精華整理呼吸生理學(xué)學(xué)習(xí)筆記

1、呼吸生理學(xué)-學(xué)習(xí)筆記一 呼吸過(guò)程分三部分1. 外呼吸（肺通氣+肺換氣）2. 氣體在血液中的運(yùn)輸3. 內(nèi)呼吸二 外通氣（一）肺通氣：肺與外界之間氣體交換的過(guò)程。1. 呼吸道以環(huán)狀軟骨分為上下呼吸道。l 上呼吸道：鼻，咽，喉l 下呼吸道：傳導(dǎo)區(qū)-氣管，支氣管，細(xì)支氣管，終末細(xì)支氣管 功能區(qū)-呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊2. 肺泡：肺的基本機(jī)構(gòu)和單位。型細(xì)胞：扁平細(xì)胞，占95%型細(xì)胞：分泌活性細(xì)胞，占5%，分泌肺表面活性物質(zhì)（可以降低肺泡表面活性張力）肺泡表面活性物質(zhì)是肺泡型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白混合物。主要成分是二棕櫚卵磷脂。肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力的作用l 肺通氣原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)3. 胸

2、膜腔l 胸膜腔形成：沒(méi)有氣體，沒(méi)有液體，潛在的腔隙意義：把胸廓和肺的運(yùn)動(dòng)偶聯(lián)在一起l 胸內(nèi)壓形成：胸內(nèi)負(fù)壓和胸膜腔負(fù)壓意義：維持肺的擴(kuò)張，降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴回流5肺通氣阻力6肺通氣內(nèi)容思維導(dǎo)圖小結(jié)：（二）肺換氣1.氣體交換：肺泡氣體交換和組織其他交換l 原理：擴(kuò)散l 動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差表一：肺泡氣，靜脈血，動(dòng)脈血，組織分壓l 換氣動(dòng)力：分壓差；l 換氣方向：分壓高 分壓低l 換氣結(jié)果：2.影響肺泡氣體交換的因素l 通氣血流比正常值：0.84，但存在區(qū)域性差異通氣血流比區(qū)域性差異的生理性調(diào)節(jié)Ø VA/QC減小-局部血液低氧-局部區(qū)域血管收縮減少血流量-血液被分配到通氣

3、良好區(qū)域Ø VA/QC增大-肺泡中PCO2減小-局部區(qū)域支氣管收縮減少通氣量-通氣分布到VA/QC偏低區(qū)域Ø 小結(jié)：通氣血流比是衡量肺換氣功能的指標(biāo)，但因肺臟各局部的肺泡通氣量和血流量的不均性，故臨床上更應(yīng)測(cè)量肺部各局部的VA/QC如:人體直立時(shí)，肺上部的VA/QC為3.4，而肺下部的VA/QC為0.64l 呼吸膜的面積：60-100m2安靜狀態(tài)時(shí)僅有40m2參與氣體交換，呼吸膜面積下降，氣體交換下降。如肺氣腫，肺不張等。l 呼吸膜的厚度1um呼吸膜厚度增加，通透性降低，氣體交換下降。如：肺水腫，肺纖維化等。三 氣體在血液中的運(yùn)輸及內(nèi)呼吸1. 氣體在血液中的運(yùn)輸形式物理溶解

4、：氣體直接溶解在血漿中。特點(diǎn)：量小，溶解量與分壓成正比化學(xué)結(jié)合：氣體與血紅蛋白等物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。特點(diǎn)：主要運(yùn)輸形式2. 氧與血紅蛋白的結(jié)合特點(diǎn)特點(diǎn)：反應(yīng)快，可逆，無(wú)需酶催化。反應(yīng)方向取決于氧分壓的高低3. CO2在血液中的運(yùn)輸以化學(xué)結(jié)合為主（95%）四 呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1. 肺牽張反射：指肺擴(kuò)張或肺縮小萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射。包括肺擴(kuò)張和肺萎陷反射。l 肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張-支氣管/細(xì)支氣管牽張感受器興奮-迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)-呼吸中樞（興奮吸氣切斷機(jī)制）-傳出神經(jīng)-吸氣停止轉(zhuǎn)為呼氣l 肺萎縮反射肺縮小-支氣管/細(xì)支氣管牽張感受器興奮-迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)-呼吸中樞（興奮吸氣）-傳出神經(jīng)-由

5、呼氣轉(zhuǎn)入吸氣2. 化學(xué)感受性呼吸反射l 中樞化學(xué)感受器部位：延髓腹外側(cè)區(qū)適宜刺激：腦脊液和細(xì)胞外液中的H+對(duì)缺氧刺激不敏感l(wèi) 外周化學(xué)感受器部位：勁動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體適宜刺激：PCO2增高,PO2降低，H+增高；都高度敏感。對(duì)O2含量不敏感。3. PCO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)4. PO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)l 輕度缺氧時(shí)，外周化學(xué)感受器興奮，傳入沖動(dòng)增加，促使呼吸中樞興奮而加強(qiáng)呼吸。l 嚴(yán)重缺O(jiān)2時(shí)，外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)不足以對(duì)抗缺O(jiān)2對(duì)呼吸中樞以對(duì)抗卻O2對(duì)呼吸中樞的直接抑制狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸減弱，甚至停止。5. 【H+】對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)6. 防御反射l 咳嗽反射的感受器存在于喉，氣管，支氣管粘膜中。大支氣管以上部位對(duì)機(jī)械刺激比較敏感，二級(jí)支氣管以下部位對(duì)化學(xué)刺激比較敏感。傳入纖維在迷走神