更。衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室、大型醫(yī)用設(shè)備無變更。2、本校驗期內(nèi)無特殊醫(yī)療技術(shù)項目開展。3、本校驗期內(nèi)區(qū)衛(wèi)健局、 口腔質(zhì)控中心、 區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所多次來我門診檢查、指導(dǎo)，提出了很多建設(shè)性意見和建議，如規(guī)范醫(yī)療垃圾暫存處硬件;.,.設(shè)施、縮短暫存時間等，我門診部均已在第一時間予以整改、落實。4、本校驗期內(nèi)區(qū)未發(fā)生醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)情況。三、存在的不足和今后努力的方向本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我門診部醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來門診部就診的病人抱著希望而來，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處： 一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體的質(zhì)控管