土方路基質(zhì)量檢查表格

1、- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路土方路基工程質(zhì)量檢查表目錄序號表 格 名 稱備 注1開工前路線中樁測量記錄表2路基填筑前地面處理檢查表3壓實度試驗記錄表（環(huán)刀法）4壓實度試驗記錄表（灌砂法）5路基壓實度檢查匯總表6路基壓實度度評定表7沖擊碾壓施工檢查表8標(biāo)貫試驗記錄表9強(qiáng)夯施工記錄表10彎沉測定記錄及計算表11路基、路面彎沉檢測結(jié)果表12路基標(biāo)高檢查表13中線（軸線）偏位檢查記錄表14路基寬度檢查表15路基平整度檢查表16路基橫坡度檢查表17路基單級邊坡度檢查表18路基多級邊坡度檢查表19路基填筑分層質(zhì)量檢查表20水準(zhǔn)記錄表21中間交工證書裝 訂 線西安市二級公路

2、網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路開工前路線中樁測量記錄表合同段 天 氣日 期樁 號設(shè) 計實 測差 值地 面 高 程備 注XYXYXY設(shè)計（m）實 測（m）差值±（mm）測 量校 核負(fù)責(zé)人日 期監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路- 裝 訂 線 -路基填筑前地面處理檢查表合同段 工程名稱樁 號檢查日期地質(zhì)情況描述樹根：植被：耕地：不良地質(zhì)情況（采空區(qū)、濕陷黃土、崩塌、層間水等）：原地面傾斜度及坡長、階數(shù)：處理情況自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏

3、公路壓實度試驗記錄表(環(huán)刀法)合同段 工程名稱填料名稱最佳含水量（%）要求壓實度 %樁號標(biāo)準(zhǔn)干容重（g/cm）日期取樣位置層 位：盒 號盒+濕樣重(g)盒+干樣重(g)盒 重(g)填料來原（包括土場編號、地名：樁號）水份重(g)干樣重(g)含水量(%)含水量平均值()環(huán)刀號環(huán)刀重(g)環(huán)刀+試樣重(g)環(huán)刀體積(cm3)濕樣重(g)濕容重(g/cm3)干容重(g/cm3)標(biāo)準(zhǔn)干容重(g/cm3)壓實度(%)試驗校核日期監(jiān)理工程師意見簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路 壓實度試驗記錄表（灌砂法）合同段 施工單位監(jiān)理單位樁號材料名稱要求壓實度(%)層位

4、填料來原（土場樁號、編號）取 樣 位 置盤 號盤 重 （g）盤+濕樣重 （g）盤+干樣重 （g）干樣重 （g）水份重 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）其它礫（碎）石重 （g）混合料重 （g）碎石含量 （%）試洞深度 （cm）灌砂前筒+砂重 （g）灌砂后筒+砂重 （g）錐體內(nèi)砂重 （g）灌入試洞內(nèi)砂重 （g）標(biāo)準(zhǔn)砂容重 （g/cm3）試洞體積 （cm3）濕容重 （g/cm3）干容重 （g/cm3）標(biāo)準(zhǔn)干容重 （g/cm3）壓實度 （%）試 驗校 核負(fù) 責(zé)日 期監(jiān)理工程師意見:簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基壓實度檢查匯總表合同段 工程名稱檢查日期

5、起訖樁號要求壓壓 實 度 檢 測 值 （%）實度（%）123456789101112131415161718評定計算結(jié)果n= = S= Kmin= K0=K=-taS/=填表人負(fù)責(zé)人日期監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路 基 壓 實 度 評 定 表合同段 工程名程樁 號要求壓實度K0測點數(shù)n平均值標(biāo)準(zhǔn)差S代表值K最小值Kmin合格率(%)評定得分填表人負(fù)責(zé)人日 期監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日西安市二級公路網(wǎng)化工程- 裝 訂 線 -藍(lán)田安村至周至啞柏公路沖擊壓實施工檢查表合同段：樁號或部位工程名稱場地清理及平整情況檢查日期沖擊碾輪寬

6、重疊碾壓寬度沖擊碾壓次數(shù)n=地基的天然含水量壓實含水量（%）最佳含水量（%）位 置沖壓前高程沖壓n-1次后高程沖壓n次后高程最后一次沖壓沉降量總沖擊沉降量自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路標(biāo)貫試驗記錄表合同段：樁號或部位工程名稱儀器名稱型號檢查日期強(qiáng)夯前試驗日期強(qiáng)夯后試驗日期錘重（kg）落距(cm)地基天然含水量(%)位 置地表下深度（cm）夯前擊數(shù)夯后擊數(shù)夯前夯后標(biāo)準(zhǔn)貫入錘擊數(shù)增加（%）15-4545-7575-105105-135135-165165-195195-225225-2552

7、55-285285-315同進(jìn)尺累計錘擊數(shù)累計錘擊數(shù)增加（%）自檢結(jié)論：簽字： 年 月 日主管 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路強(qiáng)夯施工記錄表合同段： 樁 號工程名稱場地清理及平整情況檢查日期夯錘直徑夯錘重最佳夯擊次數(shù)地基的天然含水量夯實的最佳含水量夯點編號夯前標(biāo)高（m）主夯最后兩擊高差(cm)夯扣標(biāo)高（m）總下沉量（cm）滿夯最后兩擊高差（cm）圖示:自檢結(jié)論： 簽字： 年 月 日主管年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路彎沉測定記錄及計算表合同段 工

8、程名稱車型測定層位測定編號后軸重測定日期測定樁號百分表讀數(shù)001mm彎沉值001mm測點樁號百分表讀數(shù)001mm彎沉值001mm左右左左左右左右計算結(jié)果填表負(fù)責(zé)日期監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基、路面彎沉檢測結(jié)果表合同段 路面結(jié)構(gòu)層名稱設(shè)計彎沉值起訖樁號實測平均值標(biāo)準(zhǔn)差彎沉代表值備 注合格率（%）填表負(fù)責(zé)日期監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路 基 標(biāo) 高 檢 查 表合同段： 工程名稱檢查日期水準(zhǔn)點編號水準(zhǔn)點高程層次樁號左中右設(shè)計高程實測高程高差設(shè)計高程實測高程高差設(shè)計高

9、程實測高程高差自檢結(jié)論： 簽名： 年 月 日 主管簽名： 年 月 日 監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路中線（軸線）偏位檢查記錄表合同段 工程名稱檢查日期檢查路段序 號樁 號設(shè)計坐標(biāo)實測坐標(biāo)偏差（mm）實際偏差XYXYXY自檢結(jié)論 簽字: 年 月 日主管 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日- 裝 訂 線 -西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路 基、橫 坡 度 檢 查 表合同段 工程名稱檢查日期檢查路段序 號樁 號設(shè)計橫坡實測橫坡偏差（mm）自檢結(jié)論 簽字: 年 月 日主管 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年

10、月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路 基 寬 度 檢 查 表合同段 工程名稱檢查日期層次樁號左 側(cè)右 側(cè)樁號左 側(cè)右 側(cè)設(shè)計值（m）實測值（m）偏差（mm）設(shè)計值（m）實測值（m）偏差（mm）設(shè)計值（m）實測值（m）偏差（mm）設(shè)計值（m）實測值（m）偏差（mm）自檢結(jié)論簽名： 年 月 日主 管簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路 基 平 整 度 檢 查 表合同段 施工單位監(jiān)理單位工程名稱檢查日期起訖樁號平 整 度 檢 測 值 （mm）允許偏差（mm）合格率（%）備注123456789101112

11、1314自檢結(jié)論:簽名： 年 月 日主管簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路 基 單 級 邊 坡 度 檢 查 表合同段 工程名稱檢查日期樁號左 側(cè)右 側(cè)樁號左 側(cè)右 側(cè)設(shè)計值（%）實測值（%）偏差（%）設(shè)計值（%）實測值（%）偏差（%）設(shè)計值（%）實測值（%）偏差（%）設(shè)計值（%）實測值（%）偏差（%）自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主 管簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基多級邊坡度檢查表合同段 工程名稱檢查日期樁號級數(shù)左側(cè)右側(cè)備 注邊坡度預(yù)留平臺寬度

12、邊坡度預(yù)留平臺寬度設(shè)計值（%）實測值（%）偏差（%）設(shè)計值（m）實測值（m）偏差（mm）設(shè)計值（%）實測值（%）偏差（%）設(shè)計值（m）實測值（m）偏差（mm）自檢結(jié)論：簽名： 年 月 日主 管簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日裝 訂 線西安市二級公路網(wǎng)化工程藍(lán)田安村至周至啞柏公路路基填筑分層質(zhì)量檢查表合同段 工程名稱施工日期開始 年 月 日至結(jié)束 年 月 日本層填筑面積(m2)本層應(yīng)檢查壓實度點數(shù)樁號施工日期標(biāo)準(zhǔn)干容重層次項目名稱123456789101112第層壓實度（%）樁號寬度（m）左右左右左右左右左右左右高 程（m）左中右左中右左中右左中右左中右左中右虛鋪厚度（cm）自檢結(jié)論： 簽名： 年 月 日主管 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理獨立抽檢- 裝 訂 線 -長安區(qū)五臺街道旅游專線南延伸段工程水準(zhǔn)測量記錄表工程名稱： 天氣： 測