臨床醫(yī)學本科內科學畢業(yè)試題

1、臨床醫(yī)學本科內科學畢業(yè)試題作者：日期:臨床醫(yī)學本科內科學畢業(yè)試題一、單項擇題（A型題,每題1分）1. 慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括（E ）A夜間陣發(fā)性呼吸困難E第三心音奔馬C雙肺底濕羅音D咳嗽E頸靜脈怒張2. 男性，60歲，多年高血壓病史，二天來因情緒波動、突感頭痛加劇，伴惡心，嘔吐，視物模糊，檢查血壓；230/ 1 40mmH g,心率9 0次/分,期前收縮2 4次/分，雙肺呼吸音清，頸軟,目前應采取下列哪 項治療措施為最佳（C）A靜脈點滴心律平B靜注速尿C靜點硝普鈉D靜注安定E靜注利多卡因3. 男性、58歲,有慢性咳嗽，咳痰史15年,1周來高熱、咯紅磚色膠凍樣痰，伴氣急、紫紺譫妄

2、，本例 可能性最大的診斷（B ）A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C浸潤型肺結核D病毒性肺炎E支原體肺炎4. 下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現中，哪項最具有診斷意義。（ D ）A突發(fā)性呼吸因難B突發(fā)性胸痛C氣管移向健側D患側叩診呈鼓音E患側呼吸音減低5 .急性腎炎出現輕度貧血的最主要原因是（ C）A缺鐵B促紅細胞生成素減少C水鈉潴留、血液稀釋D骨髓受抑制E紅細胞壽命縮短6. 女,18歲Gr aves痛患者，服他巴唑半月未見效 ，飲食多量海帶，甲狀腺漸漸縮小，癥狀消失，間歇發(fā)作癥狀復現T T4、TT3升高，下列諸項中哪一項作為下階段治療選擇的最主要安排（E ）A長期碘劑才有持久療效C碘劑應與抗

3、甲狀腺藥物合用B碘劑療效短暫不應再用D碘劑失效后再用即無效E持續(xù)抗甲狀腺藥物7. 女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張心肺無異常，腹膨隆，肝劍突下2. 5 cm,脾未捫及，腹水征（+）,臍至兩側髂前上棘的距離相等， 下肢無浮腫，血沉6 8 mm小時，血清蛋白電泳 A60% r 2 4%,ALT（S GOT） 2 5U,最可能的診斷是：（ B）A肝硬化失代償期B結核性腹膜炎C心包炎D巨大卵巢囊腫E心力衰竭8 上消化道出血伴休克時，最緊急和首要的措施主為：（B ）A頭低位和吸氧B積極補充血容量C去甲腎腺素鹽水胃內滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E冰水洗胃止血9急性有機磷農藥中毒的發(fā)病

4、機理最主要是（C ）A高鐵血紅蛋白蓄積B交感神經過度興奮C抑制膽堿酯酶D迷走神經過度興奮E碳氧血紅蛋白蓄積10. 一重癥有機磷中毒病人用靜脈滴注阿托品治療神志較清后又出現狂躁不安昏迷，瞳孔擴大，顯著的心動過速及尿潴留，應首選哪項措施。（D）A靜注甘露醇B靜注雙復磷C靜注安定D停用阿托品E靜注地塞米松11、 心臟觸診關于震顫的描述，哪項錯誤（ E ）A、震顫又稱貓喘B、器質性心臟病不一定有震顫C震顫肯定有器質性心臟病D有震顫可一定能聽到雜音E、聽到雜音一定能觸到震顫1 2.尿毒癥患者必有的癥狀為（D ）A少尿B高血壓C惡心、嘔吐D貧血E氣喘13、 下列哪項不符合原發(fā)性腎病綜合征工型的臨床表現（E

5、 ）A水腫B低蛋白血癥C咼脂血癥D尿蛋白3.5g /2 4小時E 血液中C 3和巨球蛋白陽性14、外觀微混，細胞數 50X1 0的6次方/L，比重1.010.該患者腹水蛋白質定量測定時，其含量大約為(D )A<10g / LB、<15 g / LC<20 g /LD<25g / LE、<30 g / L15、下列哪一種血清酶對急性心肌梗塞最有特異性（D ）A LDHB L DH2C SGD TD CPKMBE CP K- B B1 6、慢性肺原性心臟病最多見的病因是（A ）A 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B多發(fā)性肺小動脈栓塞C嚴重胸廓及脊柱畸形D 重癥肺結核E 支

6、氣管哮喘1 7、抗原脫敏治療支氣管哮喘的機理是（ E ）A 擴張支氣管（緩解支氣管平滑肌痙攣）B抑制迷走神經C 抑制M E膽堿能受體D 抑制肥大細胞釋放生物活性物質E產生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結合1 8、關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪瑣是錯誤的（C ）A 可有或無全身表現B尿路刺激征可不典型C早期腎小球濾過功能損害往往較腎小管功能損害為主D 可有高血壓E輕度水腫1 9腎素依賴腎性高血壓下列哪項最正確（A)A利尿脫水常使血壓升高B利尿脫水可使血壓下降C血管緊張素轉化酶抑制劑可增高血壓D摘除病腎可使血壓增咼E限制水鈉攝入可降低血壓20、淡漠型甲亢的表現中，下列哪項是少見的(C)A多見于

7、老年人B常見交感神經興奮征群C甲狀腺腫大的明顯的突眼D體重下降明顯E 極易發(fā)生危象21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮癥酸中毒所伴隨的征象是（ E）A 脫水B P H 值 < 7 . 3 5C呼氣爛蘋果味D低鉀E局灶性癲癇2 2、消化性潰瘍的預防措施中，哪些是錯誤的（D）A 戒除煙、酒B避免服用對胃有刺激的藥物C消除膽汁返流D 呋喃唑酮維持量預防復發(fā)E在好發(fā)季節(jié)特別注意有規(guī)律的飲食起居23、阻塞性黃疸時哪項有誤（C ）A血清膽固醇升高B血清Y GT升高C 尿中尿膽原顯著升高D疑血酶原時間延長E血清堿性磷酸酶升高24、 下列哪種疾病血清補體不下降（C ）A急性腎球腎炎B急進性腎小球腎炎C g

8、A腎病D狼瘡腎炎E腎病綜合癥25、 女性，2 6歲，反復關節(jié)疼痛，紅腫、并出現黑便，尿陽C滿視野+ANA陰性，診斷為（E ） A結節(jié)性多功脈炎B痛風C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D類風濕性關節(jié)炎E過敏性紫癜2 6、成人引起腎性高血壓，高血壓最常見的病因是（ E ）A腎動脈狹窄B慢佺腎小球腎炎C慢性腎盂腎炎D急性腎小球腎炎E腎動脈硬化2 7、以下哪項檢查對區(qū)分I型和n型糖尿病最有意義（ D ）A血漿胰島素和C肽測定B尿糖測定C 口服葡萄耐量試驗D血漿胰島素和C一肽釋放試驗E糖化血紅蛋白測定28、 下列哪種疾病周圍血中不會出現幼稚細胞（C）A急性粒細胞白血病B急性失血性貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E骨髓纖維

9、化29、 目前系統(tǒng)性紅班狼瘡不常進行的檢查是（B）A腎穿B找IE細胞C A NAD抗 dsDNA抗體E抗sm抗體；30、缺鐵性貧血常見原因為（B）A發(fā)熱B慢性失血C急性失血D尿毒癥E SLE31、于上消化道出血，下列哪項是錯誤的（ D ）A 屈氏韌帶以上的消化道出血B常見的病因是潰瘍病C 尿毒癥是引起出血的原因之一D 糞便隱血試驗陽性，指出血量在5毫升以下E發(fā)熱與腸道內積血有關32、地黃中毒最常見表現是（E）A 心電圖QT間期短B.心電圖ST T波改變呈魚鉤狀C竇性心動過緩D竇性心動過緩E出現室早二聯(lián)律3 3、性肺水腫（B ）A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮喘音E、端坐呼吸，雙肺底水泡音C呼氣性

10、呼吸困難，兩肺散在干濕性音D、發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征34、 男性，6 8歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病，心功不全。在住院治療過程 中出現洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現哪項心電圖異常需立即處理（ E）A、I 度 AVBB、非陣發(fā)性室性心動過速C竇性心動過緩，心室率54次/分D CRBB BE、陣發(fā)性室性心動過速35、 男性,60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內有多個空腔，水平裂呈向下弧形最可能的診斷是（D ）A、肺膿腫B、干酪性肺炎C阻塞性肺炎D肺炎桿菌肺炎E、金葡菌肺炎二、多項選擇題（X型題，每題2分）1甲亢伴浸潤性突

11、眼病人可采取下列那幾項治療（ABCDE）A他巴唑B甲狀腺素片C強的松D .碘劑E手術治療2心包積液可有下列那些表現 （ABCD）A 心音遙遠B心濁音界向兩側擴大C胸透、心影擴大、搏動弱D心電圖示低電壓、竇性心動過速E X線發(fā)現心內膜鈣化3、以下哪些屬于粘膜防衛(wèi)因子（ACDEA粘膜屏障B胃蛋白酶C粘膜血流量D 粘液一HC03屏障E 細胞更新4、淋巴瘤的確診依靠（A C）A 淋巴結活檢及印片B骨髓穿刺C淋巴結穿刺D血常規(guī)化驗E放射線檢查5、呼吸性堿中毒見于（ABCDE）A高燒B癲癇C哮喘D中樞神經病變E過度換氣三、判斷題:（正確打“"”,錯誤打“X。，每題1分，共1 0分）1、酒精中毒是

12、我國肝硬化最常見的病因。（X）2、 所有有機磷中毒洗胃均應用高錳酸鉀。（X ）3、 淋巴瘤的常見癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大。（）4、急性上呼吸道感染常見病因為細菌，少數由病毒引起。（X ）5慢性腎衰竭時易出現高鉀、高磷、高鎂及低鈣。（）6. 有心功能不全不一定全有心力衰竭。（）7. C 0中毒時COH）濃度多在10 姬上。（）&消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是穿孔。（X ）9運動后出現的少量透明及顆粒管型不一定代表腎小球有病變（）10. 2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮癥酸中毒。（ X）四、問答題（每題5分共35分）1、繼發(fā)型肺結核有哪些 ？2、常用降壓藥有哪五大類 ？3、 急性白

13、血病患者，各器官組織浸潤的表現有哪些？4、甲亢的特殊臨床類型有哪些？5、 食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法有哪些？6、腎病綜合征韻并發(fā)癥有哪些？7、類風關的關節(jié)表現有哪些？五、病例分析（15分）1、 10個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3 天,半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫3 8 .4 C,前囟膨隆。 呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率1 4 0次/分，肝肋下2cm白細胞：22 X 1 0 9 /L , N 7 5%。0 個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽 3 天,半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38. 4C ,前囟膨隆。呼吸4 4次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2 cm,白細胞：22 X 10 9 / L,N 75 %。2、男性,55歲，胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐2小時?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有頻死感，休息與口服硝酸甘油均不能緩解伴大汗、惡心，嘔吐二次，為胃內容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20年，每天一包。查體：T3 6