糖尿病病人護(hù)理常規(guī)

1、.糖尿病病人疾病知識及護(hù)理1.概念：糖尿病是一種常見的全身慢性進(jìn)行性疾病，是由于人體中胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致的以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病。主因遺傳因素、病毒感染、 自身免疫、 激素紊亂所引起。早期可無任何癥狀，發(fā)展下去可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦，即“三多一少”癥狀。病變可累及全身各臟器，如心腦血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及眼底等。2.護(hù)理：病程觀察要點(diǎn)護(hù)理措施有無下列癥1.評估病人食欲情況，體重增程度狀：2.評估病人飲水量，尿量1口渴、多飲、3.評估病人活動(dòng)情況多尿4.向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及2全身倦怠感預(yù)后3嗜好的變化5.教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)4食欲亢進(jìn)來計(jì)算飲

2、食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物5體重增減的含量，并教會(huì)病人分配三餐及合理安排膳6飲食時(shí)間食結(jié)構(gòu)7飲食攝取量6.同醫(yī)生商定，根據(jù)病人的病情采用一定的8有無吃零食運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式7.教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等有無低血糖1.觀察病人血糖、尿糖變化，如有低血糖反應(yīng)癥狀及早期表現(xiàn)，立即囑其臥床休息，通知醫(yī)師協(xié)助處理2.向病人解釋發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因、表現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護(hù)理的方法3.指導(dǎo)病人及家屬（ 1）三餐前 30 分鐘測定血糖、尿糖，根據(jù)血糖、尿糖水平確定胰島素用量（ 2）胰島素用量要準(zhǔn)確（ 3）按時(shí)按量進(jìn)餐（ 4）運(yùn)動(dòng)要在餐后進(jìn)行，空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)先少量進(jìn)食（ 5）如出現(xiàn)

3、低血糖癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，進(jìn)食糖水100-200ml ，或甜點(diǎn)心4.病人運(yùn)動(dòng)前后自覺不適癥狀時(shí)，要與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系治療 飲食 安靜度治療原則：飲食控制運(yùn)動(dòng)飲食原則：低糖、低脂肪、 低膽固醇、高蛋白質(zhì)、 高維生素飲食安靜度： -度體位：自由治療原則：1. 輕癥：進(jìn)食甜食或糖水2. 重癥：靜推 50% 葡萄糖飲食原則：少量甜食安靜度：0-度體位：臥位病程觀察要 點(diǎn)護(hù)理措施治療飲食 安靜度.1. 確認(rèn)服藥與否2 確認(rèn)胰島素量、種類有無感染癥狀酮癥酸中毒1. 囑病人一定要遵守藥物劑量、時(shí)間，及藥物與飲食相關(guān)的事項(xiàng)， 遵守飲食時(shí)間，自己不可隨意終止或變更用藥量。2.觀察病人有無皮疹、胃腸道不適、

4、低血糖等副作用，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生1. 評估有無體溫的變化2. 解釋發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，易感部位、表現(xiàn)及預(yù)防措施3. 指導(dǎo)病人：（ 1） 注意口腔衛(wèi)生， 早晚刷牙及飯后漱口（ 2） 勤洗澡，勤換內(nèi)衣、褲（ 3） 女病人要保持外陰清潔（ 4） 少去公共場所， 戒煙酒， 根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)添加衣服， 防止上呼吸道感染4.觀察病人體溫，脈搏變化及有無皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道等處感染癥象，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施1. 評估病人發(fā)生酮癥酸中毒的危險(xiǎn)因素，包括感染、胰島素注射量不足、飲食失調(diào)、暴飲暴食2. 囑病員臥床休息3. 指導(dǎo)病人：（ 1） 避免發(fā)生各種感染（ 2） 胰島素用量準(zhǔn)確（ 3）

5、嚴(yán)格按照飲食指導(dǎo)及飲食計(jì)劃進(jìn)食，如果病人認(rèn)為食物計(jì)劃不適宜，可給予適當(dāng)調(diào)整4.及時(shí)準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量治療原則：1.抗感染2.控制血糖飲食原則：低糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食安靜度： -度體位：自由體位治療原則：1.積極補(bǔ)液2.小劑量胰島素3. 避免腦水腫和心衰飲食原則：開放飲食，有昏迷者禁食安靜度：0-度體位：臥位3.出院指導(dǎo)：（ 1） 藥物：遵醫(yī)囑用藥，給予用藥指導(dǎo)。（ 2） 飲食：1） 膳食：低糖、高蛋白、高維生素飲食。2） 限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高膽固醇、高脂肪、油炸食物。（ 3） 運(yùn)動(dòng)與休息：勞逸結(jié)合，有氧運(yùn)動(dòng)，避免勞累，生活規(guī)律。（ 4） 特別指

6、導(dǎo)：1） 如反復(fù)出現(xiàn)低血糖、血糖持續(xù)高、各種合并癥加重及時(shí)就醫(yī)。2） 嚴(yán)格控制飲食，并遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改劑量，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，自我監(jiān)測尿糖，保持身體清潔，避免感染的發(fā)生。3） 定期門診復(fù)查。附：常見護(hù)理問題：護(hù)理問題相關(guān)因素PC：酮癥酸中毒與下列因素有關(guān)：.1 極度口渴，多飲、多尿癥狀加1胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量重相關(guān)因素護(hù)理問題2 食欲不振，惡心嘔吐、腹痛2飲食不當(dāng)3 呼吸有酮臭味、 倦怠、嗜睡、頭3感染痛、意識模糊4應(yīng)激情況，如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩等PC：低血糖與下列因素有關(guān)：1冷汗1脆性型糖尿病血糖控制滿意后，胰島素沒有及時(shí)減2饑餓量3頭痛2活動(dòng)量增大、 增多，沒有及時(shí)加餐或外出沒有按時(shí)4全身乏力進(jìn)餐5心悸3胰島素延遲釋放6受阻顫抖4口服磺脲類降糖藥病人同時(shí)又服用同類降糖作用7惡心的藥物有感染的危險(xiǎn)：與下列因素有關(guān)：1呼吸系統(tǒng)感染1機(jī)體防御機(jī)制減弱2泌尿系統(tǒng)感染2高血糖有利于某些細(xì)菌生長3口腔系統(tǒng)感染3末梢血液循環(huán)不良4敗血癥4營養(yǎng)不良5 術(shù)后感染6 肝膽系統(tǒng)感染營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與下列因素有關(guān)：1兒童、青少年發(fā)育遲緩1體內(nèi)胰島素不足， 葡萄糖不能充分利用，脂肪、 蛋2體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以下白質(zhì)