臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)典考試模擬試題

1、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)典考試模擬試題答案見(jiàn)尾頁(yè)一、A1型題1. 慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類(lèi)：A病理生理B病因C起病緩急D按血?dú)夥治鼋Y(jié)果E是否代償2. I型呼吸衰竭是指：APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHgCPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgE以上都不是3. n型呼吸衰竭是指：APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHgPaCO

2、2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg4. 下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的不正確的說(shuō)法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C二氧化碳排出過(guò)多可導(dǎo)致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病所致5. 下列哪一項(xiàng)為n型呼吸衰竭的不正確說(shuō)法：A缺氧伴二氧化碳潴留B為肺泡通氣不足所致C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重dn型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病所致ARD湃所致en型呼吸衰竭常見(jiàn)于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、6. 慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因：A廣泛胸膜

3、增厚B支氣管肺炎C肺結(jié)核D彌慢性肺間質(zhì)纖維化E慢性阻塞性肺疾病7. 正常人通氣/血流比值約為：ABCDE8. 引起二氧化碳潴留的最主要機(jī)制是：A彌散障礙B無(wú)效腔通氣C通氣/血流比例失調(diào)D通氣不足E動(dòng)靜脈分流9. 有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)是正確的：A正?？偡闻萃饬考s為5L/minB正常肺血流量4L/minC通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2豬留D通氣/血流比例小于，為無(wú)效通氣E通氣/血流比例小于，為無(wú)效分流10. 關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是不正確：APaO2<60mmHg示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg示存在CO洲留CPH值在之間，提示沒(méi)有酸堿失衡DHCO3-異常

4、說(shuō)明與呼吸性、代謝性?xún)烧咚釅A失衡的共同結(jié)果EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)11. 動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A正常范圍B呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒D代謝性堿中毒E代謝性酸中毒12. 下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：A指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B正常人PaO2為80100mmHgC當(dāng)PaO2<80mmHg寸即為缺氧DPaO2<60mmH藥呼吸衰竭EPaO2<50mmHMn型呼吸衰竭13. n型呼吸衰竭常見(jiàn)于下列哪一種疾病：A彌漫性肺間質(zhì)纖維化B肺炎C肺水腫D慢性阻塞性肺疾病E急性呼吸窘迫綜合征14. n型呼吸衰竭患者，最適宜

5、的氧流量為A12L/minB45L/minC56L/minD67L/minE>8L/min15. 鼻導(dǎo)管吸入的氧流量為2L/min,其吸入氧濃度為：A21%B25%C29%D33%E37%16. 伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為：A55%60%B45%50%C40345%D35%40%E25%30%17. 關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳C以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D對(duì)于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想E對(duì)n型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑1

6、8. 下列哪項(xiàng)不符合ARD誄現(xiàn)：APaO2<60mmHgB氧合指數(shù)>300C早期PaCO2<35mmHgD呼吸頻率>35次/分E肺內(nèi)分流增加19. 肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：A口鼻面罩無(wú)創(chuàng)通氣B持續(xù)低流量給氧C靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D鼻飼飲食E應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療20. 下列哪項(xiàng)不符合ARDSW理生理：A肺泡萎陷B肺間質(zhì)水腫C肺內(nèi)分流增加D肺順應(yīng)性增加E肺毛細(xì)血管通透性增加21. 對(duì)于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項(xiàng)不適用：A增加通氣量B持續(xù)低流量給氧C積極控制感染D補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒E治療原發(fā)病22. 下列哪項(xiàng)是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床

7、表現(xiàn)：A心、肝、腎功能受損是不可逆的B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀EPaO2<60mmH，gPaCO2>50mmHg23. 慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A增加通氣量B減少呼吸功的消耗C可改善換氣功能D對(duì)心衰低血壓患者有益E可以糾正缺O(jiān)2CO2潴留24. 對(duì)慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，卜列哪項(xiàng)不適宜：A合并意識(shí)障礙B氣道分泌物多且有排痰障礙C有極大嘔吐誤吸可能D輕、中度神志尚清醒的患者E全身狀態(tài)差、疲乏明顯25. 慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑

8、方面，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：A呼吸興奮劑可增加通氣量B在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D有利于咳嗽反射E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑26. 慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是合適的：APH三時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5喊酸氫鈉BPH三時(shí)，才能補(bǔ)充5哪酸氫鈉CPH三時(shí)，才能補(bǔ)充5哪酸氫鈉DPH田寸，應(yīng)酌，情補(bǔ)充5喊酸氫鈉E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉二、A2型題27. 一位慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹椋篜H=,PaCO2=80mmHg,氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適:A95mmHg100mmHgB90mmHg95mmHgC80mmHg-90

9、mmHgD75mmHg-80mmHgE60mmHg65mmHg28. 女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=PaCO2=85mmHgPaO2=55mmHgBE=+L,應(yīng)考慮為：A呼吸性酸中毒代償期B呼吸性酸中毒失代償期C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒29. 一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時(shí)，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜H=,PaCO2=30mmHgPaO2=78mmHg,BE=L,Z考慮為：A代謝性呼吸性酸中毒B失代償性呼吸性酸中毒C代償性呼吸性堿中毒D失代償性呼吸性堿中毒

10、E代謝性堿中毒30. 女性，28歲，高熱1周，血?dú)夥治觯篜H=，PaCO2=32mmH，gPaO2=78mmHg,BE=mmol/L,應(yīng)考慮為：A失代償性呼吸性堿中毒B代償性呼吸性堿中毒C失代償性呼吸性酸中毒D代償性呼吸性酸中毒E無(wú)酸堿紊亂31. 一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH，PaCO280mmHg,PaO255mmHg時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：A糾正低血壓B抗菌素治療C持續(xù)低濃度給氧D呼吸機(jī)正壓通氣E呼吸興奮劑32. 男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來(lái)咳嗽膿

11、痰加劇，2天來(lái)神志不清，胡言亂語(yǔ)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯?，PaCO292mmHg,PaO250mmHg考慮：AI型呼吸衰竭Bn型呼吸衰竭伴肺性腦病C急性腦炎D急性呼吸窘迫綜合征E腦血管意外33. 一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時(shí)后測(cè)動(dòng)脈血?dú)鉃椋篜aO260mmHgPaCO228mmH證給予哪項(xiàng)治療較為合理：A支氣管擴(kuò)張劑B小劑量糖皮質(zhì)激素C大劑量糖皮質(zhì)激素D間歇低濃度吸氧E抗菌素治療34. 女性患者，30歲，因車(chē)禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治鯬aO2<55mmHg,PaCO23

12、0mmH衡床考慮并發(fā)ARDS此時(shí)立即給予哪項(xiàng)處理較合理：A呼吸興奮劑B高濃度給氧C加強(qiáng)抗感染處理D小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用E持續(xù)低流量吸氧三、A3型題（3537題共用題干）女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來(lái)活動(dòng)后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102mmHg,嗜睡狀態(tài)，口唇紫綃，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細(xì)胞X109/L,中性。35. 最有可能的診斷是什么：A高血壓腦病B急性左心功能衰竭C中毒性腦病D呼吸衰竭E腦血管意外36. 為進(jìn)一步明確診斷，需行哪一項(xiàng)檢查：A腰穿行CSF檢查B顱腦CTC血?dú)夥治鯠心電圖E顱腦

13、超聲檢查37. 入院后首要的處理為：A吸入糖皮質(zhì)激素B應(yīng)用32受體阻滯劑C腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑D氧療及呼吸興奮劑E西地蘭（3840題共用題干）男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動(dòng)后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40X20年支，體檢：雙肺布滿(mǎn)干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)猓琍aO247mmH，gPaCO280mmHg,BE+mmol/L。38. 最有可能的診斷是什么：A急性呼吸窘迫綜合征B支氣管哮喘伴肺部感染C中毒性腦病DI型呼吸衰竭En型呼吸衰竭39. 入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：A高濃度持續(xù)面罩給氧B低濃度間斷吸氧C應(yīng)用5%酸氫鈉溶液D尼可剎米E給予常規(guī)抗生素40. 經(jīng)上

14、述藥物治療無(wú)效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：A氣管切開(kāi)+人工通氣B高濃度給氧C持續(xù)低濃度給氧D氣管插管+人工通氣E大劑量呼吸興奮劑四、A4型題（4146題共用題干）男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對(duì)癥處理等，病情無(wú)改善，體溫升至C,HR126次/分。血白細(xì)胞總數(shù)X109/L,中性；尿常規(guī)紅細(xì)胞+,伴肝功異常。41. 最可能的診斷是什么：A支氣管哮喘伴肺部感染B重癥肺炎CARDSD心肌炎E肝炎42. 最可能并發(fā)疾病是：A支氣管擴(kuò)張并感染BARDSC重癥哮喘D敗血癥E抗生素藥物反應(yīng)43. 為明確診斷應(yīng)首選何項(xiàng)檢查：A胸部CTB胸部X線(xiàn)C血培養(yǎng)致病菌D腦脊液檢查E心電圖44. 胸部X線(xiàn)示：雙肺散在實(shí)變陰影，并見(jiàn)多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治觯篜aO260mmHgPaCO232mmHg,此時(shí)最需要何種處理措施：A持續(xù)低濃度吸氧B高濃度吸氧C調(diào)整抗生素D呼吸機(jī)治療E糖皮質(zhì)激素45. 關(guān)