建設(shè)工程檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表_第1頁(yè)
建設(shè)工程檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表_第2頁(yè)
建設(shè)工程檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表_第3頁(yè)
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1、建設(shè)工程檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表機(jī)構(gòu)名稱填報(bào)日期原證書編號(hào)現(xiàn)證書編號(hào) 內(nèi)蒙古自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制機(jī)構(gòu)名稱營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)開戶銀行及帳號(hào)注冊(cè)資金詳細(xì)地址電話單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)企業(yè)法定代表人職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱機(jī)構(gòu)成立日期試驗(yàn)室人數(shù)原資質(zhì)等級(jí)持證上崗人數(shù)原資證書編號(hào)批準(zhǔn)日期檢測(cè)試驗(yàn)資質(zhì)等級(jí)及范圍:姓名性別出生年月照片職務(wù)職稱或者執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年傳真區(qū)號(hào)及電話手機(jī)工 作 簡(jiǎn) 歷由何年何月至何年何月在何單位從事何工作、任何職年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年

2、月至年 月本人簽章：年 月曰姓名性別出生年月照片職務(wù)職稱或者執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年傳真區(qū)號(hào)及電話手機(jī)工 作 簡(jiǎn) 歷由何年何月至何年何月在何單位從事何工作、任何職年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月本人簽章：年 月曰檢測(cè)試驗(yàn)上崗人員一覽表姓名性別年齡身份證號(hào)文化程度從事專業(yè)職稱從事試驗(yàn)工作年限證書編號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目及主要儀器設(shè)備一覽表序檢測(cè)材料檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)儀器設(shè)備購(gòu)置檢定設(shè)備凈值號(hào)名稱序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)日期日期（元）建設(shè)工程檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所辦公條件和管理規(guī)章制度情況申報(bào)審批情況申 報(bào) 內(nèi) 容主項(xiàng)資質(zhì)：增項(xiàng)資質(zhì)：法定代表人（簽名）公章年 月曰初審部門意見負(fù)責(zé)人（簽名）公

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