護(hù)理問(wèn)題大全

1、護(hù)理問(wèn)題 之答祿夫天創(chuàng)作一、呼吸系統(tǒng)：1、清理呼吸道無(wú)效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險(xiǎn)4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、 肺心病、 咯血、 窒息、 重要臟器缺氧性 損傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸出減少2、組織灌注缺乏3、氣體交換受損：與左心衰竭引起肺循環(huán) 淤血有關(guān)4、體液過(guò)多：與心力衰竭引起水鈉潴留有關(guān)5、疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)6、生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、需絕對(duì) 臥床休息有關(guān)7、有便秘的危險(xiǎn)： 與進(jìn)食少、 活動(dòng)少、 不習(xí)慣床上排便有關(guān)8、尿潴留：與排尿習(xí)慣改變有關(guān)9、潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃中毒、 心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化

2、系統(tǒng)：1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2、排便異常3、有誤吸的危險(xiǎn)4、潛在并發(fā)癥：體液缺乏、急性腎衰竭、 心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉 潴留有關(guān)2、自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi)瘺引起 自我形象受損有關(guān)3、排尿異常4、潛在并發(fā)癥： 感染、高血壓腦病、 出血、高血鉀、 低血鉀、 左心衰竭、 電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于或低于機(jī)體需要量2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高 血糖、低血糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險(xiǎn)2、清理呼吸道無(wú)效3、軀體移動(dòng)障礙4、有受傷的危險(xiǎn)5、窒息的危險(xiǎn)系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、靜脈血栓1維持有效通

3、氣功能2維持有效循環(huán)血量1、預(yù)感性哀思：與擔(dān)心預(yù)后欠安有關(guān)3應(yīng)用血管活性藥物護(hù)理4體溫調(diào)節(jié)的護(hù)理3、體溫過(guò)高4、有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)5、焦慮、恐懼6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7、軀體移動(dòng)障礙8、語(yǔ)言交流障礙2、飲食護(hù)理3、休息與活動(dòng)4、藥物治療與護(hù)理5、預(yù)防感染6、心理護(hù)理7、健康教育及出院指導(dǎo)9、活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理問(wèn)題一、呼吸系統(tǒng)：1、清理呼吸道無(wú)效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險(xiǎn)4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸 衰竭、肺心病、7、咯血、窒息、重要臟器缺氧性損 傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸出減少2、組織灌注缺乏3、氣體交換受損：與左心衰竭引起 肺循環(huán)淤血有關(guān)

4、4、體液過(guò)多：與心力衰竭引起水鈉 潴留有關(guān)5、疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)6、生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、需絕對(duì)臥床休息有關(guān)7、有便秘的危險(xiǎn)： 與進(jìn)食少、 活動(dòng) 少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)8、尿潴留：與排尿習(xí)慣改變有關(guān)9、潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃 中毒、心力衰竭、心源性休克、 心肌梗死三、消化系統(tǒng)：1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2、排便異常3、有誤吸的危險(xiǎn)4、潛在并發(fā)癥：體液缺乏、急性腎 衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過(guò)多： 與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留有關(guān)2、自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi) 瘺引起自我形象受損有關(guān)3、排尿異常4、潛在并發(fā)癥： 感染、高血壓腦病、出血、 高血

5、鉀、 低血鉀、 左心衰 竭、電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于或低于機(jī)體需要 量2、潛在并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒、高血糖、低血糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險(xiǎn)2、清理呼吸道無(wú)效3、軀體移動(dòng)障礙4、有受傷的危險(xiǎn)5、窒息的危險(xiǎn)6、生活自理缺陷7、語(yǔ)言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、 泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、 靜脈血栓七、其它1、預(yù)感性哀思：與擔(dān)心預(yù)后欠安有 關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)3、體溫過(guò)高4、有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)5、焦慮、恐懼6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7、軀體移動(dòng)障礙8、語(yǔ)言交流障礙9、活動(dòng)無(wú)耐力10、有意外受傷的危險(xiǎn)11、知識(shí)缺乏護(hù)理措施

6、1、病情觀察1維持有效通氣功能2維持有效循環(huán)血量3應(yīng)用血管活性藥物護(hù)理4體溫調(diào)節(jié)的護(hù)理2、飲食護(hù)理3、休息與活動(dòng)6、生活自理缺陷10、 有意外受傷的危險(xiǎn)7、語(yǔ)言溝通障礙11、知識(shí)缺乏8、舒適的改變：頭疼護(hù)理措施9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、泌尿1、病情觀察七、其它2、有受傷的危險(xiǎn)4、藥物治療與護(hù)理5、預(yù)防感染6、心理護(hù)理7、健康教育及出院指導(dǎo)護(hù)理問(wèn)題一、呼吸系統(tǒng)：1、清理呼吸道無(wú)效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險(xiǎn)4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸 衰竭、肺心病、8、咯血、窒息、重要臟器缺氧性損 傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸出減少2、組織灌注缺乏3、氣體交

7、換受損：與左心衰竭引起 肺循環(huán)淤血有關(guān)4、體液過(guò)多：與心力衰竭引起水鈉 潴留有關(guān)10、疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)11、生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、需絕對(duì)臥床休息有關(guān)12、有便秘的危險(xiǎn)： 與進(jìn)食少、 活動(dòng) 少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)13、尿潴留：與排尿習(xí)慣改變有關(guān)14、潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃 中毒、心力衰竭、心源性休克、 心肌梗死三、消化系統(tǒng)：1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2、排便異常3、有誤吸的危險(xiǎn)4、潛在并發(fā)癥：體液缺乏、急性腎 衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過(guò)多： 與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留有關(guān)2、自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi) 瘺引起自我形象受損有關(guān)5、排尿異常

8、6、潛在并發(fā)癥： 感染、高血壓腦病、出血、 高血鉀、 低血鉀、 左心衰 竭、電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 高于或低于機(jī)體需要 量2、潛在并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒、高血糖、低血糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險(xiǎn)2、清理呼吸道無(wú)效3、軀體移動(dòng)障礙4、有受傷的危險(xiǎn)5、窒息的危險(xiǎn)6、生活自理缺陷7、語(yǔ)言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、 泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、靜脈血栓七、其它1、 預(yù)感性哀思： 與擔(dān)心預(yù)后欠安有 關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)3、體溫過(guò)高4、 有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)5、焦慮、恐懼6、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7、軀體移動(dòng)障礙8、語(yǔ)言交流障礙

9、9、活動(dòng)無(wú)耐力10、有意外受傷的危險(xiǎn)11、知識(shí)缺乏 護(hù)理措施1、病情觀察 維持有效通氣功能 維持有效循環(huán)血量 應(yīng)用血管活性藥物護(hù)理 體溫調(diào)節(jié)的護(hù)理2、飲食護(hù)理3、休息與活動(dòng)4、藥物治療與護(hù)理5、預(yù)防感染6、心理護(hù)理7、健康教育及出院指導(dǎo)護(hù)理問(wèn)題一、呼吸系統(tǒng)：1、清理呼吸道無(wú)效2、清理呼吸道低效3、 有氣體交換障礙的危險(xiǎn)4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸 衰竭、肺心病、9、咯血、窒息、重要臟器缺氧性損 傷二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸出減少2、組織灌注缺乏3、氣體交換受損：與左心衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān)4、體液過(guò)多：與心力衰竭引起水鈉 潴留有關(guān)15、疼痛：與心肌缺血、缺氧有

10、關(guān)16、生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、需絕對(duì)臥床休息有關(guān)17、有便秘的危險(xiǎn)： 與進(jìn)食少、 活動(dòng) 少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)18、尿潴留：與排尿習(xí)慣改變有關(guān)19、潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃 中毒、心力衰竭、心源性休克、 心肌梗死三、消化系統(tǒng)：1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2、排便異常3、有誤吸的危險(xiǎn)4、潛在并發(fā)癥：體液缺乏、急性腎 衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過(guò)多： 與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留有關(guān)2、自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi) 瘺引起自我形象受損有關(guān)7、排尿異常8、潛在并發(fā)癥： 感染、高血壓腦病、出血、 高血鉀、 低血鉀、 左心衰 竭、電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于或低于機(jī)體需要 量2、潛在并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒、高血糖、低血糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險(xiǎn)2、清理呼吸道無(wú)效3、軀體移動(dòng)障礙4、有受傷的危險(xiǎn)5、窒息的危險(xiǎn)6、生活自理缺陷7、語(yǔ)言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、 泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、 靜脈血栓七、其它1、預(yù)感性哀思：與擔(dān)心預(yù)后欠安有 關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)3、體