中國社會保險體制改革思路與對策建議

1、 中國社會保險體制改革思路與對策建議在我國現行的社會保障體系中，社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等五個險種。隨著我國人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式多樣化的快速發(fā)展，社會保險制度建設面臨著新的挑戰(zhàn)，主要是社會保險覆蓋范圍窄、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保險問題越來越緊迫、社會保險基金收支平衡壓力增大等。當前和今后一個時期，社會保險制度的改革刻不容緩，下面分別從社會保險體制包含的主要內容來論述展開。一、養(yǎng)老保險我國現行的養(yǎng)老保險制度構成復雜、模式多樣，分為城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和農村養(yǎng)老保險兩大類，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險又分為企業(yè)養(yǎng)老保險和機關事業(yè)單位退休制度兩種，共計有公務員、事業(yè)單位、企業(yè)、農民

2、工四種養(yǎng)老保障模式。這些養(yǎng)老保障模式費用來源不同、保障程度不一，彼此獨立，缺乏銜接，具有明顯的“碎片化”特點?！八槠钡闹贫仍O計，無助于表達公平公正，阻礙了不同職業(yè)群體之間的人員流動，不能有效發(fā)揮養(yǎng)老保險的社會互濟功能，也不能有效應對養(yǎng)老保險面臨的財務困境，革弊圖新已呈必然之勢。(一)建立全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老制度。建立全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老制度有助于進一步表達公平公正原則。公平的養(yǎng)老保障制度應該沒有身份的差異，無論是國家公務員、事業(yè)單位人員，還是企業(yè)職工、自由職業(yè)者，或是農民工，各人均應承擔相同的自繳比例，到期均可以享受平等的社會養(yǎng)老標準。建立統(tǒng)一制度、統(tǒng)一規(guī)則的全國“大一統(tǒng)”的基本養(yǎng)老保險制度，

3、推動實現城鄉(xiāng)全面覆蓋、人人皆有保障、適應社會主義市場經濟發(fā)展需要的養(yǎng)老保障體系，符合建立和諧社會的政策需求，有助于維護社會穩(wěn)定，具有重大的戰(zhàn)略意義。(二)縮減國家基本養(yǎng)老保險比重。實行全國統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險制度，面臨的突出困難是基本養(yǎng)老金的標準問題。建立全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險制度，把農民工也納入全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老制度體系，農民工與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇給付的差距似乎更難以平衡。按照原有城鎮(zhèn)待遇標準，農民居民養(yǎng)老金收入顯然提高，但是來自于農民的繳費收入必然十分有限，制度財務必然是不可持續(xù)的;降低原有城鎮(zhèn)待遇標準，使得全體參保人員退休的待遇水平在中間取齊，農民工的養(yǎng)老金待遇水平適當提高，城鎮(zhèn)居民退休收入

4、卻大幅下降。突破這一瓶頸的重要途徑是降低基本養(yǎng)老保險比重?？s減國家基本養(yǎng)老保險的水平，加強企業(yè)(職業(yè))補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險的作用，尤其是加大企業(yè)(職業(yè))補充養(yǎng)老保險的比重和作用，已經成為世界各國養(yǎng)老保險制度改革的共同趨勢。我國也需要對養(yǎng)老保險體系進行結構調整，進一步縮減過高的基本養(yǎng)老保險水平，同時賦予企業(yè)(職業(yè))補充養(yǎng)老保險以更大的責任。根據我國現實和國際經驗，可以將我國基本養(yǎng)老保險待遇的目標替代率由目前企業(yè)基本養(yǎng)老保險的58.5%降低為20%，略高于社會救濟的水平但能夠保障退休職工最低的基本生活，這樣就可以大大降低養(yǎng)老保險的門檻，有利于推動廣闊農民工加入全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保險體系，實

5、現城鄉(xiāng)全覆蓋的社會保障目標;而農民工的加入和養(yǎng)老保險覆蓋率的大幅度提高，又有利于解決城鎮(zhèn)勞動入口比例下降和老齡化給養(yǎng)老保險制度帶來的財務困境。在適當的時候，基本養(yǎng)老的責任可以全部由政府承擔，國家給每一個退休的老人發(fā)一份吃飯的錢，真正實現“社會統(tǒng)籌國民化”。(三)大力發(fā)展企業(yè)補償養(yǎng)老保險。養(yǎng)老保險制度改革的目的顯然不是降低養(yǎng)老金水平，而是調整整個養(yǎng)老保險體系的結構和養(yǎng)老金待遇的結構，將原來基本養(yǎng)老保險制度的部分責任轉移出來，由其他形式的養(yǎng)老保險制度來承擔。為了彌補統(tǒng)一制度后事業(yè)單位和企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇水平的下降，必須大力發(fā)展企業(yè)年金作為補充養(yǎng)老保險及個人儲蓄性養(yǎng)老保險，尤其是企業(yè)年金。做大

6、企業(yè)補充養(yǎng)老保險，一是將縮減基本養(yǎng)老保險后企事業(yè)減少的繳費比例增加到“企業(yè)補充養(yǎng)老保險”中;二是將基本養(yǎng)老保險的個人賬戶部分剝離出來，合并到“企業(yè)補充養(yǎng)老保險”中，使擴大后的企業(yè)補充保險，到達養(yǎng)老金替代率的40%60%左右。最終形成以基本養(yǎng)老保險為基礎、企業(yè)補充養(yǎng)老保險為主體、輔之以一定的自愿性個人儲蓄養(yǎng)老保險的三支柱養(yǎng)老保險新體系。企業(yè)補充養(yǎng)老保險實行完全的個人賬戶制和累積制，每個人擁有一個社會保障賬號，具有便攜性，有利于勞動力在不同職業(yè)和地區(qū)之間合理有序的流動;在待遇給付上，在企事業(yè)和個人繳費與未來受益之間建立密切的精算聯(lián)系，在設定的封頂線之下，較高的費基便可獲得較高的退休金，可以表達不同

7、發(fā)展水平、不同群體、甚至不同個人之間的收入水平。如此一個各得其所、多繳多得、與個人利益密切相關的企業(yè)補充養(yǎng)老制度，可以激發(fā)企事業(yè)和個人繳費的積極性，對企事業(yè)而言，企業(yè)補充養(yǎng)老保險也是增強凝聚力的一種手段，有助于提高職工對企事業(yè)的歸屬感，促進企事業(yè)提高經濟效益。二、醫(yī)療保險20世紀50年代以來，中國逐步建立了有時代特色的醫(yī)療保險體系，并發(fā)揮了重大作用。我國的職工醫(yī)療保險制度，包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療兩部分。這項制度實施幾十年來，對于保障職工的身體健康、減輕職工的個人和家庭負擔、提高全民族的健康水平等起到了積極作用，促進了經濟發(fā)展，維護了社會的穩(wěn)定，在我國政治經濟和社會生活中曾發(fā)揮了重要作用。但隨著

8、改革開放和市場經濟的發(fā)展，我國醫(yī)療保險制度中存在的弊端也日漸暴露出來。主要表現以下幾個方面：1醫(yī)療費用國家和企業(yè)包得過多，負擔沉重、管理不善、缺乏有效的費用控制機制，造成極大的損失和浪費;2醫(yī)療保險的覆蓋面窄，服務的社會化程度低，部分職工的基本醫(yī)療需求得到滿足與醫(yī)療資源浪費的現象并存，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度不統(tǒng)一。由于原有的這套醫(yī)療保險制度已經不適應市場經濟發(fā)展的要求，甚至阻礙了體制改革的進一步深化。因此需要建立有中國特色的醫(yī)療保險制度，主要包括以下幾方面： 一協(xié)調社會經濟發(fā)展，科學規(guī)劃，加強醫(yī)療保險制度的宏觀指導。 醫(yī)療保險制度作為一項重要的社會政策，所涉及的社會活動范圍非常廣泛，成為與各參

9、保人員不可別離、密切相關的社會活動。因此，需要制定一個既符合社會經濟發(fā)展水平，又能滿足人們醫(yī)療需求為目標的中、長期醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以指導社會發(fā)展、協(xié)調社會、經濟發(fā)展關系，并使之成為人們社會行為的行動指南。通過醫(yī)療保險事業(yè)規(guī)劃，實施為參保者提供與社會經濟發(fā)展水平相適應的基本醫(yī)療保障，努力實現社會經濟與醫(yī)療保險事業(yè)相互協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展。在動態(tài)中求平衡，在平衡中求發(fā)展，在發(fā)展中求平衡，使醫(yī)療保險制度運行處于良性循環(huán)中，促進醫(yī)療保險事業(yè)不斷進步，使更多的社會成員享受到更多的醫(yī)療保險所帶來的利益。 二加快醫(yī)療保險的立法步伐，構筑起醫(yī)療保險法律保障醫(yī)療保險制度。 改革是為了保障全體勞動者的基本醫(yī)療需

10、要而由國家強制實施的，具有強制性、互濟性、公平性的特點。而現今其相關立法的不健全、滯后，對危及醫(yī)療保險基金安全的行為，相關法規(guī)條款針對性不強，處罰力度較弱，甚至于執(zhí)法處罰無據，難以有效地發(fā)揮法律處分的強力作用，以到達懲戒警示的目的。為此，建議盡快將醫(yī)療保險列入立法計劃，加快醫(yī)療保險法規(guī)立法，從而構筑起一道醫(yī)療保險基金安全的法律保障防線，以保證醫(yī)療保險制度的運行，是當前醫(yī)療保險工作的緊迫任務。三加強醫(yī)療保險政策動態(tài)研究是醫(yī)療保險制度改革中科學決策的重要前提。 社會經濟的發(fā)展、科技的進步與人們健康意識的提高，使人們對醫(yī)療的需求不斷提高，舊的醫(yī)療保險政策只能適應原有的基本醫(yī)療需求，不能解決變化了的客

11、觀情況，甚至為解決以往的矛盾或問題而引起新的問題。因此，只有加強醫(yī)療保險制度過程管理和動態(tài)研究，擇機調整醫(yī)療保險政策，以防止或減少因為醫(yī)療保險政策滯后而造成的對醫(yī)療保險制度及醫(yī)療保險基金的沖擊和浪費現象，不斷完善醫(yī)療保險制度，才能有效地發(fā)揮醫(yī)療保險政策作用，才能滿足日益發(fā)展變化的醫(yī)療需要，保證醫(yī)療保險制度的穩(wěn)步運行。 四開源與節(jié)流并舉，重在節(jié)流。 合理利用醫(yī)療保險基金是實施醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要途徑。新的醫(yī)療事故處理條例的出臺對醫(yī)院在醫(yī)療安全上的要求更高、更嚴格，必須認真考慮醫(yī)療安全，各種新的醫(yī)療技術項目的開展、新的診療設備的相繼投入、高新醫(yī)用材料的運用，大大降低了醫(yī)療風險。因此，作為醫(yī)

12、療提供方均希望通過安全使用高新設備減少醫(yī)療糾紛，同時，也能為其帶來豐厚的經濟效益。但這樣做卻導致了醫(yī)療成本的增加，社會醫(yī)療負擔的增加，給醫(yī)療保險基金支出造成新的壓力。隨著人口老齡化速度的加快，老年人口所占參保人群結構比例不斷攀升。醫(yī)療保險基金收入并未與醫(yī)療保險基金支出增長同步，面臨著醫(yī)療保險基金籌集增長困難而醫(yī)療需求增長加快的雙重壓力。這不利于醫(yī)療保險制度平穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展，假設不加以及時研究和解決，會不可防止地出現卯糧寅食，使醫(yī)療保險變成無源之水，無本之木，最終會使整個醫(yī)療保險制度改革功虧一簣，失信于民。因此，就目前而言，既要開源也要節(jié)流，開源與節(jié)流并舉，把節(jié)流放在首位，加強醫(yī)療費用控制，

13、提高醫(yī)療保險基金的使用效率，合理有效地利用醫(yī)療保險基金，保證醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展。 五加強引導，引入競爭，合理配置醫(yī)療資源，促進社區(qū)醫(yī)療機構建設。 由于醫(yī)療服務市場的特殊性，醫(yī)療提供方掌握全部的醫(yī)療信息及醫(yī)療資源，處于壟斷地位，形成賣方市場，從而容易使市場失靈。僅靠市場機制不能解決資源合理配置及合理利用的問題。因此，為保證醫(yī)療服務公平競爭，保證參保人員合法利益，政府干預必不可少。就目前來講，社區(qū)醫(yī)療機構的建設尤顯突出，政府部門應通過宏觀管理，搞好衛(wèi)生資源規(guī)劃、配置，制定相關扶持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的政策，鼓勵引導各種社會資金參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設，多渠道、多方位地加大社區(qū)醫(yī)療機構的投入力度，加大培養(yǎng)適應社

14、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求的通科醫(yī)生，提高社區(qū)醫(yī)療機構服務水平，創(chuàng)造良好的社區(qū)就醫(yī)環(huán)境，在群眾中樹立良好的形象。醫(yī)療保險管理部門在確定醫(yī)療機構的定點上，依據社會平均成本或先進成本制定費用支付標準和標準，依據醫(yī)療保險實際情況合理布局，確定為參保人員提供醫(yī)療服務所需衛(wèi)生資源量，打破壟斷，引入競爭，扭轉被動局面。引導醫(yī)療機構通過內部挖潛，降低成本，改善服務，提高經濟效益，同時，對符合條件的社會醫(yī)療機構給予政策支持，加快定點步伐，并從醫(yī)療保險結算政策，標準上適當傾斜，以吸引參?；颊呔徒歪t(yī)，方便參保病人，降低醫(yī)療成本，真正實現“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”。三、工傷保險 我國政府于1951年2月頒布了中華人民共和國勞

15、動保險條例，從此結束了過去中國沒有法定工傷賠償制度的歷史。它的實施，為各個經濟發(fā)展時期發(fā)生的事故傷害和患職業(yè)病的職工提供了醫(yī)療、收人補償和撫恤保障，對于保障職工合法權益、安定社會和促進經濟發(fā)展起了積極作用，成為我國社會保障制度不可缺少的組成部分。然而，我國工傷保險制度畢竟是在計劃經濟體制下形成和發(fā)展起來的，過去40多年中未作過修訂，從而存在一些不足或缺陷。特別是進入改革開放時期后，問題就更顯突出，主要是在實施范圍、管理模式、政策標準及工作程序等方面，難以適應社會發(fā)展的新要求。 為服從和服務于我國國民經濟由計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制的根本性轉變，改革工傷保險制度的指導思想和原則應該是：建

16、立和完善適應社會主義市場經濟體制需要的、統(tǒng)一的、普遍適用的、社會化的工傷保險制度，形成合理的生活保障和經濟補償機制、社會化管理機制、促進工傷預防和職業(yè)康復機制，保障職工合法權益，及時處理傷亡事故，有利于社會安定、分散風險和減輕企業(yè)負擔，把工傷事故和職業(yè)病危害減少到最低程度。 改革工傷保險制度應實現以下主要目標： 一擴大覆蓋面，保障勞動者基本權利 應當把工傷保險范圍擴展到所有企業(yè)及其勞動者，使各類企業(yè)的勞動者在遭受職業(yè)傷害時都依法得到基本生活保障和經濟補償，以維護企業(yè)和社會穩(wěn)定，解除勞動力流動的后顧之憂。 二)要分散企業(yè)工傷風險，由“企業(yè)保險”轉變?yōu)樯鐣ｋU 按照國際慣例和社會化大生產的要求，由

17、企業(yè)負擔全部工傷保險費用，建立工傷保險基金，實行社會統(tǒng)籌，形成社會化的工傷保險制度。由社會保險經辦機構統(tǒng)一調劑使用基金和進行管理服務，減輕企業(yè)工傷保險費用負擔和行政事務負擔，保證各項工傷待遇按時足額支付，而不受企業(yè)興衰存亡的影響。 三工傷保險要與事故預防相結合，并做好職業(yè)康復工作 應當充分運用工傷保險的費率杠桿和行政的、經濟的懲戒手段，引導和促使企業(yè)加強安全衛(wèi)生管理，防止和減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。還應當做好醫(yī)療康復、職業(yè)康復工作，幫助工傷職工恢復生活和勞動功能并從事適合其身體狀況的工作。 四要根據社會生產力發(fā)展水平和各方面承受能力確定合理的工傷保險待遇標準。 建立長期待遇調整機制，使之保障

18、工傷職工和遺屬的基本生活需要，適當補償職工因喪失勞動能力造成的收入損失。為照顧地區(qū)間、企業(yè)問的經濟效益差異，國家在規(guī)定基本待遇標準的同時，應倡導企業(yè)實行補充性工傷保險或舉辦群眾互助性工傷保險。 五工傷保險管理要標準化、法制化 要根據工傷問題情況復雜、技術性強、待遇項目多、容易引起爭議糾紛等特點，把工傷界定、評殘標準、待遇項目和標準、享受待遇的條件和程序等問題規(guī)定得明確、具體，盡量減少操作上的困難。工傷保險的實施可按屬地原則，以地級市為基本統(tǒng)籌管理單位，便于因地制宜，迅速處理事故。 中國政府高度重視在經濟發(fā)展中出現的上述問題，并將解決上述問題列入了政府的重要議程，勞動保障部和其他政府部門，正在采

19、取行動，努力減少生產事故和職業(yè)病危害，全面實施工傷保險制度。采取以下主要措施：一加強高風險行業(yè)的工傷預防工作，依照法規(guī)，強制企業(yè)為職工包括農民工參加工傷保險。勞動和社會保障部已明確將各類礦山、建筑業(yè)作為工傷保險工作的重點，制訂了工作計劃。計劃特別重視農民工參加工傷保險的問題，針對農民工流動性強等特點，就農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后的工傷認定、勞動能力鑒定以及待遇支付方式等做出了專門規(guī)定。同時，將進一步完善高風險行業(yè)的工傷預防法規(guī)和政策。 二勞動和社會保障部正在積極研究靈活就業(yè)人員的工傷保險問題，適時出臺相關的政策。 三采取綜合措施遏止職業(yè)病發(fā)病的增長。首先是完善法律法規(guī)。近幾年，中國先后頒布

20、實施了職業(yè)病防治法、建設項目職業(yè)病危害分類管理方法、職業(yè)病報告方法等，并于2002年調整發(fā)布了新的職業(yè)病目錄。新目錄包括了115種職業(yè)病，較1987年的舊目錄增加了16種；其次注重前期預防，建立了對建設項目職業(yè)病危害因素的預評價；第三，加強在勞動過程中的防護。在企業(yè)建立職業(yè)危害的檢測制度和勞動者健康檢查制度；有關部門和機構建立了報警和應急救援制度；工傷保險對已確診的職業(yè)病人實行免費的治療、康復和定期檢查，并支付傷殘津貼和護理費用。通過采取上述措施，職業(yè)病增長的趨勢將得以扭轉。 四加強工傷預防的培訓教育工作。積極開展對職工的安全生產和職業(yè)健康知識培訓；加強工傷事故統(tǒng)計信息建設，強化工傷事故與職業(yè)

21、病情況的統(tǒng)計分析；進一步完善工傷保險相關立法，加強企業(yè)的安全生產責任，改善勞動條件；加強執(zhí)法監(jiān)督工作。四、失業(yè)保險目前，失業(yè)問題已經成為世界各國所面臨的一項重要的社會和經濟問題。我國的失業(yè)保險存在以下問題： (一)失業(yè)保險覆蓋面較窄，未能發(fā)揮出最大的社會效果 失業(yè)保險本身是社會保障的一個重要分支，其保障對象應盡可能包括所有未獲得勞動時機、需要提供保障的人員。世界各國在失業(yè)保險制度規(guī)定中為保障公民權益、促進就業(yè)，都做了盡可能廣的失業(yè)保險范圍規(guī)定。但根據我國在失業(yè)保險條例第二條中規(guī)定：“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工依照本條例的規(guī)定，繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員依照本條例的規(guī)定

22、，享受失業(yè)保險待遇。本條所稱城鎮(zhèn)企業(yè)，是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)?！庇纱丝芍覈I(yè)保險的范圍并沒有覆蓋城鎮(zhèn)所有的失業(yè)者，如城鎮(zhèn)未就業(yè)的大中專畢業(yè)生和原靈活就業(yè)的失業(yè)人員等。 (二)保險資金籌措渠道少，保險資金嚴重不足，遠未到達應有的保障效果 根據我國的失業(yè)保險條例第6條和第21條的規(guī)定，現行的失業(yè)保險制度是企業(yè)和個人繳費，國家財政在特殊情況下提供補貼。但中小型企業(yè)由于資金短缺、運營困難或投資運作時間短等原因，怠于繳納失業(yè)保險費；運營效益好的大企業(yè)也抱著這是“劫富濟貧”的心理不積極主動的幫職工繳納失業(yè)保險費；因受宣傳力度不夠、失業(yè)保險優(yōu)勢不明顯等因素

23、的影響，有些勞動者只好權衡利弊，先顧及眼前利益，不愿為將來不確定的風險投資買單。社會保險的普遍性不僅要求覆蓋面大，而且要求資金來源渠道多。由于資金來源狹窄，救濟也就只能是低水平的，再加上一些地方基金監(jiān)督機制不健全，導致一些地方失業(yè)保險基金管理不善，出現挪用失業(yè)保險基金等嚴重問題。 (三)失業(yè)保險制度不夠完善，難以確保失業(yè)保險的有效實施 與西方發(fā)達的資本主義國家相比，雖然近年來我國在資金管理上逐漸走向標準，但目前我國失業(yè)保險方面的法律和規(guī)定主要還只是由勞動和社會保障部等相關部委制定，所依據的多是行政規(guī)章，且很大一部分為意見、通知等，使得失業(yè)保險的立法制度不健全，立法層次低，難以確保失業(yè)保險的有效

24、實施。我國失業(yè)保險目前還面臨著“隱性就業(yè)”識別難、有條例也難操作、開轎車領取失業(yè)保險金、大學生“畢業(yè)就是失業(yè)”成為新的知識型失業(yè)群體而得不到失業(yè)保險待遇、靈活就業(yè)人員無法參保以及農民工難以切實享受失業(yè)保險待遇等各種難題，這些難題已成為我國失業(yè)保險制度完善的絆腳石。 (四)失業(yè)保險制度中一些規(guī)定難于把握，使實際操作比較困難 我國失業(yè)保險條例第十七條規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按規(guī)定累計繳費10年以上的，領取失業(yè)保險金的期限最長24個月。但失業(yè)保險金的領取期限及再次失業(yè)人員繳費年限的計算問題在實踐操作中還存在許多癥結，如是否會出現符合規(guī)定領取24個月繳費期限的人員早已重新就業(yè)，但是欺瞞不報連

25、續(xù)領取24個月失業(yè)保險金的情況?或者滋生失業(yè)者在可以領取失業(yè)保險金的這24個月內故意不去找工作的“養(yǎng)懶漢”現象?筆者認為這也是造成失業(yè)保險基金籌措困難，單位和個人繳費積極性不高的原因之一。 針對我國現階段失業(yè)保險制度存在的問題，借鑒國外的成功經驗，并結合我國的實際情況提出以下幾點建議： (一)切實加強失業(yè)保險的法制建設 我國失業(yè)保險條例頒布至今，在保障人民安居樂業(yè)、社會安定和諧、經濟平穩(wěn)較快發(fā)展等方面功不可沒，但隨著社會不斷進步和經濟結構深度調整，必須更新失業(yè)保險制度的建制理念，更好地完善和落實好促進就業(yè)、保障生活的失業(yè)保險制度。為此要做到在保障生活方面，使參加失業(yè)保險并符合享受條件的人員在失

26、業(yè)后盡快辦理失業(yè)登記，享受失業(yè)保險待遇；在預防失業(yè)方面，使依法參保繳費的人員及其工作單位擁有高漲的繳費熱情，積極配合相關部門做好失業(yè)保險基金籌集工作；在促進就業(yè)方面，使正在領取失業(yè)保險金的人員便利有效地參與就業(yè)培訓，在較短時期內實現再就業(yè)。同時，失業(yè)保險法也應該在現有基礎上擴大失業(yè)保險的覆蓋范圍；提高失業(yè)保險金的統(tǒng)籌層次；制定突發(fā)性大規(guī)模失業(yè)的應急預案；鼓勵自主創(chuàng)業(yè)和自謀職業(yè)并給予稅費減免、社保補貼、小額貸款等優(yōu)惠政策的支持。 (二)認真做好失業(yè)保險基金監(jiān)管和失業(yè)動態(tài)監(jiān)測 事關失業(yè)者生計的失業(yè)保險基金必須在使用上做到恰到好處，把好鋼用在刀刃上。做好失業(yè)保險基金的監(jiān)管，一方面，要完善失業(yè)保險基金

27、的收支規(guī)章制度，切實加強失業(yè)保險基金的日常監(jiān)管，強化內部控制，嚴格支出使用程序，確保基金絕對安全；另一方面，失業(yè)保險基金管理部門必須如實做好基金使用賬單，定期向社會公開基金使用情況，接受全社會的監(jiān)督。企業(yè)、個人也可以在符合條件并提出申請的情況下查詢就業(yè)保險基金的明細賬簿，防止基金濫用。與此同時，為了準確判斷就業(yè)形勢，了解失業(yè)動態(tài)，國家進行失業(yè)動態(tài)監(jiān)測指導、各地積極配合做好失業(yè)動態(tài)監(jiān)測工作也能有效促進就業(yè)，維護經濟平穩(wěn)推進。 (三)努力完善失業(yè)保險激勵機制 從目前情況來看，我國失業(yè)問題呈現失業(yè)周期長、失業(yè)人群低齡化、失業(yè)人員結構多元化等特征，而就業(yè)局面呈現就業(yè)形式多樣化、固定就業(yè)人數遞減、靈活就

28、業(yè)人數趨增等特點，季節(jié)性就業(yè)及“鐘點工”等就業(yè)形式也越來越受勞動者的青睞。因此，必須從不同行業(yè)、不同工作的不同失業(yè)風險出發(fā)，針對不同群體的失業(yè)特點，建立失業(yè)保險個人賬戶制，以此明晰個人財產所有權，更新個別參保人員“重養(yǎng)老、輕失業(yè)”的陳舊觀念，同時多渠道籌集失業(yè)保險基金，建立失業(yè)保險征繳長效激勵機制。為此，一是要對失業(yè)者實施有效的激勵，如按失業(yè)時間長短分段確定給付金額等；二是要對企業(yè)單位進行必要的激勵，如對于招聘吸納高齡、殘疾、病弱勞動者的企業(yè)，適當免除其繳納失業(yè)保險費等。 (四)積極借鑒國外失業(yè)保險制度的成功經驗 隨著經濟全球化和科技革命的快速發(fā)展，大多數國家面臨著嚴峻的就業(yè)形勢，目前國外失業(yè)

29、保險制度主要有三種模式：一是單一失業(yè)保險模式，如美國、加拿大，二是失業(yè)保險和失業(yè)補助混合模式，如法國、德國，三是單一失業(yè)救助模式，如新西蘭、匈牙利。借鑒國外經驗，我國還可以考慮通過實行“浮動稅率”和“差異稅率”相結合的方式來提高勞動者就業(yè)的穩(wěn)定性，防止企業(yè)頻繁解雇職工，有效地調控失業(yè)率，既可以起到鼓勵企業(yè)盡量保留雇員和限制企業(yè)解雇行為的作用，又可以激勵用人單位和個人繳納失業(yè)保險費的積極性。 (五)全面落實失業(yè)保險的各項制度和措施 完美的制度得不到有效的落實就會成為虛無縹緲的空中樓閣。失業(yè)保險制度與措施能否真正落到實處是關鍵。首先，要注重失業(yè)保險管理機構工作人員的良好品德素養(yǎng)，使他們既能以認真負

30、責的態(tài)度做好各環(huán)節(jié)的工作，在工作中做到嚴守章法，公正無私；又能以仁愛之心去關心失業(yè)人員，開展好再就業(yè)培訓，及時提供就業(yè)信息，真心實意地為失業(yè)人員謀福祉。其次，工作人員的業(yè)務水平決定著失業(yè)保險各項制度、措施推行和落實的效果，必須搞好失業(yè)保險管理機構工作人員的業(yè)務技能培訓，不斷提高他們的業(yè)務素質。最后，必須優(yōu)化失業(yè)保險的業(yè)務流程，開設辦理業(yè)務的文明窗口，為參保單位和參保人員提供優(yōu)質高效服務。此外，還應依據不同地區(qū)的經濟發(fā)展水平確定失業(yè)保險金水平，建立起失業(yè)保險、最低生活保障以及促進就業(yè)的聯(lián)動機制。 解決失業(yè)問題主要依靠經濟的發(fā)展，但就業(yè)結構的調整及一系列促進就業(yè)的政策和措施的貫徹與落實也越來越顯得

31、重要，其中失業(yè)保險制度對促進就業(yè)起著不可替代的作用。強化失業(yè)保險制度的促進就業(yè)功能，是減少失業(yè)、實現再就業(yè)的有效途徑，也是我國失業(yè)保險制度改革的方向。5、 生育保險生育保險制度改革是社會保險制度改革的重要組成部分，也是深化勞動用工制度改革的重要內容。完善生育保險制度，既可為女職工特別是育齡女職工自主擇業(yè)創(chuàng)造一個平等的時機，又為企業(yè)自主用工創(chuàng)造條件。建立起適應社會主義市場經濟的新型生育保險制度，是健全和完善社會保險體系，營造社會經濟發(fā)展良好環(huán)境的一項重要工作。生育保險是在深化企業(yè)改革和建立現代企業(yè)制度的大背景下進行的，在推行生育保險改革之初，就受到廣闊企業(yè)和職工的關注和歡送。生育保險制度改革運行

32、中亟待解決的假設干問題：一生育保險制度改革發(fā)展不平衡。雖然有些省、市已全面實施生育保險改革，但就總體而言，生育保險覆蓋面仍然偏窄，參保率偏低。二生育醫(yī)療服務項目標準不標準。主要是生育醫(yī)療服務中的許多項目未納人生育保險范圍，費用仍由企業(yè)支付，使企業(yè)投保后，還要負擔不少生育費用。除妊娠期、產褥期醫(yī)療費許多地市未予支付外，最主要的是計劃生育手術費，多數地區(qū)嫌麻煩，強調操作難度大，而推給企業(yè)自行解決。一部分地市則是對計劃生育手術費是否由生育保險基金支付存在異議，認為流產、引產以及節(jié)育、絕育手術等不屬于生育范疇，不應由生育保險提供服務和補償。再就是配偶分娩期間男職工享受的護理假，該不該由生育保險基金發(fā)放

33、津貼的問題，有的地市支付了。大多數地市未予考慮。還有一個重要項目，即生育引起疾病的治療費用，幾乎各地在具體實施中都沒有將其列人生育保險基金支付范圍。主要原因是病種界定困難。它帶來的后果，一是這筆費用向醫(yī)療保險基金轉移，增加醫(yī)療保險負擔(假設未參加醫(yī)療保險，則只能由職工本人自付)；二是與生育醫(yī)療費用捆在一起償付，由此可能會造成一些非生育的醫(yī)療費用“搭車”現象。三)生育醫(yī)療費支付方法欠科學。目前，大多數地區(qū)的生育醫(yī)療費用都是采用定額結算的方法，即按順產多少錢，難產多少錢，將費用一次性撥給單位，再由單位支付給個人。這種方法雖然容易操作，但存在許多問題。四管理模式陳舊。各地對生育保險費的償付方式，幾乎

34、都足采取生育津貼和醫(yī)療費用由社會保險經辦機構與企業(yè)定額結算的方法。這種將生育保險金撥給單位再由單位發(fā)放到參保人的做法，仍未跳出傳統(tǒng)的保險管理模式。增加了企業(yè)負擔，影響企業(yè)投保的積極性。同時，也與市場經濟體制改革的要求不相適應。五政策不統(tǒng)一。1994年勞動部發(fā)布的企業(yè)職工生育保險試行方法雖然規(guī)定了生育保險籌資比率、統(tǒng)籌項目，但各地在實施過程中，根據實際情況又相應地制訂了一些政策措施。這就使得統(tǒng)籌項目、保險范圍差異很大。比方，有的支付范圍沒有包括計劃生育手術費；有的除分娩期外，妊娠期、產褥期費用沒有納入進來：有的除支付生育津貼和生育醫(yī)療費，還發(fā)放了一次性營養(yǎng)補助：有的將分娩死亡的一次性喪葬撫恤費、

35、參加生育保險的男職工其在農村或在城鎮(zhèn)但無固定收入的配偶的一次性生育補助費也納入了統(tǒng)籌項目等等。還有一個重要問題，就是由于對孕產期診療項目及生育引起疾病的病種界定無科學統(tǒng)一的標準，更加導致了政策的五花八門。深化生育保險制度改革的策略與思考：一生育保險應努力擴大社會統(tǒng)籌覆蓋面。提高投保率，擴大覆蓋范圍是搞好生育保險改革的當務之急。最重要的是要提高對生育保險的認識。生育費用由社會統(tǒng)籌，既是市場經濟發(fā)展的客觀需要，也是社會應承擔的義務和責任。為此，任何部門和單位都沒有理由推卸和拒絕。由于生育保險較之養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等險種，繳費激勵機制偏弱，為切實擴大覆蓋面，提高投保率，在具體實施中，可根據實際情況采取一些積極靈活的政策，如將生育保險與當地已實施多年、運行良好的社會保險其他險種捆在一起收費，對因生產性質決定男職工多的企業(yè)采取差異費率的繳費方法，覆蓋范圍先是國營企業(yè)、戶籍職工再進一步擴大到各類企業(yè)、