1、餐飲類食品生產(chǎn)加工許可申請(qǐng)資料

1、食品生產(chǎn)加工小作坊許可申請(qǐng)書（餐飲類）申請(qǐng)單位：申請(qǐng)日期：填寫說(shuō)明一、本申請(qǐng)書由申請(qǐng)人填寫。填寫時(shí)要用碳素筆或者打印，文字要求 工整。“申請(qǐng)人”是指申請(qǐng)餐飲服務(wù)許可的單位或個(gè)人，按工商行政部門核 定名稱填寫。二、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有：國(guó)有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營(yíng)企業(yè)， 有限責(zé)任公司，股份有限公司，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)，港、 澳、臺(tái)商投資企業(yè)，外商投資企業(yè)，個(gè)體工商戶，農(nóng)民專業(yè)合作社。三、加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積，是指與食品制作供應(yīng)直接或者間接相關(guān)的場(chǎng) 所的面積，包括食品處理區(qū)面積、非食品處理區(qū)面積和就餐場(chǎng)所面積。四、填寫“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”，應(yīng)在對(duì)應(yīng)分類及備注欄勾選相應(yīng)的申請(qǐng)項(xiàng)， 如所申請(qǐng)項(xiàng)未

2、在列出的范圍內(nèi)，勾選“其他”項(xiàng)，并填寫具體內(nèi)容。五、如因內(nèi)容過(guò)多，表內(nèi)無(wú)法填寫，可后續(xù)頁(yè)。六、本申請(qǐng)書一式兩份。申 請(qǐng) 單位地址經(jīng)濟(jì)性質(zhì)固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）電話傳真郵箱其他聯(lián)系方式法定代表人法定代表人手機(jī)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人手機(jī)業(yè)主業(yè) 主 手 機(jī)委托代理人委托代理人手機(jī)職 工人 數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)就餐座位數(shù)加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目:類型：小型餐館；快餐店；小吃店；飲品店；其他:備注：?jiǎn)渭兓疱仯粏渭儫?；全部使用半成品加?中餐類制售；冷熱飲品制售；其他：餐飲類食品生產(chǎn)加工小作坊許可申請(qǐng)材料接收單（ ）第號(hào)申請(qǐng)單位：地址：法定代表人： 職務(wù)： 郵政編碼： 聯(lián)系方式： 申請(qǐng)人姓名： 性別： _身份證號(hào)： 地址：

3、郵政編碼：委托代理人： 聯(lián)系方式： 接受方式：口 來(lái)人 口來(lái)函 口網(wǎng)絡(luò) 口其他：申請(qǐng)項(xiàng)目：所附資料： 口 1.名稱預(yù)先核準(zhǔn)證明/餐飲服務(wù)許可證/工商執(zhí)照（復(fù)印件）； 2.法定代表人（負(fù)責(zé)人或者業(yè)主）的身份證明（復(fù)印件）； 3.餐飲服務(wù)從業(yè)人員健康體檢合格證明（復(fù)印件）； 4.房屋所有權(quán)證或租賃協(xié)議（復(fù)印件）； 5.經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、位置平面圖（復(fù)印件）； 6.餐飲服務(wù)食品安全管理制度； 7.設(shè)置專職食品安全管理崗位及人員的證明資料； 8.食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。申請(qǐng)人簽名：年 月 日經(jīng)辦人簽名：年 月 日備注：本接收單一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。食品安全設(shè)施:序號(hào)名稱數(shù)量位置備

4、注1水池2消毒柜3保潔柜4冷藏設(shè)施5爐灶6切配臺(tái)7排煙罩及排風(fēng)扇8防蠅、防鼠、防腐、防 塵9食品擱架10工作服11燃?xì)獍踩珗?bào)警裝置保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處， 愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。本人（單位）申請(qǐng)單位（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽字）：年月日任命書為了建立健全我單位的食品安全管理制度，根據(jù)食品安全法的有關(guān)規(guī)定，特任命 為我小作坊的專職食品安全管理員。經(jīng)營(yíng)者單位：年 月 日餐飲服務(wù)食品安全管理制度1. 食品安全管理制度。餐飲單位法人或負(fù)責(zé)人是食品安 全第一責(zé)任人，應(yīng)確保飲食安全。設(shè)置食品安全管理員，建 立健全并落

5、實(shí)各項(xiàng)食品安全管理制度，對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過(guò) 程實(shí)施內(nèi)部檢查管理并記錄，積極預(yù)防和控制食品安全事 件，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管部門的監(jiān)管意見(jiàn)和整改要求。建立本單位 食品安全管理檔案。2. 員工衛(wèi)生管理制度。從業(yè)人員（包括新招、試用、臨 聘）須持有效健康證明方可上崗。參加培訓(xùn)，掌握食品安全 法規(guī)及崗位知識(shí)。工作時(shí)應(yīng)穿戴整潔的工作衣、帽，保持個(gè) 人衛(wèi)生，分餐直接入口的食品前，應(yīng)戴好口罩、使用專用分 餐工具。3. 食品采購(gòu)索證驗(yàn)收制度。須到許可證照齊全的合法食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)食品及其原料、食品添加劑、和一次性 餐飲具、洗消劑等食品相關(guān)產(chǎn)品。從食品生產(chǎn)單位、批發(fā)市 場(chǎng)采購(gòu)的，須查驗(yàn)留存供貨商資質(zhì)證明（許可證、營(yíng)業(yè)

6、執(zhí)照）和產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明（生肉禽類應(yīng)有檢疫檢驗(yàn)合格證明）；從固定供貨商（含個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶）采購(gòu)的，應(yīng)查驗(yàn)留存供貨商 的資質(zhì)證明；從合法超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)采購(gòu)的，須留存購(gòu)物清單。以上均須留存購(gòu)物憑證（發(fā)票、收據(jù)、進(jìn)貨清單等）。并建立進(jìn)貨臺(tái)賬。嚴(yán)禁使用非食品原料、過(guò)期、變質(zhì)或標(biāo)簽 不符合要求、來(lái)源不明、病死或死因不明的畜禽、水產(chǎn)及其 制品加工食品。4烹調(diào)加工管理制度。 熟制食物須燒熟煮透， 尤其是肉、 奶、豆?jié){、蛋及其制品，大塊食物的中心溫度不低于70 C；冷凍肉類在烹調(diào)前應(yīng)完全解凍；蔬菜烹調(diào)程序：一洗二浸三 燙四炒，有效預(yù)防農(nóng)藥殘留中毒。5. 餐具清洗消毒制度。餐具必須經(jīng)有效的清洗消毒后方 可使用。盛裝

7、生食和熟食的容器必須分開；消毒后的餐具應(yīng) 放置于專用保潔柜保存，避免受污染。使用集中消毒企業(yè)餐 飲具的，應(yīng)向供應(yīng)商索取營(yíng)業(yè)執(zhí)照、消毒合格證明，不得使 用無(wú)執(zhí)照、無(wú)標(biāo)簽的集中消毒餐飲具，不得使用國(guó)家明令淘 汰使用的一次性發(fā)泡餐盒等不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的餐飲具。6. 食品添加劑管理制度。嚴(yán)禁違法添加硼酸、硼砂等非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑。使用的明磯、泡打粉、小蘇打、臭粉等食品添加劑包裝標(biāo)簽上應(yīng)注明中文“食品添加劑”字 樣。含檸檬黃、日落黃等合成色素的吉士粉、油性色素等不 可添加到面粉、糕點(diǎn)、肉類加工。要求食品添加劑使用人應(yīng) 熟悉使用知識(shí)、設(shè)有專人管理、專柜存放、有稱量工具和使 用記錄。7. 食品貯存

8、管理制度。 食品存放應(yīng)隔墻離地、 分類分架， 保持通風(fēng)干爽、清潔，定期檢查清理，防止食品過(guò)期腐敗變質(zhì)等問(wèn)題。食品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)專用，不得存放有毒、有害物品（如 殺鼠劑、殺蟲劑、洗滌劑、消毒劑等）及個(gè)人用品混放，并 應(yīng)具備防鼠防霉防塵防蟲設(shè)施。食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案為維護(hù)廣大食客和全體職工生命安全，保障本小作坊運(yùn)營(yíng)順利進(jìn) 行，維護(hù)社會(huì)的政治穩(wěn)定，根據(jù)食品安全法的要求，結(jié)合本單位 工作具體情況，特制定如下飲食安全應(yīng)急預(yù)案：一、防止食物中毒的措施（一）健全食物中毒報(bào)告制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于食物中毒事故處理辦法的精神以便及時(shí)米取防治措施。（二）廣泛開展預(yù)防食物中毒宣傳教育廣泛

9、深入地開展預(yù)防食物中毒的宣傳， 結(jié)合本作坊實(shí)際情況，充 分得用電視，黑板報(bào)，宣傳畫等各種形式宣傳普及有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)提高 從業(yè)人員的衛(wèi)生管理水平，減少食物中毒發(fā)生。（三）細(xì)菌性食物中毒預(yù)防措施預(yù)防細(xì)菌性食物中毒，應(yīng)根據(jù)防止食品受到細(xì)菌污染，控制細(xì)菌 的繁殖和殺滅病原菌三項(xiàng)基本原則采取措施，其關(guān)鍵點(diǎn)主要有 ：1、避 免污染2、控制溫度3、控制時(shí)間4、清洗和消毒5、控制加工量。（四）預(yù)防常見(jiàn)的化學(xué)性食物中毒措施。1、農(nóng)藥引起的食物中毒，蔬菜粗加工時(shí)以食品洗滌劑（洗潔精） 溶液浸泡30分鐘后再?zèng)_凈，烹調(diào)經(jīng)燙泡1分鐘，可有效去除蔬菜表 面的大部分農(nóng)藥。2、豆?jié){引起的食物中毒。生豆?jié){燒煮時(shí)將上涌泡沫除凈，煮

10、沸 后再以文火維持煮沸5分鐘左右，可使其中的胰蛋白酶抑制物徹底分 解破破壞。應(yīng)注意豆?jié){加熱至800C時(shí)，會(huì)有許多泡沫上浮，出現(xiàn)“假 沸”現(xiàn)象。3、四季豆引起的食物中毒。烹調(diào)時(shí)先將四季豆放入開水中燙煮 10分鐘以上再炒。4、亞硝酸鹽引起的食物中毒。食品加工過(guò)程禁止使用亞硝酸鹽。（五）發(fā)生食物中毒處理：1、撥打120急救電話，及時(shí)把疑似食物中毒的人員送往醫(yī)院。2、及時(shí)向食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。3、緊急處理。（1 ）作坊負(fù)責(zé)人要對(duì)事件負(fù)責(zé)和及時(shí)調(diào)度，把疑似食物中毒的 人員送往醫(yī)院搶救。（2 ）及時(shí)報(bào)本作坊有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，組織事故調(diào)查，處理臨時(shí)緊急事 務(wù)。4、原因調(diào)查（1）保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)防破壞，

11、要對(duì)可疑食物或有毒食物取標(biāo)封存。（2）積極配合食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門調(diào)查取證。（3）分析原因，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和技術(shù)鑒定情況進(jìn)行綜合分析確 定事故原因吸取教訓(xùn)。單位：時(shí)間：食品生產(chǎn)加工小作坊現(xiàn)場(chǎng)核查表（適用于80平米以下餐飲類小作坊）單位名稱：地 址: 核查日期：核查內(nèi)容核查和評(píng)價(jià)方法編號(hào)核查項(xiàng) 目的重 要性結(jié)果判定符合不符合不適用（合理 缺項(xiàng)）1.選址選擇地勢(shì)干燥、有給排水條件和電力供應(yīng)的 地區(qū)，不得設(shè)在易受到污染的區(qū)域。距離糞 坑、污水池、暴露垃圾場(chǎng)（站）、旱廁等污染源25m以上，并設(shè)置在粉塵、有害氣體、 放射性物質(zhì)和其他擴(kuò)散性污染源的影響范 圍之外。1*2.場(chǎng)所設(shè) 置、布局、 分

12、隔和面 積設(shè)置與食品供應(yīng)方式和品種相適應(yīng)的粗加 工、切配、烹飪、面點(diǎn)制作、餐用具清洗消 毒、備餐等加工操作場(chǎng)所，以及食品庫(kù)房、 更衣室、清潔工具存放場(chǎng)所等。各場(chǎng)所均設(shè) 在室內(nèi)。2*各加工操作場(chǎng)所按照原料進(jìn)入、原料處理、 半成品加工、成品供應(yīng)的順序合理布局，并 能防止食品在存放、操作中產(chǎn)生交叉污染。3*用于原料、半成品、成品的 工具、用具 和容 器，有明顯的區(qū)分標(biāo)識(shí)，存放區(qū)域分開設(shè)置。4*食品處理區(qū)面積與就餐場(chǎng)所面積之比，以及最大供餐人數(shù)符合餐飲服務(wù)食品安全操作 規(guī)范等要求。5*3 .食品處 理區(qū)地 面、墻壁、 天花板、 門窗與排 水地面用無(wú)毒、無(wú)異味、不透水、不易積垢、 耐腐蝕、防滑的材料鋪設(shè)

13、，且平整、無(wú)裂縫。 加工、餐用具清洗消毒和烹調(diào)等場(chǎng)所的地面 易于清洗、防滑，并有排水系統(tǒng)。6*排水溝出口有網(wǎng)眼孔徑小于 6mnt勺金屬隔柵 或網(wǎng)罩。7*墻壁米用無(wú)毒、無(wú)異味、不透水、平滑、不 易積垢的淺色材料，粗加工、切配、餐用具 清洗消毒和烹調(diào)等場(chǎng)所有 1.5m以上光滑、 不吸水、淺色、耐用和易清洗的材料制成的 墻裙。8*核查內(nèi)容核查和評(píng)價(jià)方法編號(hào)核查項(xiàng) 目的重 要性結(jié)果判定符合不符合不適用（合理 缺項(xiàng)）門、窗裝配嚴(yán)密，與外界直接相通的門和可 開啟的窗設(shè)有易于拆洗且不生銹的防蠅紗 網(wǎng).9*天花板米用無(wú)毒、無(wú)異味、不吸水、表面光 潔、耐腐蝕、耐溫、淺色材料涂覆或裝修。10*4.餐用具 清洗消毒

14、 保潔設(shè)施各類清洗消毒方式設(shè)專用水池的最低數(shù)量： 采用化學(xué)消毒的，至少設(shè)有 3個(gè)專用水池。 采用人工清洗熱力消毒的，可設(shè)置2個(gè)專用水池。各類水池以明顯標(biāo)識(shí)標(biāo)明其用途。11*配備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的清洗、消毒、保潔設(shè)備設(shè) 施。設(shè)專供存放消毒后餐用具的保潔設(shè)施， 標(biāo)記明顯，結(jié)構(gòu)密閉并易于清潔。12*清洗、消毒、保潔設(shè)備設(shè)施的大小和數(shù)量能 滿足需要。13*5.食品原 料、清潔 工具清洗 水池粗加工操作場(chǎng)所水池?cái)?shù)量或容量與加工食 品的數(shù)量相適應(yīng)。各類水池以明顯標(biāo)識(shí)標(biāo)明 其用途。14*設(shè)專用于拖把等清潔工具、用具的清洗水 池，其位置不會(huì)污染食品及其加工制作過(guò) 程。15*6.設(shè)備、工具、容 器及通風(fēng) 排煙設(shè)施接觸

15、食品的設(shè)備、工具、容器、包裝材料等 符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)或要求。16*接觸食品的設(shè)備、工具和容器易于清洗消 毒。17*烹調(diào)場(chǎng)所采用機(jī)械排風(fēng)。產(chǎn)生油煙的設(shè)備上 部加設(shè)附有機(jī)械排風(fēng)及油煙過(guò)濾的排氣裝 置，過(guò)濾器便于清洗和更換。18*排氣口裝有網(wǎng)眼孔徑小于 6mnt勺金屬隔柵或 網(wǎng)罩。19*7.廢棄物暫存設(shè)施食品處理區(qū)設(shè)存放廢棄物或垃圾的容器。廢棄物容器與加工用容器有明顯區(qū)分的標(biāo)識(shí)。20*廢棄物容器配有蓋子，以堅(jiān)固及不透水的材 料制造，內(nèi)壁光滑便于清洗。21*8庫(kù)房 和食品貯 存場(chǎng)所食品和非食品（不會(huì)導(dǎo)致食品污染的食品容 器、包裝材料、工具等物品除外）庫(kù)房分開 設(shè)置。22*冷藏、冷凍柜（庫(kù)）數(shù)量和結(jié)構(gòu)能

16、使原料、 半成品和成品分開存放，有明顯區(qū)分標(biāo)識(shí)。23*核查內(nèi)容核查和評(píng)價(jià)方法編號(hào)核查項(xiàng) 目的重 要性結(jié)果判定符合不符合不適用（合理 缺項(xiàng)）9、人員及 衛(wèi)生制度從業(yè)人員營(yíng)每年體檢一次， 體檢合格的方可 上崗。上崗時(shí)要保證個(gè)人衛(wèi)生干凈整潔，行 為文明。24*應(yīng)制定科學(xué)、規(guī)范、有效的保證食品安全的 管理制度。25*注：1.本表共25項(xiàng)，其中關(guān)鍵項(xiàng) 6項(xiàng)，重點(diǎn)項(xiàng)9項(xiàng)，一般項(xiàng)10項(xiàng)。*表示關(guān)鍵項(xiàng)，* 為重點(diǎn)項(xiàng)，*為一般項(xiàng)?，F(xiàn)場(chǎng)核查匯總表關(guān)鍵項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)一般項(xiàng)不符合項(xiàng)目（項(xiàng)）現(xiàn)場(chǎng)核查結(jié)果判定準(zhǔn)則表中項(xiàng)目按其對(duì)食品安全的影響程度， 分為關(guān)鍵項(xiàng)、重點(diǎn)項(xiàng)和一般項(xiàng)，其中 關(guān)鍵項(xiàng)是對(duì)食品安全有重大影響的項(xiàng)目，重點(diǎn)項(xiàng)是對(duì)食品安全有較大影響的項(xiàng) 目，其余項(xiàng)目為一般項(xiàng)。符合下表的，可判定為現(xiàn)場(chǎng)核查基本符合：關(guān)鍵項(xiàng)允許不符合數(shù)重點(diǎn)項(xiàng)和一般項(xiàng)允許不符合數(shù)0項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)和一般項(xiàng)不符合總數(shù)w 5項(xiàng)，其中重點(diǎn)項(xiàng)不符合數(shù)w 2項(xiàng)經(jīng)綜合評(píng)價(jià)：對(duì)該食品小作坊的核查結(jié)論是：合格不合格核查人簽名:日期：申請(qǐng)人閱后簽名:日期：餐飲類食