艾滋病血濁中醫(yī)診療方案

1、艾滋病血濁（高脂血癥）中醫(yī)診療方案艾滋病血濁（高脂血癥）是指患者采用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（）后出現(xiàn)的高脂血脂，包括高膽固醇 （）血癥、高甘油三 酯（）血癥、混合型高脂血癥，在治療周后，即有病人出現(xiàn)血 脂升 高，開始治療的年齡、基礎(chǔ)膽固醇水平、開始治療時使用 司他夫定 和蛋白酶抑制劑與高脂血癥密切相關(guān)。一、診斷（一） 疾病診斷.中醫(yī)診斷標準： 參照血脂異常中醫(yī)診療標準（中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會年）。.西醫(yī)診斷標準：艾滋病診斷標準參照艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準（）、艾滋病診療指南（版），有流行病學(xué)史，結(jié)合抗陽性，經(jīng) 確證實驗證實；或僅實驗室檢查抗陽性即可診斷。高脂血癥診斷標準參照中國成人血脂異常

2、防治指南制訂聯(lián)合委員會年制定的中國成人血脂異常防治指南血脂異常簡易臨床分型：高膽固醇（）血癥：血清總膽固醇增高 >（正常值上限），甘油三酯正常；高甘油三酯（）血癥：血清 甘油 三酯增高 > （正常值上限），總膽固醇正常；混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇>,甘油三酯 >.;低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白膽固醇（膽固醇）降低V （正常值下限）。（二）證候診斷肢麻沉.痰濁阻遏證：形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔惡痰涎,重，心悸，失眠，口淡，食少；舌胖，苔滑膩，脈弦滑。.肝郁脾虛證：胸脅脹滿或竄痛，時欲太息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，乏力，頭暈

3、，納呆，惡心，腹脹便清，或發(fā)作性腹痛腹瀉；舌體胖大有齒痕，苔白或膩，脈弦細或濡緩。.肝腎陰虛證：眩暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，口干， 健忘，失眠；舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。.脾腎陽虛證：畏寒肢冷，眩暈，倦怠乏力，便清，食少， 吃腹 作脹，面肢浮腫；舌淡質(zhì)嫩，苔白，脈沉細。二、治療（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥.痰濁阻遏證治法：燥濕祛痰。推薦方藥：二陳湯加減。陳皮 半夏茯苓慧直:仁 蒼術(shù)白術(shù)厚樸推薦中成藥：血脂康膠囊、脂必泰膠囊等。.肝郁脾虛證治法：疏肝健脾。推薦方藥：逍遙散加減。柴胡郁金當歸 黨參 白術(shù)丹參茯苓 山楂甘草赤芍 推薦中成藥：逍遙丸、加味逍遙丸等。.肝腎陰虛證治法：滋補肝腎。推薦方

4、藥：杞菊地黃丸加減。生地黃 山藥茯苓 山茱萸 牡丹皮 澤瀉枸杞菊花推薦中成藥：杞菊地黃丸、殼脂膠囊等.脾腎陽虛證治法：溫補脾腎。推薦方藥：()附子理中湯加減。制附子(先煎)人參(另煎兌服)白術(shù)炮姜炙甘草茯苓桂枝()自擬方。仙靈脾肉灰蓉小茴香菟絲子女貞子枸杞子石菖蒲澤瀉焦山楂()自擬方。鹿角膠 淫羊霍生黃茜生慧生山楂丹參澤瀉推薦中成藥：附子理中丸、金匱腎氣丸等(二)其他療法.耳穴取穴：饑點、口、脾、內(nèi)分泌、腎、直腸下等穴，或取敏 感方法：用王不留行籽或白芥子取穴。天換藥次，換藥次休 息天，為周期。個周期為療程。.艾灸取穴：豐隆、足三里、巨闕；天樞、脾俞、肝俞、神闕。方法：將點燃的艾條懸于所需施灸

5、的穴位上，距離皮膚約 厘，灸至皮膚溫熱發(fā)紅，有溫熱感為宜。一般每穴灸分鐘左右 即可。或用艾灸儀。.推拿穴位推拿：內(nèi)關(guān)、屋翳、淵腋、輒筋、腎俞、膏肓等，重 點揉左側(cè)穴位，每穴揉次；腎虛者選擇加揉三陰交、涌泉穴、 中皖、天樞、氣海，脾俞、胃俞、足三里等；痰濁者選擇加揉 天突、膻中等。.氣功如五禽戲、太極拳等調(diào)和氣血，調(diào)理臟腑降脂。（三）護理調(diào)攝.飲食療法。飲食療法是防治高脂血癥重要的措施。原則 是限制總熱量和肥甘厚味。根據(jù)不同體質(zhì)可以適量用一些藥膳 進行調(diào)理。蘿卜粥：一般人群均適用進行調(diào)養(yǎng)，取白蘿卜適量加入大 煮粥服用。四粥：一般人群均適用進行調(diào)養(yǎng)，取孩加入粳煮粥服用。荷葉粳粥：適用濕熱患者，取荷葉加入粳煮粥服用。粥服茯苓百合粥：適用脾腎不足患者，取茯苓、百合加入粳煮三鮮飲：適用痰濕患者，取鮮山楂、鮮白蘿卜、鮮橘皮適量，煎汁飲用。山楂荷葉茶：適用痰濕肥胖患者，各取山楂、荷葉適量，泡茶飲用。.調(diào)暢情志。保持精神愉快，避免急躁、驚恐、焦慮、高 度緊 張，戒煙酒。.適當運動。適當運動以調(diào)節(jié)心理平衡，保持情緒穩(wěn)定。三、療效評價（一）評價標準.血脂檢測指標顯效，血脂指標達到其中任意一項者：血清總膽固醇（）較治療前下降大于或等于；甘油三酯（）較治療前下降大于或等于；降至正常。有效，血脂指標達到其中任意一項者：血清總膽固醇（）較治